摘要：目的 分析兒童感染幽門螺桿菌的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法 選取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患兒為研究對(duì)象，對(duì)其行13C尿素呼氣試驗(yàn)，檢測(cè)并記錄患兒幽門螺桿局感染情況及癥狀，同時(shí)給予患兒藥物聯(lián)合治療，觀察指標(biāo)效果。結(jié)果 300例患兒中Hp陽性156例（52%），陰性144例（48%）。156例Hp感染患兒治療后治愈136例（87.18%），有效18例（11.54%），治療總有效率98.72%。結(jié)論 兒童幽門螺桿菌感染與消化道癥狀密切相關(guān)，另外三聯(lián)藥物治療幽門螺桿菌感染效果顯著。

關(guān)鍵詞：兒童；幽門螺桿菌；感染；消化道癥狀

幽門螺桿菌（Hp）感染是引發(fā)胃炎、十二指腸潰瘍或胃癌的主要病因，兒童感染幽門螺桿菌后出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹痛、厭食等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔血、黑便等現(xiàn)象，影響兒童的正常發(fā)育及學(xué)習(xí)[1]。為此早期檢測(cè)幽門螺桿菌，采取針對(duì)性的治療方法控制或減少幽門螺桿局感染率至關(guān)重要。本研究就此回顧性分析我院收治的300例患者幽門螺桿菌檢測(cè)及治療資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患兒為研究對(duì)象，所有患者均有惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀，排除急腹癥、肝腎功能障礙等患兒。其中男155例（51.67%），女145例（48.33%），年齡在3～14歲，平均（6.2±1.4）歲。其中惡心嘔吐40例（13.33%），反復(fù)腹痛214例（71.33%），厭食46例（15.33%）。

1.2 方法 檢測(cè)方法：本組300例患兒均接受13C尿素呼氣試驗(yàn)：指導(dǎo)患兒行幽門螺桿菌檢測(cè)前空腹2h，同時(shí)吞服13C尿素膠囊1粒，白開水協(xié)助服用；然后于15min后經(jīng)由呼氣卡收集呼氣，將其作為測(cè)定樣本備用，接著把呼氣卡插入專業(yè)檢測(cè)儀中測(cè)定幽門螺桿菌情況，自動(dòng)顯示出幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果，記錄并分析檢測(cè)結(jié)果。治療方法：對(duì)幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽性的患兒行奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑三聯(lián)藥物治療，其中奧美拉唑（四川新元制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）0.8～mg/kg·d，1次/d；克拉霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223）15～20mg/kg·d，2次/d；甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964）15～20mg/kg·d，2次/d。1個(gè)療程為2w，治療1～2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察本組患兒幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果，包括不同臨床表現(xiàn)幽門螺桿菌感染、不同年齡段感染情況。此外，統(tǒng)計(jì)治療效果，分為治愈、有效及無效3個(gè)等級(jí)：治愈：患者腹痛、納差等臨床癥狀及體征完全消失，幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陰性；有效：患者腹痛、納差等臨床癥狀及體征基本消失，幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽性；無效：患者腹痛等臨床癥狀不變或加重，幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

2.1不同臨床表現(xiàn)幽門螺桿菌感染情況 本組300例患兒中Hp結(jié)果為陽性者156例，Hp感染率為52%（156/300），Hp陰性144例，陰性率為48%（144/300）。惡心嘔吐、反復(fù)腹痛及厭食癥狀Hp感染情況具體見表1。

2.2 不同年齡段患兒幽門螺桿菌感染情況 3～6歲患兒Hp感染率為13.46%，7～10歲Hp感染率為54.49%，11～14歲Hp感染率為32.05%（見表2）。

2.3 156例Hp感染患兒治療效果 156例Hp感染患兒中治愈136例，治愈率為87.18%，有效18例，有效率為11.54%，無效2例，無效率為1.28%，治療總有效率為98.72%。

3 討論

兒童幽門螺桿菌感染易引發(fā)消化性潰瘍、胃粘膜炎癥等疾病，它在上述疾病中的作用機(jī)制主要包括：①幽門螺桿菌可以讓胃十二指腸發(fā)生炎癥及介導(dǎo)免疫反應(yīng)，一旦Hp感染則引發(fā)胃粘膜炎癥；②幽門螺桿菌尿素酶可以促進(jìn)尿素反應(yīng)產(chǎn)生氨，而氨可以增多胃上皮表面的幽門螺桿菌，影響胃酸對(duì)胃泌素的正常反饋；③幽門螺桿菌在消化道止中安定后會(huì)損害胃粘膜屏障[2]。兒童幽門螺桿菌感染主要表現(xiàn)為腹痛、納差、惡心嘔吐等[3]，且相關(guān)研究表明伴有消化道癥狀的患兒感染幽門螺桿菌的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高，高大概25%。本組300例患兒均伴有不同程度的消化道癥狀，13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果表明幽門螺桿菌感染率為52%，其中反復(fù)腹痛Hp感染率為68.6%，惡心嘔吐癥狀Hp感染率為9.62%，厭食Hp感染率為21.79%，表明兒童感染幽門螺桿菌主要表現(xiàn)以腹痛為主。另外兒童不同年齡段幽門螺桿菌感染率不同，其中7～10歲Hp感染率最高（54.49%）。確定患兒感染幽門螺桿菌后，行奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑三聯(lián)藥物治療，治療總有效率為98.72%?？梢娫摲桨钢委焹和拈T螺桿菌效果明顯。

綜上所述，兒童幽門螺桿菌感染與消化道癥狀有關(guān)，且Hp感染主要表現(xiàn)為腹痛，根據(jù)兒童Hp感染特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療方案十分必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冬，徐樨巍，宋文琪，等.兒童感染幽門螺桿菌對(duì)微量元素影響的探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（09）：1693-1694.

[2]趙振軍.兒童幽門螺桿菌感染與相關(guān)疾病的臨床分析[J].工中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（03）：38-39.

[3]張艷虹.青海地區(qū)兒童幽門螺桿菌感染397例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（04）：18-19.

編輯/蘇小梅