摘要：目的 探討臨床護理工作對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法 選取我院2011年1月～2013年1月期間收治的98例行全肺切除術(shù)的肺癌患者，隨機將他們分為對照組和觀察組各49例，對照組患者僅行臨床常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加強并發(fā)癥護理，然后觀察并比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 兩組比較，觀察組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，明顯低于對照組的33.33%，并且術(shù)后的死亡率為2.08%，也明顯低于對照組的6.25%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期的患者進行呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肺癌合并糖尿病、飲食等方面的護理等措施，能夠有效保證手術(shù)的成功率，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護理；肺癌全肺切除術(shù)；并發(fā)癥

肺癌（ Lung cnacer）是臨床上發(fā)病率比較高的一種常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，由于極大多數(shù)的肺癌都是源自支氣管的黏膜上皮，也被稱為支氣管肺癌。從20世紀(jì)60年代開始西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家的肺癌發(fā)生率及死亡率逐年增高。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，隨著社會的老齡化和吸煙人數(shù)的不斷增多，導(dǎo)致肺癌的發(fā)生和死亡率不斷上升，尤其是以男性患者為首[1]。自1933 年Graham報道了第1例肺癌患者行全肺切除術(shù)（ Pneumonectomy ）開始，全肺切除術(shù)已經(jīng)成為了治療肺癌的可行治療方法之一[2]。但是由于全肺切除術(shù)后對患者的機體損傷較大，也常常伴隨著并發(fā)癥的發(fā)生，因此對于術(shù)后患者的護理干預(yù)工作就顯得非常重要[3]。本文對98例行全肺切除術(shù)的肺癌患者進行不同的護理干預(yù)，觀察他們的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月期間收治的98例行全肺切除術(shù)的肺癌患者，所有患者均經(jīng)腦部CT 掃描、臨床病理、核磁共振（ MRI）及纖維支氣管鏡等共同確診為肺癌。其中男67例，女21例，年齡35～70歲，平均年齡（51.6±10.1）歲；腺癌57 例、鱗腺癌11例、鱗癌12例、大細(xì)胞癌7例、小細(xì)胞癌9 例、其他2例。隨機將他們分為對照組和觀察組各49例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅行臨床常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加強并發(fā)癥護理，具體措施如下：

1.2.1呼吸系統(tǒng)的護理 患者術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)肺炎、低氧血癥、肺不張、呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，因此護理人員要在術(shù)后鼓勵督促病人作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，兩肩放松、上身前傾，深吸氣后，用胸腹的力作最大咳嗽，以咳嗽時聲音從胸部震動為有效咳嗽動作；主動咳嗽，有痰時隨時咳出，沒有痰時每2～3h咳嗽排痰1次，5min/次，嚴(yán)格的護理和監(jiān)測患者的呼吸道，確保呼吸道的通暢，避免手術(shù)后肺水腫的發(fā)生[4]。隨時注意觀察患者痰液的顏色和量的變化，當(dāng)患者發(fā)生切口并發(fā)熱、咳出陳舊性血痰等癥狀時，要及時查看和處理。

1.2.2 心血管護理 多數(shù)年齡較高的患者術(shù)后多易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，隨著手術(shù)的手法和方式不斷改進，也放寬了切除手術(shù)的指征，同時也伴隨著心血管并發(fā)癥的增加，許多患者在術(shù)后常常會有心律失常的發(fā)生，而大部分是在術(shù)后3d內(nèi)發(fā)生，是因為在切除了肺組織的一部分后，自律性和心肌應(yīng)激性增高和低氧血癥導(dǎo)致的。為了防止術(shù)后心血管并發(fā)癥的發(fā)生，要盡量給氧，同時要時刻觀察患者血氧飽和度和心電圖的變化，對于心律失常的患者要給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑等，同時控制輸液量和輸液速度。

1.2.3肺癌合并糖尿病護理 術(shù)后患者會因為糖代謝紊亂、白細(xì)胞功能變差等原因出現(xiàn)抵御力下降，已發(fā)生支氣管胸膜瘺或肺部感染等并發(fā)癥，容易致使患者呼吸衰竭而死。因此要加強此類患者的血糖檢測，對于血糖低于11mmol/L，且肺部感染嚴(yán)重的患者，用胰島素來控制血糖，改善細(xì)胞代謝和糾正負(fù)氮平衡來控制感染。

1.2.4健康宣講 多數(shù)肺癌患者都存在吸煙等的不良習(xí)慣，護理人員要在患者術(shù)后對其講解的宣傳健康生活方式的理念，引導(dǎo)患者在做好心肺功能鍛煉的同時也要做好心肺功能檢查和臨床血氣分析，鼓勵患者在術(shù)后經(jīng)常進行深呼吸運動，以期防治肺泡萎縮和改善死腔通氣。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

由于近年來城市化空氣污染越來越嚴(yán)重，致使惡性腫瘤的肺癌發(fā)生率和死亡率不斷上升，居各惡性腫瘤之首。肺癌初期沒有明顯的臨床表現(xiàn)，如果不及時發(fā)現(xiàn)及治療，患者3個月內(nèi)基本就會死亡。臨床上常常采用全肺根除術(shù)對癌細(xì)胞侵犯較廣的患者進行根治，但是術(shù)后的并發(fā)癥和死亡率明顯高于肺葉切除術(shù)。全肺切除手術(shù)屬于中心型肺腫瘤，具有呼吸循環(huán)易功能紊亂、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率高、患者機體損傷大等特點，因此通過科學(xué)合理的護理方法來控制并發(fā)癥的發(fā)生時至關(guān)重要的。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，并且術(shù)后的死亡率為也明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期的患者進行呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肺癌合并糖尿病方面的護理等措施，保證了手術(shù)的有效率，加快了患者的恢復(fù)速度，有效控制了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李楠，張國莉，鄭守華.護理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J]護士進修雜志.2011，26（9）：840-842.

[2]吳魯卿，張春芳，張恒，李卿，陳勝喜.210例肺癌全肺切除臨床分析[J]中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）.2008，33（3）：270-273.

[3]孫曉霞.23例肺癌全肺切除患者護理體會[J]中外醫(yī)療.2012，09：146.

[4]任從蓉.護理干預(yù)對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013，18（264）：79-80.編輯/蘇小梅