摘要：目的 探討替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性分析。方法 按照隨機(jī)分組的方法將我院口腔科2012年7月～2014年2月收治確診為牙周炎的患者126例分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予替硝唑片口服治療，觀察組給予替硝唑口腔含片治療，比較兩組治療的有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 替硝唑局部給藥可取得與全身給藥相同的治療效果，但具有更好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周炎；替硝唑含片；局部給藥；不良反應(yīng)

牙周炎為口腔科常見(jiàn)病，其為口腔厭氧菌感染性疾病。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，替硝唑具有比甲硝唑更強(qiáng)的抗厭氧菌效果，但全身應(yīng)用替硝唑的可能存在消化道不適、藥物過(guò)敏甚至精神失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)[1]。因此，替硝唑局部給藥治療口腔疾病已經(jīng)成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)[2]。我院自2012年7月開(kāi)始采用替硝唑局部給藥治療牙周炎，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科2012年7月～2014年2月收治確診為牙周炎的患者126例。其中，男73例，女53例；年齡22～59歲，平均年齡（41.1±9.1）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：牙周袋>4 mm，可見(jiàn)牙齦腫脹、出血、牙周袋溢膿。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：全身感染，心、肝、腎等功能不全及合并其他臟器疾病者，接受治療前1w內(nèi)有甲硝唑或其他抗菌藥物服用史者。按照隨機(jī)分組的方法將126例患者分為對(duì)照組和觀察組各63例，兩組一般資料（年齡、性別、臨床癥狀）等經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予替硝唑片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.5 g ）口服治療，1.0 g/次，1 次/d，首次給藥劑量加倍。觀察組給予替硝唑口腔含片（深圳中聯(lián)制藥有效改善生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg），分別于餐后及睡前口腔含服（滯留口腔內(nèi)20 min，勿飲水送服），2.5 mg/次，4 次/d，含服期間及用藥后1 h內(nèi)不飲食或飲水。兩組治療5 d為一療程，共4個(gè)療程。

1.3療效判定 ①治療有效率比較：顯效：牙齦紅腫及疼痛癥狀完全消失、無(wú)出血及牙周袋深度明顯變淺，牙松動(dòng)度改善；有效：牙齦紅腫及疼痛癥狀明顯減輕、出血減少及牙周袋深度部分變淺，牙松動(dòng)度改善；無(wú)效：未見(jiàn)臨床癥狀改善?？傆行蕿轱@效及有效之和與總病例數(shù)的商。②兩組治療中的不良比較：觀察兩組患者治療中消化道、皮膚等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）和百分比的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。α=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率比較 兩組治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療中的不良比較 兩組患者治療期間主要不良反應(yīng)包括輕度惡心、頭暈、厭食等，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

牙周炎為口腔科多發(fā)的慢性病，常見(jiàn)于青壯年患者，其臨床表現(xiàn)為發(fā)病急、疼痛劇烈，可侵及牙齦、牙周及牙槽骨等組織，可導(dǎo)致患者牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)，必須及時(shí)接受治療，以控制病情。牙周炎的主要致病原為牙齦下厭氧菌，其代謝產(chǎn)生的有機(jī)酸可對(duì)牙齦上皮細(xì)胞及牙齦成纖維細(xì)胞的防御能力構(gòu)成威脅，因此，消除厭氧菌為根治牙周炎的關(guān)鍵[3]。

替硝唑?yàn)榀熜Ц?、耐受性好且體內(nèi)分布廣的抗厭氧菌藥物，其可進(jìn)入微生物細(xì)胞內(nèi)部，對(duì)其DNA合成進(jìn)行干擾，引起細(xì)胞壞死，從而起到控制厭氧菌的作用，臨床使用較為廣泛。

本文采用替硝唑口腔含片對(duì)牙周炎患者進(jìn)行治療，研究表明其治療總有效率與替硝唑全身給藥相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但局部給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。究其原因，替硝唑口服給藥藥物劑量較大，較易引起消化道及皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至還可引起白細(xì)胞一過(guò)性減少[4]的發(fā)生。但局部給藥藥物劑量較小，且藥物蓄積于口腔局部，進(jìn)入全身循環(huán)的藥物濃度較小。本文研究表明替硝唑局部給藥可取得與全身給藥相同的治療效果，但具有更好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)?，張?jiān)疵?，梁平，?阿托伐他汀、替硝唑?qū)?dòng)脈粥樣硬化合并牙周炎兔心肌內(nèi)TNF-α、IL-1、MMP-2的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（8）：610-613.

[2]張洪濤，葉濤.局部應(yīng)用替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（8）：519-520.

[3]劉宇，隋強(qiáng)，姚萬(wàn)俊，等.甲硝唑和替硝唑緩釋藥膜對(duì)慢性牙周炎的療效[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（2）：161-163.

[4]徐曉霞，李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）：88-90，94. 編輯/肖慧