摘要：目的 探討分析血液灌流技術(shù)治療急性中毒患者的治療效果以及護(hù)理方法。方法 對(duì)30例急性中毒患者為研究對(duì)象，給與血液灌流的治療，并充分做好灌流前準(zhǔn)備，灌流中監(jiān)護(hù)，灌流后的護(hù)理，及時(shí)處理并發(fā)癥，防止不良反應(yīng)發(fā)生積極護(hù)理措施。結(jié)果 25例搶救成功治愈出院， 4例自動(dòng)出院，1例死亡。有效率為84.33%，無(wú)效率為16.67%，治療具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性中毒的患者給予血液灌流的治療方法以及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施后，可以有效的治療患者中毒情況，效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性中毒；血液灌流；護(hù)理

急性中毒是內(nèi)科急癥之一，如果搶救不及時(shí)或不當(dāng)，患者可在短時(shí)間內(nèi)致死[1]。目前血液灌流是治療急性中毒方面取得了較好的治療效果，它的作用機(jī)制主要是通過(guò)穿刺等方法將患者的血液從體內(nèi)引出進(jìn)行體外循環(huán)，利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝廢產(chǎn)物等，從而達(dá)到凈化血液的目的。我們就我院近期收治的30 例急性中毒患者進(jìn)行血液灌流治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1..1 一般資料 對(duì)我院近期收治的30例急性中毒患者為研究對(duì)象，其中男14例， 女15例， 年齡16～78 歲，28例出現(xiàn)昏迷，3例呼吸衰竭， 2例呼吸、心跳停止.

1.2 方法 對(duì)30例急性中毒患者為研究對(duì)象，給與血液灌流的治療，并充分做好灌流前準(zhǔn)備，灌流中監(jiān)護(hù)，灌流后的護(hù)理，及時(shí)處理并發(fā)癥，防止不良反應(yīng)發(fā)生積極護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn)，并且P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

注：具有顯著性差異（P<0.05）

從表1中可以看出25例搶救成功治愈出院， 4例自動(dòng)出院，1例死亡，有效率為84.33%，無(wú)效率為16.67%，治療具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

急性中毒是內(nèi)科急癥之一， 如果搶救不及時(shí)或不當(dāng)，患者可在短時(shí)間內(nèi)致死。血液灌流就是目前治療急性中毒的有效方法之一，它可以將患者的血液引出體外并經(jīng)過(guò)血液灌流器（里面含有活性炭，其巨大表面積的強(qiáng)大吸附作用可以進(jìn)行血液吸附），通過(guò)吸附的方法來(lái)清除人體內(nèi)源性和外源性的毒性物質(zhì)，最后將凈化后的血液回輸給患者，從而達(dá)到清洗血液的目的。所以血液灌流應(yīng)用于急性中毒的搶救中，具有效果顯著，起效快，并發(fā)癥少，病程短，恢復(fù)快等特點(diǎn)。值得注意的是，灌流前準(zhǔn)備，灌流中監(jiān)護(hù)，灌流后的護(hù)理，及時(shí)處理并發(fā)癥。下面具體介紹一下血液灌流中的一些具體護(hù)理措施。首先是治療前的護(hù)理：我們應(yīng)該和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的一般情況，以便根據(jù)病情輕重在血液灌流前備好急救設(shè)備及藥物，同時(shí)要嚴(yán)格要求護(hù)理人員必須熟練掌握血液灌流的操作技術(shù)和操作規(guī)范以及治療過(guò)程中報(bào)警的處理。最后就是對(duì)儀器的清洗、滅菌，以及將儀器充分預(yù)沖，其目的是預(yù)防凝血、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)以及防止感染等。治療中的護(hù)理主要包括：在護(hù)理的過(guò)程中要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的生命體征，包括呼吸的平穩(wěn)、心電圖的平穩(wěn)、血壓的平穩(wěn)以及患者神志、面色、瞳孔、生命體征、尿量的變化等，因?yàn)檫@些的生命體征的正常是治療的前提。如果出現(xiàn)出血癥狀[2]，我們應(yīng)該立即通知醫(yī)師調(diào)整肝素用量，做好搶救準(zhǔn)備。為了防止凝血我們應(yīng)該在灌流前將灌流器充分肝素化，否則樹(shù)脂顆粒不能充分吸濕膨脹或顆粒抱團(tuán)，吸附效果差且容易造成灌流器內(nèi)凝血[3]。為了防止空氣栓塞，我們將儀器充分預(yù)沖，密切觀察體外循環(huán)管路中有無(wú)小氣泡，保證各管路接口連接緊密。最后是治療后護(hù)理，其主要包括：血液灌流后繼續(xù)觀察局部及全身有無(wú)出血，復(fù)查凝血時(shí)間、血常規(guī)等，盡量避免在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行穿刺等侵入性操作，其目的為了防止出血。同時(shí)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室空氣流通，保持深靜脈置管局部敷料干燥，換藥1 次/d，如果有污染立即更換，其為了防止感染。因?yàn)榛颊卟捎么咄?、洗胃等?nèi)科綜合治療方法，使胃黏膜在一定程度上受損傷。因此，待患者病情穩(wěn)定后應(yīng)該給予易消化、高蛋白質(zhì)富含維生素的食物。對(duì)于重癥患者可鼻飼流食，也可靜脈營(yíng)養(yǎng)提供熱量。從本次探究中我們也得到給予患者血液灌流的治療，以及給予灌流前準(zhǔn)備，灌流中監(jiān)護(hù)，灌流后的護(hù)理后，25例搶救成功治愈出院， 4例自動(dòng)出院，1例死亡。有效率為84.33%，無(wú)效率為16.67%，治療具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上，對(duì)于急性中毒的患者給予血液灌流的治療方法以及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施后，可以有效的治療患者中毒情況，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉淑媛，陳永強(qiáng).危重癥護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006；484～485.

[2] 肖東星，李艷榮，王革.血液灌流后出血和血小板減少的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，200，27（1）：35-36.

[3] 王靜.床旁血液灌流搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（10）：1857-1858.編輯/許言