摘要：外科感染一般是指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術后的感染，它包含兩大類：非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性性感染或一般性感染。在外科領域中最常見，也是是外科手術后主要并發(fā)癥之一。其病原菌構(gòu)成復雜，治療困難。非特異性感染在外科術后輕者增加患者痛苦，延長住院時間；重者導致手術失敗乃至患者死亡。因此非特異性感染在外科術后的治療被列為臨床外科探討的永久性課題。該院從2005年2月開始對227例外科手術患者，術后傷口局部涂擦適量紅霉素軟膏進行觀察，在預防傷口感染和減輕患者傷口敷料干燥時換藥疼痛方面取得較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

關鍵詞：紅霉素軟膏；外科術后傷口；非特異性感染；應用體會

1 臨床資料

本組227例外科手術患者中男149例，女78例。年齡6～67歲，其中創(chuàng)傷外科17例，普外科153例，骨外科24例，燒傷外科6例，美容外科19例，泌尿外科8例。

2 應用方法及結(jié)果

2.1紅霉素軟膏其主要成分為：紅霉素，輔料為液狀石蠟，羊毛脂、凡士林。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌如衣原體、支原體均有抗菌活性。

2.2藥物性狀 本品為白色至黃色軟膏。

2.3用法 ①外科手術縫合結(jié)束后，清潔傷口表面在傷口局部用無菌紗布涂擦適量紅霉素軟膏，再用無菌敷料覆蓋膠布固定；②傷口換藥和局部清創(chuàng)時，常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面后局部局部用無菌紗布涂擦適量紅霉素軟膏，再用無菌敷料覆蓋膠布固定。

2.4結(jié)果 ①本組227例，均得到隨訪。隨訪時間4d～3個月。未發(fā)現(xiàn)傷口感染患者；②換藥時傷口與干燥的敷料無粘連，換藥時傷口疼痛明顯減輕；③傷口愈合后未見明顯疤痕異常增生。

3 典型病例

3.1患者：男，71歲，農(nóng)民。因化膿性闌尾炎術于2007年6月在我院行闌尾切除術加腹腔引流術，術后傷口用上述方法處理，7d后患者傷口痊愈出院。

3.2患者：女，27歲，鍋爐房工人。因操作失誤所致雙上肢及面部大面積蒸汽燙傷于2009年3月在我院治療，我院在為患者清創(chuàng)換藥時采用上述方法，患者換藥時未訴明顯疼痛，31d后創(chuàng)面愈合良好患者康復出院。

3.3患兒：男，6歲。因車禍傷致左股骨中段粉碎性骨折和廣泛軟組織碾壓傷，于2012年11月在我院行手術后采用上述方法處理傷口和換藥，25d后傷口愈合良好患者康復出院。

4 討論分析

紅霉素軟膏其主要成分為：紅霉素，輔料為液狀石蠟，羊毛脂、凡士林。

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌如衣原體、支原體均有抗菌活性。液狀石蠟有潤滑保濕之功效；羊毛脂能使主藥迅速被粘膜及皮膚吸收，有附著力，性質(zhì)穩(wěn)定，且能吸水，不易酸敗。常與凡士林合用，并可增加凡士林的吸水性與穿透性。凡士林具有保濕潤滑的作用，可用于局部小傷口的止血。故上述方法使用后，既在傷口局部形成了保護屏障，預防細菌的侵襲，也有潤滑、保濕、吸水，止血的療效，從而降低了傷口的感染機率，避免傷口干燥，減輕了傷口換藥時疼痛。其優(yōu)點： 適用范圍廣，操作簡單。缺點：偶見刺激癥狀和過敏反應。

5 小結(jié)

感染，是指病原體入侵機體引起的局部組織或者全身炎癥反應。外科感染一般是指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術后的感染，它包含兩大類：非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性性感染或一般性感染，常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。非特異性感染在外科領域中最常見，也是是外科手術后主要并發(fā)癥之一。約占所有外科疾病的1/3～1/2。其病原菌構(gòu)成復雜，治療困難。輕者增加患者痛苦，延長住院時間。據(jù)統(tǒng)計，切口感染延長住院時間平均約10d；重者導致手術失敗乃至患者死亡。尤其是切口較大的外科手術后第1次換藥，由于切口滲出液較多，局部血液凝固后與傷口敷料粘連，換藥時往往在取傷口敷料時撕裂創(chuàng)面容易致使傷口局部疼痛，甚至出血增加傷口感染機率。為降低術后傷口感染機率，減輕患者術后傷口敷料粘連創(chuàng)面，換藥疼痛的困難。傳統(tǒng)的方法在換藥前用生理鹽水濕潤傷口干燥敷料后再取下敷料，這種方法不利于傷口的清潔，尤其是在氣溫較低的冬天會增加患者的痛苦。為降低術后傷口感染機率，減輕患者術后傷口敷料干燥，換藥疼痛的困難，減少患者痛苦，本組采用外科手術后早期在傷口局部涂擦紅霉素軟膏可以有效預防傷口非特異性感染和減輕患者傷口敷料干燥時換藥疼痛取得了較好的療效，受到了廣大患者的好評，此法值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

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編輯/哈濤