摘要：目的 探討超聲彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值。方法 對(duì)120例乳腺結(jié)節(jié)患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組人數(shù)均等，對(duì)對(duì)照組患者采用二維超聲檢查、對(duì)觀察組患者采用超聲彈性成像技術(shù)診斷，其檢查結(jié)果均經(jīng)手術(shù)病理得到證實(shí)。結(jié)果 超聲彈性成像診斷在本組探討的乳腺結(jié)節(jié)疾病診斷中的敏感性為94.2%（66/70）；特異性為91.8%（45/50），準(zhǔn)確性為92.5%（111/120）。良性結(jié)節(jié)70個(gè)，≤3分的66個(gè)，≥4分4個(gè)；惡性結(jié)節(jié)50個(gè)，≤3分的為5個(gè)，≥4分的為45個(gè)。結(jié)論 超聲彈性成像在診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)上的應(yīng)用價(jià)值較高，疾病診斷率較高，有利于疾病的準(zhǔn)確、及時(shí)診斷和治療。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像；乳腺；良惡性結(jié)節(jié)；診斷；應(yīng)用

隨著人們生活水平的提升，女性患乳腺結(jié)節(jié)疾病的人數(shù)卻在不斷的上漲。如今，乳腺良惡性結(jié)節(jié)疾病的診斷主要為超聲檢查，這種檢查方法雖然操作簡(jiǎn)單，但是在良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷上有一定的局限性。而超聲彈性成像技術(shù)作為21世紀(jì)的新型超聲顯像技術(shù)，能夠更好的鑒別出患者結(jié)節(jié)的良、惡性。本文主要針對(duì)超聲彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用展開(kāi)回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的來(lái)我院婦科就診的乳腺結(jié)節(jié)疾病患者120例，分為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)均等，患者的結(jié)節(jié)數(shù)量共有120個(gè)，最大的結(jié)節(jié)約4.5 cm×2.6 cm，最小的結(jié)節(jié)約1.2 cm×0.6 cm?；颊吣挲g為19～65歲，平均年齡為（30.5±3.1）歲。

1.2方法 使用西門(mén)子s2000彩超機(jī)為患者進(jìn)行乳腺疾病檢查，探頭頻率為7.5 MHz，先用二維超聲檢查患者乳房，從多切面了解患者的結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、特征、有無(wú)鈣化、暈環(huán)等。并使用CDFI技術(shù)測(cè)量病變區(qū)域血流情況，再在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥猿上衲Ｊ?，檢查醫(yī)生在檢查時(shí)讓患者平靜呼吸，放松心情。并將探頭與病灶成像顏色穩(wěn)定后，將測(cè)量到的超聲圖像凍結(jié)，需注意將ROI調(diào)到病變大小2倍左右，其儀器探頭應(yīng)當(dāng)垂直于病變區(qū)域最微小震動(dòng)，避免出現(xiàn)位移，并將探頭壓放5～10 s，再依照顯示屏上方的壓力反饋標(biāo)尺，當(dāng)壓力飽和之后，就可以得到準(zhǔn)確、穩(wěn)定的超聲圖像。再在將彈性圖與二維圖展開(kāi)雙幅顯示觀察，并將兩幅圖與周?chē)M織病灶硬度情況進(jìn)行深入詳細(xì)對(duì)比。最后對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的硬度展開(kāi)UE評(píng)分[1]。

1.3 UE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)超聲彈性成像改良5分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：患者病變區(qū)域顏色呈綠色；2分：患者病變區(qū)域中心呈紅色、邊緣為綠色；3分：患者病變區(qū)域所占的紅、綠顏色比例基本一致；4分：病變區(qū)域大部分呈紅色，部分區(qū)域呈綠色；5分：患者病變區(qū)域全部呈現(xiàn)紅色?；颊叩腢E評(píng)分≥4分判定多為惡性結(jié)節(jié)，≤3分判定多為良性結(jié)節(jié)。

1.4 CDFI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0-I級(jí)：少血流，良性病變?yōu)橹?，?Ⅲ級(jí)：多血流，惡性病變?yōu)橹鳌?/p>

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)并計(jì)算出CDFI與彈性成像檢出≥4分惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性與準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1兩組患者彈性成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，見(jiàn)表1。

2.2良惡性結(jié)節(jié)彈性成像評(píng)分情況分析 良性結(jié)節(jié)70個(gè)，≤3分的66個(gè)，≥4分4個(gè)；惡性結(jié)節(jié)50個(gè)，≤3分的為5個(gè)，≥4分的為45個(gè)，見(jiàn)表2。

2.3 CDFI評(píng)分，見(jiàn)表3。

3討論

超聲彈性成像的概念最先是在1991年由Ophir提出，在1998年之際，Krouskop等指出人體乳腺內(nèi)的不同組織的彈性系數(shù)是有差異的，且各不相同，人體內(nèi)彈性系數(shù)從大到小的順序依次為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌>非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌>乳腺纖維化>乳腺>脂肪組織。而硬度與彈性系數(shù)有著直接的、緊密的聯(lián)系，即組織彈性系數(shù)越大，表明其組織硬度越大。

常規(guī)二維超聲鑒別診斷病灶的性質(zhì)主要是觀察患者結(jié)節(jié)的形態(tài)、內(nèi)部回聲等，而彩色多普勒超聲的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是觀察患者結(jié)節(jié)的血流速度、阻力指數(shù)。通常情況下，惡性結(jié)節(jié)患者的病變區(qū)域血流供應(yīng)較豐富，卻無(wú)法正確獲取患者病變區(qū)域組織的硬度。不能有效區(qū)分病變區(qū)域彈性情況，而彈性成像技術(shù)能夠詳細(xì)的體現(xiàn)出組織內(nèi)部彈性特征的信息[2]。

本組對(duì)120例乳腺結(jié)節(jié)患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組人數(shù)均等，對(duì)對(duì)照組患者采用二維超聲檢查、對(duì)觀察組患者采用超聲彈性成像技術(shù)診斷，其檢查結(jié)果均經(jīng)手術(shù)病理得到證實(shí)。

超聲彈性成像診斷在本組探討的120例乳腺結(jié)節(jié)疾病中的敏感性為94.2%（66/70）；特異性為91.8%（45/50）。準(zhǔn)確性為92.5%（111/120）。良性結(jié)節(jié)70個(gè)，≤3分的66個(gè)，≥4分4個(gè)；惡性結(jié)節(jié)50個(gè)，≤3分的為5個(gè)，≥4分的為45個(gè)；惡性結(jié)節(jié)的組織彈性硬度≥4分的出現(xiàn)概率為90%。彈性成像技術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用較廣，效果較好，但也存在局限性，少數(shù)病例仍會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，最后還需經(jīng)過(guò)手術(shù)病理得到證實(shí)。

綜上所述：超聲彈性成像在診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)上的應(yīng)用價(jià)值較高，疾病診斷率、敏感性、特異性、準(zhǔn)確度等均較高，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生對(duì)乳腺結(jié)節(jié)疾病進(jìn)行較為正確的診斷，以保證患者能夠得到及時(shí)的治療，以防延誤病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]茹融融，徐棟，邱俐，等.超聲造影聯(lián)合彈性成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志，2013，19（9）：680-684.

[2]李建民，任衛(wèi)東.彈性成像中乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的藍(lán)綠紅分層現(xiàn)象[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（2）：168-171.

編輯/張燕