摘要：目的評價(jià)多媒體健康教育模式在心衰患者健康教育實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法將南京市某三甲醫(yī)院心臟內(nèi)科住院的心力衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多媒體技術(shù)聯(lián)合書面資料的健康教育模式，對照組采用口頭宣教和書面資料結(jié)合的健康教育模式，評估兩組患者的心衰相關(guān)知識水平、住院滿意度及自我護(hù)理行為能力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在出院時(shí)、出院后1月、3月的心衰相關(guān)知識水平和自我護(hù)理能力高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論在心力衰竭患者健康教育中運(yùn)用多媒體技術(shù)，可顯著提高臨床健康教育效果。

關(guān)鍵詞：多媒體健康教育；心力衰竭 ；心衰相關(guān)知識水平；自我護(hù)理能力

對心力衰竭患者實(shí)施健康教育，能明顯促進(jìn)患者自我護(hù)理、預(yù)防心衰發(fā)作、降低心衰患者的再次住院率和死亡率[1]。如何優(yōu)化健康教育效果，是目前臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)內(nèi)容之一。多媒體學(xué)習(xí)的認(rèn)知理論認(rèn)為[2]：與單純文字相比，人們能夠更好地理解文字聯(lián)合圖片的信息刺激。因此，我們嘗試在心衰患者的管理中引入多媒體式的的健康教育模式，現(xiàn)收到滿意效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2013年8月在南京市某三甲醫(yī)院心臟內(nèi)科病房住院的心衰患者160例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：入院診斷為心力衰竭，按照紐約心功能分級：Ⅲ-Ⅳ級，意識清楚，無精神障礙、交流障礙及神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)障礙導(dǎo)致的活動無耐力。采用隨機(jī)分組的原則，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各80例。

實(shí)驗(yàn)組：男52例，女38例，平均年齡（68.35±8.26）歲；對照組：男56例，女24例，平均年齡（69.28±7.25）歲。兩組患者在一般資料（性別、年齡、家庭照顧情況、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式）及臨床資料（病程、原發(fā)病和合并癥）方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義，均有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法干預(yù)前挑選一名自愿參與本研究的心血管病?？谱o(hù)士，負(fù)責(zé)研究對象的健康教育及所有資料的收集。實(shí)驗(yàn)組：住院期間采用多媒體課件宣教聯(lián)合書面資料（健康教育處方）的健康教育模式，多媒體宣教（PPT形式）共干預(yù)2次，干預(yù)時(shí)機(jī)安排于入院第2d及出院前1d，每次干預(yù)時(shí)間大約20min，宣教內(nèi)容主要包含：體重監(jiān)測、飲食營養(yǎng)、運(yùn)動、藥物治療、心衰癥狀識別等相關(guān)知識。在首次實(shí)施多媒體干預(yù)時(shí)發(fā)放《心衰健康教育處方》；對照組：住院期間采用口頭宣教聯(lián)合書面資料（健康教育處方）的傳統(tǒng)健康教育模式，宣教的時(shí)機(jī)、時(shí)間、內(nèi)容安排同實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2評價(jià)方法于患者出院當(dāng)天以問卷形式調(diào)查研究對象的心衰相關(guān)知識水平及住院滿意度，分別于出院后1月、3月行電話隨訪，評估研究對象的自我護(hù)理行為能力。①疾病相關(guān)知識水平：參考Reilly等編制的心衰知識問卷，征求相關(guān)專家的意見改編而成，共包含20個(gè)條目，答對一題記1分，滿分共20分。②住院滿意度調(diào)查：院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，共10個(gè)條目，滿分為10分。③自我護(hù)理能力：參照歐洲心力衰竭自我護(hù)理行為量表，共29個(gè)條目，按照Likert5級評分法，滿分為145分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，將所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)測評數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測試，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出院時(shí)兩組患者疾病相關(guān)知識水平掌握程度及住院滿意度的比較，見表1。

2.2出院后1月兩組患者疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理能力的比較，見表2。

2.3出院后3月兩組患者疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理能力的比較，見表3。

3討論

有效的健康教育對于心力衰竭控制發(fā)揮著非常重要的作用[3]。如何提高臨床健康教育效果，是實(shí)施心衰患者管理的重要環(huán)節(jié)。目前，在臨床工作中，護(hù)士進(jìn)行健康教育通常用口頭、文字資料進(jìn)行，這種健康教育模式由于內(nèi)容比較抽象，以及患者文化程度、理解力等差異因素容易造成健康教育不均衡的現(xiàn)象發(fā)生。多媒體技術(shù)是集文字、圖形、圖像、聲音及動畫于一體，能充分調(diào)動視覺和聽覺處理功能，容易激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，增加患者的記憶能力[4]。本研究結(jié)果顯示：患者出院時(shí)及出院后1月、3月的疾病相關(guān)知識掌握程度及自我護(hù)理能力均顯著高于傳統(tǒng)組。與傳統(tǒng)健康教育模式相比較，以多媒體技術(shù)為主導(dǎo)的健康教育模式提高了心衰患者的學(xué)習(xí)水平，臨床效果更具優(yōu)勢。另外，對患者及其照顧者加強(qiáng)健康教育，是完成延續(xù)護(hù)理的基本要素[5]。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組患者出院后3個(gè)月的疾病相關(guān)知識及自護(hù)能力高于傳統(tǒng)組。綜上所述，在心力衰竭患者健康教育中運(yùn)用多媒體技術(shù)，不但能夠提高臨床健康教育效果，對推動心衰患者的延續(xù)護(hù)理也有積極意義。

在心力衰竭患者健康教育中運(yùn)用多媒體技術(shù)，可提高臨床健康教育效果。但不能作為單一的健康教育實(shí)施途徑，還需要遵循個(gè)體化策略，結(jié)合規(guī)范、科學(xué)的院外隨訪，充分調(diào)動家庭成員干預(yù)，才能真正提高患者的自我管理能力，實(shí)現(xiàn)健康教育效果的最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴海文，虞意華，嚴(yán)靜，等.開展心力衰竭高危人群和心衰患者健康教育的必要性[J].心腦血管病防治，2010，10(2):129-131.

[2]Mayer RE. Multimedia aids to problem-solving transfer[J]. Int J Educ Res，1999，31(7):611-623.

[3]胡敏，郭亮.聚焦解決模式在慢性心力衰竭患者健康中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26(3B):712-713.

[4]王家騏.應(yīng)用多媒體教學(xué)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用[J].中國管理信息化，2013，16(6):78.

[5]徐建秀.我國延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2012，12(9):18-19.

編輯/申磊