摘要：目的 對16排CT三維成像技術(shù)在胃癌診斷中的臨床應(yīng)用及價值進(jìn)行分析和探討。方法 選擇我院2011年3月～2013年9月93例胃癌患者作為本文研究對象，所有患者均接受手術(shù)治療，對病變位置進(jìn)行切除，通過病理學(xué)檢驗證實(shí)患者為胃部惡性腫瘤，術(shù)中對患者胃癌進(jìn)行分型。所有患者術(shù)前均行16排螺旋CT檢查和電子胃鏡檢查。參照術(shù)中胃癌分型，對兩種診斷方法診斷胃癌Borrmann分型準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。結(jié)果 電子胃鏡和16排CT三維成像技術(shù)均能正確診斷出患者胃癌發(fā)生情況，診出率為100%。利用16排CT三維成像技術(shù)進(jìn)行Borrmann分型檢查，其中85例（91.4%）患者分型正確。電子胃鏡分型中65例（69.9%）分型正確。16排CT三維成像技術(shù)正確率明顯高于電子胃鏡，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 16排CT三維成像技術(shù)在胃癌診斷和腫瘤分型中具有很高應(yīng)用價值，有助于確定臨床治療方案，值得推廣。

關(guān)鍵詞：16排CT三維成像技術(shù)；電子胃鏡；胃癌診斷

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，并且具有顯著地域差別。有權(quán)威資料統(tǒng)計顯示，胃癌在我國各類惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，中老年人是此病多發(fā)人群。胃癌預(yù)后與很多因素有關(guān)，如癌癥病理分期、病灶部位、類型以及治療措施等。和多數(shù)惡性腫瘤一樣，早期診斷有利于患者預(yù)后。針對胃癌診斷，傳統(tǒng)方法主要依靠消化道造影技術(shù)和電子胃鏡檢查來實(shí)現(xiàn)。兩組方法均能對胃癌做出有效診斷，診斷率較高。但兩者也存在一定缺陷，例如，胃鏡和造影技術(shù)不能對腫瘤做出正確分期判斷，給臨床確定治療方案和患者預(yù)后帶來影響。目前，CT技術(shù)廣泛被應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，特別是16排CT三維成像技術(shù)，為進(jìn)一步探討16排螺旋CT檢查在為胃癌診斷和分型中的應(yīng)用價值，本文選擇我院2011年3月～2013年9月93例胃癌患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年9月93例胃癌患者作為研究對象，其中男61例，女32例，年齡49～79歲，平均年齡（55.5±10.3）所有患者均符合胃癌相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊呓邮苁中g(shù)，對病變位置進(jìn)行切除，通過病理學(xué)檢驗證實(shí)為胃部惡性腫瘤，術(shù)中對患者胃癌進(jìn)行分型。

1.2方法 93例患者均行16排螺旋CT檢查和電子胃鏡檢查，對兩種診斷方法診斷胃癌Borrmann分型準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。在使用電子胃鏡對患者進(jìn)行檢查時，要求檢查前盡量不要患者進(jìn)食，并取患者左側(cè)臥位。將胃鏡從患者口咽部插入，經(jīng)過食管和胃部，觀察患者腫瘤情況；16排螺旋CT檢查前10min，要為患者注射654-Ⅱ（肌內(nèi)注射）。注射后，患者要飲下1000ml左右的溫水。CT掃描厚度控制在1.25mm，螺旋距為1.38：1，轉(zhuǎn)速為1.0s/r。注意在掃描時，CT掃描范圍應(yīng)盡量將患者整個胃部覆蓋。利用ADW4.0工作站分析獲取圖像，并進(jìn)行三維重組。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果比較 電子胃鏡和16排CT三維成像技術(shù)均能正確診斷出患者胃癌發(fā)生情況，診出率為100%。利用16排CT三維成像技術(shù)進(jìn)行Borrmann分型檢查，其中85例（91.4%）患者分型正確。電子胃鏡分型中65例（69.9%）分型正確。16排CT三維成像技術(shù)正確率明顯高于電子胃鏡，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 16排CT三維成像技術(shù)下胃癌表現(xiàn) 根據(jù)胃部腫瘤浸潤情況，可將胃癌分為4種類型。Ⅰ 型表現(xiàn)：胃部官腔變得狹窄，病變位置呈現(xiàn)出凹陷性，且病變部位表面凹凸不平；Ⅱ型表現(xiàn)：出現(xiàn)不規(guī)則形狀潰瘍面，但潰瘍面周邊位置呈現(xiàn)出邊界清晰的現(xiàn)象，潰瘍面底部則凹凸不平；Ⅲ型表現(xiàn)：出現(xiàn)不規(guī)則潰瘍面，周邊位置邊界模糊；Ⅳ型表現(xiàn)：出現(xiàn)潰瘍面，且周邊伴有官腔狹窄、粘連以及粗大黏膜皸裂等。

