摘要：目的 探討穴位按摩改善慢性心力衰竭胃腸功能的有效方法。 方法 將60例慢性心力衰竭住院患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組均按常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，選用足三里、天樞、中脘進(jìn)行穴位按摩。干預(yù)14d后比較兩組患者胃腸功能（腹脹、食欲下降、便秘、泄瀉）改善情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率43%， 觀察組總有效率83%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 穴位按摩可有效改善慢性心力衰竭患者胃腸功能。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭 ； 穴位按摩 ； 胃腸功能

慢性心力衰竭是多臟器受累的臨床綜合征，隨著對(duì)慢性心力衰竭的基礎(chǔ)和臨床研究深入化逐漸引起人們關(guān)注，胃腸道是人體內(nèi)最大的\"內(nèi)毒素庫(kù)\"心衰發(fā)生后腸源性內(nèi)毒素血癥與炎癥介質(zhì)的誘生密切相關(guān)[1]。因此對(duì)慢性心衰胃腸道變化采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)改善心衰癥狀，阻止心衰進(jìn)展，改善慢性心衰患者預(yù)后具有重要意義[2]。本研究對(duì)慢性心力衰竭胃腸功能障礙患者進(jìn)行中醫(yī)選穴按摩，觀察其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年3月在福建省某中西醫(yī)結(jié)合三甲醫(yī)院心內(nèi)科住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合Framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)的患者。②具有腹脹、食欲下降、便秘、泄瀉胃腸功能障礙且自愿參加研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神智力或思維異常無(wú)法配合者。②高位截癱或截肢患者。符合條件患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡（78.32±3.896）歲，腹脹22例，食欲下降26例，大便異常14例。觀察組男21例，女9例平均年齡（77.55±4.575）歲，腹脹20例，食欲下降27例，大便異常16例.兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理及健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)選穴按摩，療程14d。選用足三里（外膝眼直下3寸，距脛骨前嵴一橫指處）、天樞（臍中旁開(kāi)2寸）、中脘穴（前正中線上，臍上4寸）。分早晚兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行，每個(gè)穴位各按摩5min/次左右。心血管科護(hù)士均接受醫(yī)院培訓(xùn)部的統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，合格者入選研究小組進(jìn)行實(shí)際操作。操作者確定穴位后用拇指或食指對(duì)選定的穴位依次采用點(diǎn)法、按法、壓法、掐法、揉法實(shí)行穴位按摩，以患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺(jué)為度。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 胃腸功能改善判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈 指食欲接近病前，大便1～2次/d，無(wú)明顯腹脹、便秘、泄瀉。②有效 指進(jìn)食量有所增加，大便也基本接近正常，腹脹減輕。③無(wú)效 諸癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0，Ridit分析

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

注：對(duì)照組：R=0.6004，觀察組：R=0.3996， 觀察組與對(duì)照組兩組95%的置信區(qū)間無(wú)重疊，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性心力衰竭發(fā)生后常導(dǎo)致胃腸道血運(yùn)減少，發(fā)生缺血缺氧，胃腸道淤血，胃腸道屏障功能障礙，造成胃腸道消化吸收功能下降，出現(xiàn)腹脹、食欲減少、便秘、泄瀉等癥狀。祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能，心氣不足，血流不暢，血脈空虛導(dǎo)致脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力[4]，胃弱受納無(wú)能，則可見(jiàn)食少，腹脹、便秘、泄瀉等癥。足三里、天樞為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，具有調(diào)和氣血，強(qiáng)健脾胃扶正培本作用[5]，足三里是治療胃腸疾病的首選要穴。中脘穴為任脈穴，具有和胃理氣，益氣消積，調(diào)理肝膽脾胃氣機(jī)不利諸癥。通過(guò)按摩足三里、天樞、中脘穴位可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣機(jī)，健運(yùn)脾胃，和胃消積，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[6]。

胃腸功能障礙臨床上多應(yīng)用西藥對(duì)癥治療，包括促進(jìn)胃腸動(dòng)力，保護(hù)胃腸粘膜，抑酸，有一定療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用多。穴位按摩簡(jiǎn)單易行，療效較好，更加顯示出優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