摘要：目的 規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置工作，防止病原菌的傳播。方法 分析醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題，制定相應(yīng)管理措施，加強督查整改。結(jié)果 通過一系列管理措施的落實，提高了醫(yī)務(wù)人員對規(guī)范處置醫(yī)療廢物重要性的認識和自我保護意識，醫(yī)療廢物集中處置工作做到規(guī)范、有序。結(jié)論 加強醫(yī)療廢物集中處置和規(guī)范化管理 ，是預(yù)防醫(yī)院感染、防止病原菌傳播和保障醫(yī)療安全的重要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構(gòu)成潛在的威脅。 2003年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負責全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處置工作。現(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結(jié)報道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導(dǎo)致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險，并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)不完善專職轉(zhuǎn)運人員每天轉(zhuǎn)運結(jié)束后轉(zhuǎn)運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機構(gòu)的要求，結(jié)合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦、總務(wù)科和臨床醫(yī)技科室負責人組成的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，負責管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預(yù)案》和質(zhì)量考核指標，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務(wù)人員的培訓組織相關(guān)人員學習國家和部門頒布的有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、質(zhì)量控制標準、職業(yè)安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護，強調(diào)當面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時，現(xiàn)場指導(dǎo)分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產(chǎn)日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導(dǎo)，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物，造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉(zhuǎn)運、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標準要求的醫(yī)療廢物暫存房，標有醒目的\"醫(yī)療廢物警示標識\"和\"禁止吸煙、飲食\" 的 警示標識。配備了相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規(guī)定的時間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類、數(shù)量、交接時間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)院危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當面填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳?。每天移交結(jié)束，運送人員對暫存房和轉(zhuǎn)運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續(xù)改進實行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)科負責對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運?？剖矣煽浦魅魏妥o士長負責，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識，監(jiān)督醫(yī)護人員因為不良習慣及便利導(dǎo)致的錯誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項長期而艱巨的任務(wù)，是保障患者及醫(yī)務(wù)人員健康的重要工作。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責任義務(wù)和權(quán)利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領(lǐng)導(dǎo)重視，加強培訓，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務(wù)院，2003：6-7.

[2]張志萍，鄭玉慧，陳蓉美.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（17）：3682-3683.

[3]高建萍，周修娟，李冉.醫(yī)療廢物全過程管理在醫(yī)院手術(shù)室的實施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（15）：3296-3297.編輯/哈濤