摘要：目的 探討非增殖期與增殖期糖尿病病變患者的焦慮抑郁心理狀態(tài)。方法 試驗組及對照組均取于我院就診的患有增殖期及非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，各50例，對其進(jìn)行焦慮及抑郁自評量表調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者焦慮抑郁得分較非增殖期患者明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)重視對增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理治療及非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的早期干預(yù)治療。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病視網(wǎng)膜病變；焦慮；抑郁

糖尿病視網(wǎng)膜病變是（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病微血管病變中最主要病變，也是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者常表現(xiàn)為恐懼、悲觀、失望、無助、抑郁、厭世等心理變化[1]，對糖尿病的控制和治療非常不利。我們對部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行了一系列心理觀察與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗組選取2010年1月～2012年12月于我院眼科就診的增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者50例，其中男20例，女30例，年齡41～70歲，平均55.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO（1999）[2]糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者；②經(jīng)眼底熒光造影確定為糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期；③能夠自理及自己就診的患者；④小學(xué)以上文化程度；⑤既往無精神病史。對照組取于我院眼科就診的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者50例，其中男21例，女29例，年齡45～72歲，平均56.7歲，職業(yè)構(gòu)成、文化水平等與試驗組比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均排除既往精神病史。

1.2方法 采用漢密頓抑郁量表 （HAMD）及漢密頓焦慮量表 （HAMA）評定， HAMD（24項版本），均采用0～4分的5級評分法，無癥狀計0分，輕度計1分，中度計2分，重度計3分，極重度計4分。HAMD結(jié)果分析：總分≤8分，無抑郁，≥9分可能為輕度抑郁；≥20分可能為中度抑郁；≥35分，可能為嚴(yán)重抑郁。HAMA結(jié)果分析：<6分無焦慮， 7～ 20分輕度焦慮， 21～ 29分中度焦慮，≥29分嚴(yán)重焦慮。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進(jìn)行成組χ2 檢驗，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組DR患者HAMD比較 見表1。

經(jīng)χ2檢驗P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明增殖期糖尿病患者抑郁癥的發(fā)生率較非增期明顯升高。

2.2兩組HAMA比較 見表2。

經(jīng)χ2檢驗P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明增殖期糖尿病患者焦慮的發(fā)生率較非增期明顯升高。

3 討論

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的焦慮及抑郁的發(fā)生率均較非增殖期患者明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者心理疾病的治療尤其重要。分析原因可能與以下因素有關(guān)：①增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多為中老年人，常年患病，自身健康狀況較差，多已出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變、腎功能病變等全身并發(fā)癥，軀體不適感增加，血糖不易控制， 自我照料能力降低，產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)；②病情反復(fù)，且漸重，反復(fù)就醫(yī)但療效欠佳，對疾病的發(fā)展變化不了解，更加重了患者的抑郁、焦慮心理。如患者日常戶外活動或娛樂活動較少時，更加專注于疾病的主觀感覺，形成惡性循環(huán)；③部分患者家庭情況欠佳，常年患者及出入醫(yī)院，給患者造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者擔(dān)憂家庭因此受影響等等，國外研究亦發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病及抑郁癥的患者與他人相比，患心腦血管并發(fā)癥的幾率增加，死亡率增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重等[3-5]。已有研究表明糖尿病患者抑郁的患病率的健康人的2倍，抑郁使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素升高，加重胰島素抵抗[6]，抑郁的存在對糖尿病的治療效果影響顯著[7]，因此，對于糖尿病患者，我們不僅擔(dān)負(fù)著艱巨的治療任務(wù)，而且應(yīng)重視對其進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)。

總之，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的抑郁及焦慮的患病率較非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者明顯升高，因此我們應(yīng)加強(qiáng)對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期干預(yù)治療，延緩其進(jìn)入增殖期的時間；同時，重視對增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂亞芳.早期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2007，16（23）： 3424-3425.

[2]朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：218-223.

[3]Katon WJ， Rutter C， Simon G， et al. The association of comorbid depression with mortality in patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2005，28：2668-2672.

[4]Bruce DG， Davis WA， Starkstein SE， Davis TM. A prospective study of depression and mortality in patients with type 2 diabetes： the Fremantle Diabetes Study[J].Diabetologia，2005，48：2532-2539.

[5]Egede LE， Zheng D， Simpson K. Comorbid depression is associated with increased health care use and expenditures in individuals with diabetes[J].Diabetes Care，2002，25：464-470.

[6]Peyrot M，Rubin RR. Levels and risk factors of depression and anxiety symptomatology among diabetic adult[J].Diabetes Care，1997，20：585.

[7]孟凡菊，索新華，張清貴.2型糖尿病患者抑郁情緒表現(xiàn)及其對療效的影響[J].中國臨床康復(fù)，2004，28（6）：1008-1009.

編輯/哈濤