摘要：目的 研究分析開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后的護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受治療的62例結(jié)石性膽囊炎患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分成開腹膽囊切除術(shù)組（31例）與腹腔鏡膽囊切除術(shù)組（31例），對(duì)比兩組患者術(shù)后的護(hù)理方法及效果。結(jié)果 腹腔鏡膽囊切除術(shù)組極大程度的減少了護(hù)理工作量，術(shù)后患者能夠早期下床活動(dòng)，減少了住院時(shí)間，兩組間對(duì)比差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LC組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯小于OC組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有出血量少、組織損傷較輕、安全可靠等微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，有效的提高了護(hù)理工作效率。

關(guān)鍵詞：開腹膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理

開腹膽囊切除術(shù)（英簡(jiǎn)OC）是外科臨床中常用的一種術(shù)式[1]，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)（英簡(jiǎn)LC）是通過(guò)電視腹腔鏡觀察，應(yīng)用特殊器械經(jīng)腹腔小戳孔于腹腔內(nèi)實(shí)施膽囊切除術(shù)。LC在保留OC、非手術(shù)療法特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，還具有并發(fā)癥少、住院時(shí)間較短、醫(yī)療費(fèi)用較低、恢復(fù)迅速、疼痛較小以及創(chuàng)傷很小等優(yōu)點(diǎn)，在外科治療中應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)選擇2013年4月～2014年4月在我院接受治療的62例結(jié)石性膽囊炎患者，對(duì)比探析LC與OC兩種術(shù)式治療后的護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受治療的62例結(jié)石性膽囊炎患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分成LC組與OC組。LC組31例患者中，包括20例女性患者，11例男性患者。年齡25～45歲，平均年齡（30.14±2.49）歲。發(fā)病至就診時(shí)間4d～1.6年。CO組31例患者中，包括18例女性患者，13例男性患者。年齡24～48歲，平均年齡（32.45±2.92）歲。發(fā)病至就診時(shí)間5d～1.8年。兩組患者的各項(xiàng)基本臨床資料之間沒有差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)具備可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 LC組：術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，然后鋪設(shè)消毒鋪巾，采取氣管插管進(jìn)行全麻。通過(guò)四孔法LC觀察腹腔，明確膽囊、腹腔臟器的狀況。在膽囊切除以后，應(yīng)用甲硝唑溶液、生理鹽水對(duì)膽囊三角部位、膽囊床的滲液、滲血進(jìn)行沖洗并吸盡[2]，盡可能子啊膽囊底部把膽囊由膽囊床游離。

OC組：術(shù)中常規(guī)操作，將膽囊三角部位解剖，由膽囊三腳外側(cè)將膽囊管游離，從膽囊床游離處把膽囊切除。

1.2.2護(hù)理方法 ①止痛藥物的使用：LC組患者術(shù)后疼痛顯著性小于OC組，LC組部分患者在術(shù)后沒有應(yīng)用止痛藥物，部分患者手術(shù)當(dāng)天晚上應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓弱止痛劑。在第2d全部停止使用止痛藥物。OC組患者術(shù)后需要應(yīng)用鹽酸哌替啶強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑，在第2d仍然需要給予止痛藥物。②術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間：LC組患者術(shù)后若是沒有術(shù)后并發(fā)癥，第1d既可以下床活動(dòng)，1w時(shí)便可以恢復(fù)正常。OC組患者由于手術(shù)切口較長(zhǎng)，疼痛比較嚴(yán)重，大部分患者在手術(shù)第2d才能下床活動(dòng)，徹底恢復(fù)所需時(shí)間10～15d。③飲食護(hù)理：LC組患者術(shù)后飲食主要是高維生素流質(zhì)飲食、高蛋白、便于消化、清淡的食物，在手術(shù)治療后10h患者若是有腸鳴音、饑餓感以及食欲，并且沒有腹脹，應(yīng)該給予患者少量的流食，利用機(jī)械性刺激腸蠕動(dòng)，可防止手術(shù)脹氣，減少排氣、排便的時(shí)間。OC組患者手術(shù)一般應(yīng)該在排氣后進(jìn)食，術(shù)后患者平均肛門排氣時(shí)間約在36h，然后由肛門排氣時(shí)間慢慢過(guò)渡為半流質(zhì)。④傷口護(hù)理：因?yàn)長(zhǎng)C組患者手術(shù)創(chuàng)傷較小，污染較少，致使術(shù)后切口發(fā)生感染的機(jī)率小于OC組。LC組患者腹部的手術(shù)切口不需要采取特殊處理，使用創(chuàng)可貼便可，若是沒有滲液、滲血，術(shù)后4～5d后患者病情恢復(fù)穩(wěn)定便可出院。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)χ2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)組極大程度的減少了護(hù)理工作量，術(shù)后患者能夠早期下床活動(dòng)，腸胃恢復(fù)時(shí)間有所縮短，減少了住院時(shí)間，兩組間對(duì)比差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

LC組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯小于OC組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

由于現(xiàn)代護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，讓患者保持最佳的醫(yī)療狀態(tài)已經(jīng)成為臨床護(hù)理追求的共同目標(biāo)。LC是現(xiàn)階段比較先進(jìn)的一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有康復(fù)時(shí)間段、住院時(shí)間短、恢復(fù)迅速、下床活動(dòng)時(shí)間早等諸多優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后疼痛則是手術(shù)治療不能規(guī)避的問(wèn)題，但是腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷很小，極大程度的減小患者術(shù)后傷口疼痛[3-4]，讓患者在極短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)，使臨床護(hù)理工作的效率明顯得到提高。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LC與OC兩種不同的手術(shù)方法的臨床護(hù)理對(duì)比研究，LC組患者與OC組相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有出血量少、組織損傷較輕、安全可靠等微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，極大程度的降低了基礎(chǔ)護(hù)理的工作量，進(jìn)而讓護(hù)理效率、質(zhì)量均顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳越如，馮雷.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)護(hù)理指標(biāo)的對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（278）：240-241.

[2]武雪婕，劉燁.開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理對(duì)比分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（7）：892-893.

[3]苑美鳳，郭紅梅，李云.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，4（16）：207-208.

[4]樊春秀.開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后的護(hù)理比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1906-1907.編輯/蘇小梅