摘要：目的 探討血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）和CA19-9三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在不同分期的鱗狀上皮細(xì)胞性食管癌中的診斷價(jià)值。方法 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析（ECLIA）技術(shù)測(cè)定54例食管癌患者，21例食管良性疾病患者及33例健康人血清中的SCC、CEA和CA19-9水平。結(jié)果 食管癌患者組的三種腫瘤標(biāo)志物水平均高于食管良性疾病組和正常對(duì)照組（P<0.05），且晚期水平明顯高于早期，以SCC表現(xiàn)最為顯著。結(jié)論 血清SCC、CEA和CA19-9聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床對(duì)食管癌的診斷，尤其對(duì)早期診斷有較高參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：食管癌腫瘤；標(biāo)記物；血清；價(jià)值

食管癌是最常見的消化道惡性腫瘤，絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌（90%），目前對(duì)其早期診斷的血清標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)的敏感性和特異性均欠佳，為了尋找理想的組合模式，作者采用聯(lián)合檢測(cè)的方法，對(duì)54例食管癌患者，21例食管良性疾病患者，33例健康人血清中的SCC、CEA和CA19-9進(jìn)行檢測(cè)，探討其在該型食管癌中診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 54例食管癌患者均為鱗狀上皮癌，依據(jù)1976年全國食管工作會(huì)議分期標(biāo)準(zhǔn)分期，其中早期（0期無，I期24例），中期（II期19例，III11例）28例，晚期（IV期）無，均已確診，不伴隨其他腫瘤，未經(jīng)化療、手術(shù)治療。21例食管良性疾病為胃食管返流病、食管炎患者，33例正常對(duì)照者為健康體檢者。

1.2方法 研究對(duì)象空腹抽取靜脈血，ECLIA測(cè)定SCC，CEA，CA19-9水平。儀器為瑞士Roche公司生產(chǎn)的Elecsys1010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒均由Roche公司提供，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。正常參考值：SCC<1.5ng/ml，CEA<5.0ng/ml，CA19-9<37U/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 測(cè)得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以SPSS 10.0行t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組中SCC，CEA，CA19-9水平比較（見表1），鱗狀上皮性食管癌組SCC，CEA，CA19-9水平顯著高于正常對(duì)照組和良性疾病組（P<0.05）。

2.2各期食管癌中SCC、CEA和CA19-9含量比較（見表2），三種標(biāo)志物隨食管癌分期增加均有升高，以SCC最為明顯。三項(xiàng)聯(lián)合檢驗(yàn)大大增加了檢驗(yàn)的敏感性，在食管癌I期達(dá)到了83.3%。

3 討論

SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）是一種分子量為48KD的糖蛋白，1977年首次由Kato和Torigoe從子宮頸的鱗狀細(xì)胞癌中分離出來，后來發(fā)現(xiàn)在子宮、肺、口腔、頭頸等的鱗狀上皮癌細(xì)胞的胞漿中均有存在，因此它是鱗狀細(xì)胞癌的良好標(biāo)志物，并有很高的特異性。食管癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，理論上SCC適用于食管癌的診斷與鑒別診斷，也經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本研究中SCC的陽性率達(dá)到了40.4%，在III期時(shí)更達(dá)到了90%。CA19-9是一種分子量為5000KD的低聚糖類腫瘤相關(guān)抗原。本研究中CA19-9在食管癌中的陽性率為50%，高于SCC，且在早期診斷（I期）中的陽性率41.6%，大大高于SCC。CEA是從胎兒及結(jié)腸癌組織中分離出的一種分子量為22KD的多糖復(fù)合物，多用于消化道腺癌檢查，在本研究中，對(duì)食管癌的陽性率僅為19.2%，除CEA本身作為食管癌腫瘤標(biāo)志物的陽性率相對(duì)較低外，可能也和本次采用標(biāo)本均為食管鱗狀上皮癌有關(guān)。

通過實(shí)驗(yàn)可以看到，在診斷食管鱗狀上皮癌中，三種腫瘤標(biāo)志物的敏感性、特異性均還不夠理想，尤其在食管癌早期，單獨(dú)使用三種腫瘤標(biāo)志物則不足以勝任。但將SCC、CEA和CA19-9聯(lián)用，大大提高了早期檢出的敏感性，I期陽性率可達(dá)67.7%，II期則達(dá)到了94.0%，成為食管癌早期輔助診斷的良好組合指標(biāo)。編輯/哈濤