摘要：目的 探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效、安全性及注意事項。方法 選取我院心內(nèi)科自2009年12月～2013年11月收診的306例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對照組A、對照組B，觀察組102例患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對照組A的102例患者給予單獨(dú)纈沙坦治療，對照組B的102例患者給予單獨(dú)氫氯噻嗪治療，服用1個月后對比三組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、尿酸、尿素氮以及不良反應(yīng)發(fā)生率等衡量指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組A和對照組B，收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組A和對照組B，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組A、對照組B比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓患者大多發(fā)病人群是中老年人，起始癥狀不明顯，疾病發(fā)展緩慢，病程較長多達(dá)十幾年，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥后往往已經(jīng)出現(xiàn)了靶器官的功能性損壞甚至器質(zhì)性損壞，需要進(jìn)行藥物等多種干預(yù)[1，2]，控制患者疾病的進(jìn)展，最大限度的降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

我院心內(nèi)科自2009年12月～2013年11月收診的102例原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，臨床療效確切，并與給予單獨(dú)纈沙坦治療和單獨(dú)氫氯噻嗪的患者進(jìn)行比較?，F(xiàn)將所有研究過程進(jìn)行總結(jié)性報道，可以為原發(fā)性高血壓的日后臨床治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內(nèi)科自2009年12月～2013年11月收診的306例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，均經(jīng)多項檢查排除了繼發(fā)性高血壓的可能性，均未合并嚴(yán)重的腦血管、肝臟、腎臟疾病等。其中男性194例，女性112例；年齡在39～72歲，平均年齡為（50.08±10.05）歲；病程在0.91～8.42年，平均病程為（3.88±0.75）年；患者合并高血脂者49例，合并糖尿病者38例，合并胃腸道疾病者36例，合并吸煙史者104例。

1.2治療分組 所有患者均采用隨機(jī)數(shù)字表法將分為觀察組、對照組A、對照組B，觀察組中有102例患者，其中男性65例，女性37例，平均年齡為（50.07±10.05）歲，平均病程為（3.89±0.74）年；對照組A中有102例患者，其中男性64例，女性38例，平均年齡為（50.09±10.04）歲，平均病程為（3.86±0.76）年；對照組B中有102例患者，其中男性65例，女性37例，平均年齡為（50.06±10.06）歲，平均病程為（3.87±0.74）年。三組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理在性別、年齡、病程、病情等方面的差異均不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行研究對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析處理 將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計算得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組之間的組間比較均采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，P<0.05表示差異具有顯著性，P<0.01為表示差異具有極顯著性。

1.4治療方法 在給予治療的前3d，所有患者均未服用其他影響血壓的藥物。對照A組用藥方案：纈沙坦膠囊，1次/d，1粒/次，連續(xù)服用1個月。

對照B組用藥方案：氫氯噻嗪，100mg/d，分早晚2次服用，連續(xù)服用1個月。

觀察組用藥方案：纈沙坦膠囊，1次/d，1粒/次，連續(xù)服用1個月；氫氯噻嗪，50mg/d，1次/d，連續(xù)服用1個月。

服用1個月后對比三組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、尿酸、尿素氮以及不良反應(yīng)發(fā)生率等衡量指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 明顯顯效：BP降低到低于130/80mmHg；顯效：BP高于130/80mmHg，但SBP降低10～19mmHg，DBP降低小于10mmHg；無效：血壓無變化甚至更高。治療總有效率%=明顯顯效率%+顯效率%。

2.2結(jié)果 各組患者的衡量指標(biāo)對比結(jié)果參見表1和表2。

由表1中可以看出：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組A，收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組A，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組A、比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明與對照組A比較，觀察組治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣使用。

由表2中可以看出：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組B，收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組B，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組B比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明與對照組B比較，觀察組治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣使用。

3討論

原發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)學(xué)科技水平和檢查方法無法查明導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高的原因，大多數(shù)高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，主要是環(huán)境因素和遺傳因素綜合導(dǎo)致的一系列不斷進(jìn)展的心血管綜合征，導(dǎo)致患者的心臟及血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[4]。臨床治療原發(fā)性高血壓的目的是最大限度的降低患者的心臟及血管的進(jìn)展和危險[5，6]。

纈沙坦是一種特異性的血管緊張素受體拮抗劑，臨床上用來治療各種類型高血壓，同時不會影響心率，即使突然終止用藥也不會引起患者血壓反彈。氫氯噻嗪是一種利尿藥，具有利尿作用和降血壓作用，臨床上可以聯(lián)合其他降壓藥或者單獨(dú)使用治療原發(fā)性高血壓。

我院心內(nèi)科自2009年12月～2013年11月收診的306例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對照組A、對照組B，觀察組102例患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對照組A的102例患者給予單獨(dú)纈沙坦治療，對照組B的102例患者給予單獨(dú)氫氯噻嗪治療，服用1個月后對比三組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓、心率、尿酸、尿素氮以及不良反應(yīng)發(fā)生率等衡量指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組A和對照組B，收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組A和對照組B，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組心率、尿酸、尿素氮與對照組A、對照組B比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

因此，通過大量臨床研究，我們可以得出結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可以明顯降低患者的高血壓，并且不會增加其他的不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孟雪峰.聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓合并糖尿病患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12：240-241.

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編輯/申磊