摘要：目的 加強(qiáng)門診藥房藥品效期管理，保障用藥安全。方法 對藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行原因分析和工作總結(jié)。結(jié)論 藥品效期管理是門診藥房工作的重要環(huán)節(jié)，只有強(qiáng)化責(zé)任意識，建立合理制度，分工明確，責(zé)任到人，才能避免藥品過期。

關(guān)鍵詞：效期管理；門診藥房

藥品的有效期是反映藥品內(nèi)在質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。藥品管理法明確規(guī)定超過有效期的藥品為偽劣藥品。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)藥品效期管理[1]，杜絕藥品失效。藥品的效期管理龐大而瑣碎，如何管理門診藥房對藥品的效期一直是各醫(yī)院的難題?，F(xiàn)對我院門診藥房的管理心得介紹如下：

1影響因素

1.1藥品貯存的環(huán)境 藥品對貯藏環(huán)境要求較高。例如溫、濕度、避光等，如果忽視這些條件，就不能保證藥性的穩(wěn)定，還會引起藥品因受潮、受熱、霉變導(dǎo)致的質(zhì)量發(fā)生變化。因此必須重視藥品合適的貯藏環(huán)境才能保證藥品的有效性和安全性。

1.2人的因素 醫(yī)院藥品的流通渠道：廠家-醫(yī)藥公司-醫(yī)院藥庫-門診藥房-病人。這一流通環(huán)節(jié)中，每一環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致藥品的周轉(zhuǎn)滯留，可致藥品過期失效。醫(yī)院的藥品效期重點(diǎn)難點(diǎn)在藥房。藥房工作強(qiáng)度大，人員結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，責(zé)任不太明確。藥房的主要任務(wù)是處方調(diào)劑，忽略了養(yǎng)護(hù)及及時(shí)查對藥品的效期。實(shí)際工作中，大量藥品的出入，保存期限的異同，并未做到先進(jìn)先出，易變先出等情況，導(dǎo)致部分藥品積壓時(shí)問過長，從而影響藥品的有效期。

2 藥品效期各環(huán)節(jié)的管理

2.1 \"進(jìn)\"

2.1.1 藥品申領(lǐng) 藥品申領(lǐng)單要盡可能的科學(xué)、合理，根據(jù)季節(jié)發(fā)病情況及突發(fā)流行病及時(shí)作出預(yù)測、調(diào)整和分析。掌握和監(jiān)控藥房的藥品庫存，特別是近效期藥品、急救藥品和特殊藥品。如不嚴(yán)格監(jiān)控，則易導(dǎo)致藥品積壓或短缺，掌握好藥品庫存，利于合理計(jì)劃，按需采購，適時(shí)到院，在保證周轉(zhuǎn)情況下，盡量小批量采購。因此，需要安排有經(jīng)驗(yàn)庫管人員對庫存進(jìn)行每日監(jiān)控和制定合理的計(jì)劃單。

2.1.2 藥品的驗(yàn)收入庫 藥庫驗(yàn)收時(shí)認(rèn)真查看有效期，效期不滿6個(gè)月的，原則上拒絕入庫。除非特殊急用藥品，按需限量購進(jìn)，快速使用，不留庫存。藥品驗(yàn)收后，按效期及進(jìn)貨先后擺放并及時(shí)調(diào)整，防止混放造成藥品過期。藥品驗(yàn)收后由會計(jì)進(jìn)行微機(jī)入庫，注明批號、效期，以便在日后查詢和管理。對于近效期品種發(fā)放到門診藥房時(shí)要先做提醒，按需單獨(dú)發(fā)放。

2.2 \"存\" \"存\"是藥品所處時(shí)間最長的的環(huán)節(jié)，也是藥品有效期管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要建立一系列相關(guān)制度。因此，我院制定了處方標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑操作規(guī)程、藥品設(shè)備養(yǎng)護(hù)制度、門診患者退藥管理制度、藥品有效期管理制度、藥品盤點(diǎn)制度等。

2.2.1藥品和設(shè)備養(yǎng)護(hù) 根據(jù)藥品存放位置，劃定的責(zé)任區(qū)，由責(zé)任區(qū)人員每月對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，查看藥品存儲是否符合說明書要求。同時(shí)責(zé)任班人員每天上、下午2次檢查藥房設(shè)備運(yùn)行是否正常，設(shè)備如故障及時(shí)維修；并登記溫、濕度，隨時(shí)監(jiān)測存貯環(huán)境，出現(xiàn)異常時(shí)采取相應(yīng)措施調(diào)節(jié)環(huán)境。