3 討論

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高。在我國，胃癌發(fā)病率具有顯著地域差別。據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計，胃癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，中老年人是此病多發(fā)人群。早期胃癌時，患者無明顯癥狀表現(xiàn)。因此和多數(shù)惡性腫瘤一樣，早期診斷對于患者預(yù)后具有重要意義。胃癌預(yù)后與很多因素有關(guān)，如癌癥病理分期、病灶部位、類型以及治療措施等[2]。在手術(shù)之前，對患者胃癌分期和腫瘤分型做出正確判斷，能對手術(shù)方案制定和確定起到指導(dǎo)作用，進(jìn)而減少手術(shù)治療出現(xiàn)主觀性和盲目性，一定程度上提升手術(shù)成功率和治療有效率，為患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)。針對胃癌診斷，傳統(tǒng)方法主要依靠消化道造影技術(shù)和電子胃鏡檢查來實(shí)現(xiàn)。兩組方法均能對胃癌做出有效診斷，診出率較高。但兩者也存在一定缺陷，例如，胃鏡和造影技術(shù)只能通過觀察到患者胃部表面黏膜情況，不能觀察到腫瘤細(xì)胞對患者胃部浸潤程度和浸潤范圍，因此不能對腫瘤做出正確分期判斷，給臨床確定治療方案和患者預(yù)后帶來影響[3]。目前，CT技術(shù)廣泛被應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，特別是16排CT三維成像技術(shù)逐漸在胃癌診斷工作中發(fā)揮重要作用。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗認(rèn)為，在對癌患者實(shí)施16排CT三維成像檢查時，要注意以下幾點(diǎn)：①在行檢查之前，要給予患者適當(dāng)藥物，用來降低患者胃部張力，減少胃部蠕動，防止胃部蠕動造成偽影現(xiàn)象；②掃描時，要注意掃描時間。通常CT掃描時間應(yīng)嚴(yán)格控制在6～8s，盡量做到迅速有效，避免患者呼吸和尾部蠕動給成像質(zhì)量帶來影響。

通常情況下，16排CT三維成像技術(shù)主要依靠觀察胃壁狀況來實(shí)現(xiàn)和完成胃癌診斷，胃癌患者胃壁會出現(xiàn)異常增厚。嚴(yán)重時，在交界處和腫瘤入侵部位，胃壁厚度可達(dá)到10mm；正常時，胃壁具有三層結(jié)構(gòu)。胃部出現(xiàn)腫瘤后，患者胃壁中三層結(jié)構(gòu)會被破壞（或界限不清晰）；若惡性腫瘤病變位置出現(xiàn)腫塊和增生，很可能會導(dǎo)致患者胃腔狹窄；胃癌患者到中后期，腫瘤會向外侵襲，并出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這些胃部現(xiàn)象可作為胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均可以通過16排CT三維成像技術(shù)觀察出來。

本文研究結(jié)果表明，電子胃鏡和16排CT三維成像技術(shù)均能正確診斷出患者胃癌發(fā)生情況，診出率為100%。但16排CT三維成像技術(shù)對于腫瘤分型判斷正確率明顯高于電子胃鏡，說明該技術(shù)憑借其自身高質(zhì)量圖像，能夠為臨床診斷提供更為客觀和準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。16排CT三維成像技術(shù)在胃癌診斷和腫瘤分型中具有很高應(yīng)用價值，有助于確定臨床治療方案。同時，在臨床醫(yī)學(xué)各種疾病領(lǐng)域診斷中，16排CT三維成像技術(shù)同樣具有廣泛應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]張歡，張紹斌，潘自來，等.多層螺旋CT胃癌術(shù)前TNM分期[J].臨床放射科雜志，2012，1（7）：14～15.

[2]孫波，劉向文，吳越，等. 16排CT三維成像技術(shù)在胃癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2011，5（2）：132.

[3]馮奇，莊治國，徐景達(dá)，王建國，等.多層螺旋CT判斷胃癌胃壁浸潤深度價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，6（8）：54.

[4]Noguchi M，Miyazaki I.Prognostic significance and surgical management of lymph node metastasis[J].Br J Surg，1996，83（1）：156.

編輯/王海靜