摘要：目的 通過與普羅帕酮治療室性早搏的臨床療效比較，分析復方苦參顆粒劑治療室性早搏的臨床療效。方法 選取在我院心內科門診就診的100例竇性心律伴發(fā)室早的患者，將他們分成對照組和試驗組兩組，分別給予單純口服普羅帕酮和單純口服復方苦參顆粒劑治療，比較兩組的臨床療效。結果 對照組患者的治療室性早搏的總有效率（76%）和試驗組患者的治療室性早搏的總有效率（72%）沒有統計學差別，P>0.05，差異沒有統計學意義。對照組患者的治療室性早搏的不良反應發(fā)生率（10%）和試驗組患者的治療室性早搏的不良反應發(fā)生率（0）沒有統計學差別，P>0.05，差異沒有統計意義。結論 復方苦參顆粒劑治療室性早搏的療效與現在臨床上廣泛使用的治療室性早搏的普羅帕酮臨床療效沒有統計學差別，臨床上可以推廣使用中藥復方苦參顆粒劑治療室性早搏。

關鍵詞：復方苦參顆粒劑；室性早搏；療效分析

室性早搏是最常見的室性心律失常，嚴重時可觸發(fā)室性心動過速和室性撲動或顫動，因此要及時控制心律治療[1]。室性早搏的臨床表現可以為心悸，心慌，腹痛，咽喉不適等。偶發(fā)的室性早搏，當不伴有臨床癥狀時，是不需要治療的[2]。本次試驗中治療的標準是動態(tài)心電圖中平均每小時發(fā)現>50個室性早搏的患者。在常規(guī)心電圖中，室性早搏表現為提前出現的寬大畸形的QRS波群，時限多超過0.12 s，其前沒有相關的P波，ST段和T波常與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。臨床上治療頻繁室性早搏伴有明顯癥狀的患者，可以給予患者口服普羅帕酮、美西律等[3]。隨著中醫(yī)藥學的發(fā)展，臨床上開始注意到中藥復方苦參顆粒劑對于心律失常中室性早搏的臨床作用。本次試驗中，系統的比較了普羅帕酮與復方苦參顆粒單獨使用時對于室性早搏的治療作用及臨床療效，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院心內科門診就診的竇性心律伴室性早搏（室早數>50次/h）的患者100例，所有患者具有隨訪條件。將這100例患者隨機分成兩組，分別給予單純口服普羅帕酮治療和單純口服復方苦參顆粒治療。對照組50例患者中，男31例，女19例，年齡19～78歲，平均年齡（45.4±3.2）歲，冠心病患者11例，高血壓患者14例，其它疾病患者25例。試驗組50例患者中，男29例，女21例，年齡18～76歲，平均年齡（44.8±3.5）歲，冠心病患者13例，高血壓患者12例，其它疾病患者25例。所有患者沒有服用普羅帕酮的禁忌癥（心衰，3個月發(fā)生心梗，心動過緩，傳導阻滯等）兩組患者的性別，年齡，病情，疾病種類構成，一般身體狀況等情況均沒有統計學差異，具有可比性。

1.2方法 在試驗用藥開始前，囑患者停用一切對心律有影響的藥物至少3 w。給予患者動態(tài)心電圖檢查，患者房性早搏>50次/h。

1.2.1對照組 給予患者單純普羅帕酮（生產廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司；生產批號：國藥準字H44020756）治療，用法為：2片/次，3次/d口服。每天給予患者常規(guī)心電圖檢查，每3 d復查患者動態(tài)心電圖。

1.2.2試驗組 單純給予患者由北京康仁堂藥業(yè)有限公司提供的\"全成分\"配方顆粒，復方苦參顆粒劑（生產廠家：北京康仁堂藥業(yè)有限公司；生產批號：國藥準字2001325）治療，用法為：1包/次，2次/d，開水沖服。每天給予患者常規(guī)心電圖檢查，每3 d復查患者動態(tài)心電圖。

