摘要：目的 探討按摩手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療體會(huì)及臨床療效。方法 選取2012年12月~2013年12月在我院治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者98例，根據(jù)其疼痛程度分為早期、中期、晚期三組，采用按摩及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿绞綄?duì)其治療，30d為1療程，分析治療30d、60d及90d后的治療效果，判臨床療效。結(jié)果30d后治愈13例，占13.27%；顯效35例，占35.71%，有效36例，占，36.73%，無(wú)效14例，占14.29%，總有效率85.71%，60d后總有效率90.82%，90d后總有效率90.82%。結(jié)論 按摩手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎方法安全、可靠，且療效顯著。

關(guān)鍵詞：按摩；功能鍛煉；肩關(guān)節(jié)周圍炎

北京市豐盛中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院陳福林老師是\"燕京骨傷流派\"正骨按摩傳承人，他從醫(yī)40余年，帶領(lǐng)豐盛中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院把中醫(yī)正骨按摩傳承發(fā)揚(yáng)，陳老師博采眾家之長(zhǎng)，繼承了中醫(yī)宮廷正骨按摩技術(shù)的精髓，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合自己的多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)創(chuàng)新。在肩關(guān)節(jié)周圍炎的手法治療中取得滿意療效。肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱肩周炎，中醫(yī)俗稱凝肩、五十肩[1]。好發(fā)年齡在50歲左右，體力勞動(dòng)者多發(fā)。本研究統(tǒng)計(jì)分析2012年12月~2013年12月在我院接受按摩治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者98例的臨床療效，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月在我院治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者98例，其中男性58例，女性40例；年齡33~68歲，其中30~40歲16例，40~50歲55例，50歲以上27例。病程在6個(gè)月~10年不等，其中以1~5年者居多。左肩痛56例，右肩痛42例。根據(jù)患者病情程度不同將其分為早期、中期、晚期三個(gè)等級(jí)，早期患者34例，臨床表現(xiàn)為：肩部實(shí)感沉重，尚能達(dá)到正常活動(dòng)范圍，但活動(dòng)時(shí)疼痛加重。中期患者52例，表現(xiàn)為：肩部酸楚疼痛，夜間尤為嚴(yán)重，睡眠有時(shí)疼醒情況發(fā)生，活動(dòng)時(shí)肩部僵硬且疼痛加劇。晚期患者12例，表現(xiàn)為：肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，活動(dòng)明顯受限，肩部肌肉萎縮，尤以三角肌最為明顯。

1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)治療后，肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)或基本恢復(fù)正常。顯效：肩部疼痛減輕， 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善，肩關(guān)節(jié)功能基本正常。有效:經(jīng)治療后，癥狀有好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善，肩關(guān)節(jié)功能有一定程度改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.3方法交替取肩貞、天宗、天泉、少海、曲澤、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷按摩。患者取坐位，要以雙手大魚(yú)際或掌部作著力點(diǎn)，分推及撫摩手法按以上各穴數(shù)十遍，使上肢有酸脹感，然后施滾法，醫(yī)者用單、雙手掌或多指揉肩關(guān)節(jié)周圍及上臂數(shù)分鐘，左手握傷肢前臂，托起傷肢肘部，外展上臂，使傷者肩關(guān)節(jié)做前后小幅度活動(dòng)，并用右手小魚(yú)際或掌指關(guān)節(jié)在肩部周圍及上臂滾5min左右。力度由輕漸重，揉撥肩胛周圍，醫(yī)者一手固定肩部，另手魚(yú)際或掌根部自肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥2~3遍，再用雙手掌根揉肩背部，并在肩背、上臂部揉搓到有熱感為止，以食、中、環(huán)三指從肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌3~5遍，拇指或大魚(yú)際揉、撥肩胛骨腋窩緣數(shù)遍，再?gòu)棑芾怼㈨樇珀P(guān)節(jié)粘連部位，使粘連逐淅松解， 最后在患者中府、天宗穴、肩貞、肩內(nèi)俞位對(duì)壓，揉撥極泉及肩部痛點(diǎn)各30min左右，醫(yī)者立于傷側(cè)，用雙掌或空拳由肩部至前臂往返拍打，拍打力度以傷者能接受為適宜，雙手手掌相對(duì)往返舒搓傷肢數(shù)遍，雙手拇、食指捏拿肩部。用順壓法在肩前部結(jié)節(jié)間溝處對(duì)肱二頭肌肌腱進(jìn)行按壓、彈撥，經(jīng)穴按摩：以左側(cè)為例醫(yī)者位于患者左后側(cè)，醫(yī)者左手握患肢外展，用右手拇指尖由輕到重的對(duì)肩髃、肩貞、天宗及壓痛點(diǎn)等穴施以不移動(dòng)的圓形反復(fù)點(diǎn)揉2min；接著用五指指腹沿上述經(jīng)穴、肌腱、肌束進(jìn)行揉、捏、按等手法2min。此經(jīng)穴按摩是依靠對(duì)穴位的刺激，喚起機(jī)體的應(yīng)答反應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血以達(dá)治療之目的。上述按摩手法完成后，協(xié)助患者做上舉、內(nèi)收、劃圈、背伸摸脊，梳頭等功能活動(dòng)，治療25min/次，隔日1次。

2結(jié)果

經(jīng)30d按摩治療后，98例患者中，治愈13例，占13.27%；顯效35例，占35.71%，有效36例，占，36.73%，無(wú)效14例，占14.29%，總有效率85.71%，60d后治療總有效率90.82%，90d后總有效率90.82%，見(jiàn)表1。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎是骨關(guān)節(jié)痹證。人到中年氣血不足、肝腎虧損，風(fēng)寒濕外邪易侵入機(jī)體，同時(shí)外傷治療不當(dāng)、積勞成疾亦會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，筋屈不伸，因此中老年人極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)功能不如從前自由等情況。從本研究結(jié)果可知，通過(guò)按摩手法30d治療總有效率為85.71%，按摩手法可有效治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，60d后治療總有效率為90.82%，說(shuō)明持續(xù)接受按摩治療可取得更好的療效，90d后總有效率與60d相同，但痊愈人數(shù)有所增長(zhǎng)，提示按摩手法治療60d左右即可得到有效治療，但堅(jiān)持繼續(xù)治療對(duì)病情改善亦有所幫助。此外，通過(guò)文獻(xiàn)查閱及臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在接受按摩手法的同時(shí)接受中藥調(diào)治、外敷、針灸推拿等其他方法聯(lián)合治療取得更為滿意的臨床療效。

參考文獻(xiàn):

[1]劉永季，賈育紅.小針刀配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎86例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2011，53(02):533-535.

編輯/許言