2.2.2藥品效期的管理 我院門診藥房藥品效期管理采取責(zé)任區(qū)管理，對門診藥房進(jìn)行人員責(zé)任區(qū)劃分，每月檢查有效期一次，6個(gè)月以內(nèi)的藥品登記上報(bào)，每月25號前將有效期報(bào)表上交庫管人員。有效期檢查要詳細(xì)查看到藥品最小可拆包裝，同時(shí)整理藥架，將藥品按照有效期遠(yuǎn)近順序擺放，近效期的放在外面，對于有效期6個(gè)月以內(nèi)品種，放上近效期標(biāo)記，3個(gè)月以內(nèi)的品種下架到退貨報(bào)損區(qū)。調(diào)劑人員看到近效期標(biāo)志時(shí)，優(yōu)先使用近效期品種。并建立藥品效期一覽表，將上報(bào)的結(jié)果匯總到藥品效期一覽表，便于實(shí)時(shí)查看、提醒。一覽表上標(biāo)明藥品的批號、有效期、數(shù)量，并定期更新，使其庫存情況一目了然，便于及時(shí)掌握其銷售情況和臨床信息。同時(shí)提醒注意近期先用，必要時(shí)聯(lián)系退貨，保證供貨商在藥品質(zhì)量保質(zhì)期內(nèi)有充足的調(diào)配時(shí)間，減少藥品的過期浪費(fèi)。

2.2.3滯銷藥品和近效期藥品的管理 利用電腦程序?qū)N品種進(jìn)行篩選，分為3個(gè)月未消耗品種和當(dāng)月滯銷品種，把每月近效期藥品的數(shù)量、滯銷藥品的清單報(bào)藥庫，藥庫根據(jù)報(bào)表分析藥品使用情況。對于滯銷和近效期品種，除急救藥品外，要上報(bào)科主任，批準(zhǔn)后暫停采購或退貨。針對不同部門用藥進(jìn)行合理分配，及時(shí)調(diào)節(jié)各藥房用藥的平衡，避免發(fā)生過期失效。

2.3 \"出\" 藥品的出庫按照\"先進(jìn)先出，按批號發(fā)藥\"的原則發(fā)放藥品。藥品按照效期遠(yuǎn)近上架，效期近的靠外面藥架擺放，效期遠(yuǎn)的放在里面，效期低于6個(gè)月的藥品原則上不再發(fā)放，應(yīng)聯(lián)系藥庫退貨處理。如果急需，庫管理員根據(jù)此藥使用量大小適量領(lǐng)取，并嚴(yán)密監(jiān)控使用動態(tài)。調(diào)劑人員應(yīng)每日查看藥品效期一覽表，并在調(diào)劑時(shí)注意近效期標(biāo)志，優(yōu)先使用近效期品種，尤其效期在3個(gè)月的藥品，根據(jù)效期的長短計(jì)算療程用藥劑量，并要求藥房事先與患者或使用科室說清楚[2]，征得同意后方可領(lǐng)取。

3 管理和培訓(xùn)

對藥劑人員定期培訓(xùn)和考核，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《處方管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)以及藥房的相關(guān)制度，加強(qiáng)藥品效期理論知識的學(xué)習(xí)，了解掌握有效期藥品的品種范圍和貯藏條件的要求。當(dāng)有實(shí)習(xí)生或新員工輪轉(zhuǎn)門診藥房時(shí)，藥房主任指定有經(jīng)驗(yàn)帶教老師，負(fù)責(zé)給新人講解門診藥房的工作流程及制度、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行藥品上架、調(diào)劑等帶教工作。

4 小結(jié)

醫(yī)院的藥品效期管理重點(diǎn)和難點(diǎn)都在藥房。藥房工作強(qiáng)度大，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜；藥品的使用消耗具有季節(jié)性、突發(fā)性、動態(tài)性等，開具處方的醫(yī)師具有流動性和不可控性，不可能有十全十美的購貨計(jì)劃單；并且門診藥房處在藥品流通靠后環(huán)節(jié)，如果在前面環(huán)節(jié)滯留時(shí)間過長，都會加大藥品效期管理的難度。因此，強(qiáng)化藥劑人員的責(zé)任意識，建立一系列相關(guān)制度，分工明確，責(zé)任到人，把藥品效期管理融入每個(gè)藥劑人員的日常工作內(nèi)容，才是門診藥房效期管理的重中之重。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉萍.淺談醫(yī)院藥品效期管理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：1l8-119.

[2]劉朋，梁曉麗，王芙榮，等.醫(yī)院藥房藥品的效期管理[J].臨床藥物治療雜志，2011，9（3）：59-60.編輯/康潔