密切觀察患者病情變化，如有發(fā)生乏力，眩暈，心律失常等不良反應的患者，囑及時停藥，并給予相關治療措施。

1.3療效評價標準[4] 顯效：用藥3 d后記錄動態(tài)心電圖，平均每小時室性早搏數減少>90%。有效：用藥3 d后記錄動態(tài)心電圖，平均每小時室性早搏數減少>70%。無效：用藥3 d后記錄動態(tài)心電圖，平均每小時室性早搏數減少<70%，或者，增加不足3倍。惡化：用藥后，平均每小時室性早搏數增加>3倍，或者，出現新的心律失常。

1.4統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療室性早搏的療效情況比較 數據顯示，對照組患者的治療室性早搏的總有效率（76%）和試驗組患者的治療室性早搏的總有效率（72%）沒有統計學差別，P>0.05，差異沒有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應情況比較 數據顯示，對照組患者的治療室性早搏的不良反應發(fā)生率（10%）和試驗組患者的治療室性早搏的不良反應發(fā)生率（0）沒有統計學差別，P>0.05，差異沒有統計意義，見表2。

3討論

室性早搏是一種臨床上較常見的心律失常，很多患者可以沒有臨床癥狀，部分患者可以表現為心慌、心悸、心跳停頓、咽喉不適等癥狀[5]。室性早搏的病因復雜多樣。部分患者是因為各種器質性心臟病繼發(fā)的室性早搏，如缺血性心臟病，心臟瓣膜病等，這種患者可以通過治療原發(fā)病，從而有效控制心律失 常[6]。還有部分患者是由于心臟結構和功能的異常而誘發(fā)的室性期前收縮，這種室性期前收縮常起源于右心室流出道或左心室間隔部，緊張，焦慮等常可作為誘發(fā)因素[7]。其它誘發(fā)室性早搏的原因可以為藥物作用，或者是嚴重的低鉀血癥等。在治療上，要注意病因及原發(fā)病的治療，當然使用普羅帕酮等抗室性心律失常藥物也是必不可少的。

普羅帕酮在治療心律失常的藥物中屬于Ic類藥物，是一種Na+通道阻滯劑，主要的作用機制為延長動作電位時程，從而調節(jié)心律，控制室性早搏[8]。普羅帕酮控制室性早搏的效果良好，副作用相對較少，長期使用也有致心律失常的可能，但是因為療效肯定，仍然獲得了臨床的廣泛應用[9]。本試驗中主要研究的復方苦參顆粒，其主要成分有苦參，黃芪，黨參，丹參，麥冬，炙甘草等，是一種典型的復方中藥制劑?？鄥⑹菑头街兴幹械囊环N重要且常用的成分，功能主要有養(yǎng)肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅等，通過調節(jié)全身氣血和五臟功能綜合調理患者的身體素質，在治療心律失常方面有一定功效[10]。黃芪，丹參等在中醫(yī)學中的主要作用有活血化淤、祛淤止痛、涼血消癰、安神寧心等，從患者的情緒和氣血方面出發(fā)，緩解患者勞累緊張等誘因引發(fā)的心律失常等[11]。

本次試驗中，主要研究和比較了普羅帕酮與復方苦參顆粒單獨使用時對于室性早搏的治療作用及臨床療效。從試驗的結果可以看出，對照組患者的治療室性早搏的總有效率（76%）和試驗組患者的治療室性早搏的總有效率（72%）沒有統計學差別，說明復方苦參顆粒與普羅帕酮對于治療室性早搏有著相同的臨床療效；結果還顯示，對照組患者的治療室性早搏的不良反應發(fā)生率（10%）和試驗組患者的治療室性早搏的不良反應發(fā)生率（0）沒有統計學差別，P>0.05，差異沒有統計意義，說明復方苦參顆粒的不良反應率是臨床可以接受的。

綜上所述，復方苦參顆粒劑治療室性早搏的臨床療效與現在臨床上廣泛使用的治療室性早搏的普羅帕酮臨床療效沒有統計學差別，臨床上可以推廣使用中藥復方苦參顆粒劑治療室性早搏[12]。

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編輯/肖慧