摘要：目的 觀察骨折術(shù)后1w內(nèi)用中藥涂擦加微波照射的治療效果。方法 我科自2012年1月～10月入院的骨折術(shù)后1w內(nèi)的患者100例，隨機(jī)分對(duì)照組用甘露醇治療，治療組用中藥涂擦加微波治療。結(jié)果 治療組比對(duì)照組的治療效果明顯（P<0.05）。結(jié)論 中藥涂擦配合微波照射在治療骨折術(shù)后腫脹中有較好的效果，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，患者樂于接受。

關(guān)鍵詞：涂擦； 微波照射； 骨折術(shù)后； 腫脹

骨折是指由于外力作用使骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞，骨折后由于局部血脈損傷，血溢于脈外，阻塞絡(luò)道，導(dǎo)致局部疼痛腫脹。若骨折處筋膜完整而出血不能外溢，使筋膜間區(qū)內(nèi)壓力持續(xù)升高，循環(huán)受阻，影響動(dòng)脈的灌注，從而造成肌肉缺血缺氧，嚴(yán)重者可致肌肉壞死和缺血性肌攣縮[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我科2012年1月～10月入院的患者中，選擇100例骨折術(shù)后1w內(nèi)的患者隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組50例，男31例，女19例，上肢骨折24例（上臂13例，前臂11例），下肢骨折26例（大腿12例，小腿14例）平均年齡57歲；治療組50例，男28例，女22例，上肢骨折23例（上臂13例，前臂10例），下肢骨折27例（大腿13例，小腿14例）平均年齡58歲。兩組比較，性別、年齡、骨折部位經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療組 將中藥涂擦于患處（中藥為本院制劑，其主要成分為紅花、黃芪、當(dāng)歸）將紅花20g、黃芪10g、當(dāng)歸10g三種藥物放入器皿中，用醫(yī)用95%酒精約500ml浸泡，時(shí)間約為1～2w，在使用前1d加入相同容積的蒸餾水（或生理鹽水）浸泡1d，即可使用，其主要用于骨折術(shù)后患者，四肢關(guān)節(jié)肌肉涂擦，皮膚破損處除外，2次/d，30min后用微波治療儀微波照射，照射時(shí)調(diào)節(jié)參數(shù)（頻率50HZ功率50W），照射距離約20～30cm，皮膚表面溫度保持在39℃左右，或以患者自覺舒適為宜，照射30min/次，2次/d。

1.2.2 對(duì)照組 用20%甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴，2次/d。

1.3 觀察方法 腫脹判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：Ⅰ度：患肢皮膚較正常皮膚緊，但皮紋存在。Ⅱ度：患肢皮膚緊張，皮紋消失，但無(wú)張力性水泡出現(xiàn)。Ⅲ度：患肢皮膚緊張發(fā)亮，皮紋消失，皮溫明顯增高且出現(xiàn)張力性水泡。

1.4臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腫脹減輕的時(shí)間<4d。有效：腫脹減輕的時(shí)間4～7d。無(wú)效：腫脹減輕的時(shí)間>7d。

2 結(jié)果

見表1～表3。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析處理，P<0.05，治療組于對(duì)照組在療效上有顯著意義。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析處理，P<0.05，治療組于對(duì)照組在療效上有顯著意義。

3討論

甘露醇的藥理作用主要表現(xiàn)為組織脫水作用與滲透性利尿。甘露醇提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓，顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。同時(shí)由于腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加及滲透利尿作用使組織腫脹消失減輕，甘露醇是滲透性脫水劑對(duì)水電解質(zhì)平衡和腎功能有一定影響，對(duì)于骨科創(chuàng)傷引起的肢體腫脹僅僅是治標(biāo)不治本[3]。中藥制劑是我院自制之劑，其中的紅花具有活血通絡(luò)、散瘀止痛的作用，黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿，利尿生肌的功能，當(dāng)歸具有補(bǔ)氣益血、活血的作用。諸藥合用制成的中藥水劑具有良好的活血化瘀、疏筋通絡(luò)、消腫止痛之功效[4]。微波照射屬于高頻電磁波的電療法，是一種物理治療，它能促進(jìn)新陳代謝，改善血液循環(huán)，清除機(jī)體深部瘀血，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，加速傷口愈合。對(duì)各種軟組織損傷具有消炎，消腫的作用。

本治療組顯示：科學(xué)的護(hù)理方法配合中藥涂擦加微波照射在骨折術(shù)后的治療中具有良好的活血化瘀，消腫止痛的作用。本方法大大減輕了患者的疼痛，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也縮短了患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且該方法使用簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，無(wú)后遺癥，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何曉真，張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)[M].河南：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，205

[2] 胥少汀，葛寶豐，涂印坎.實(shí)用骨科學(xué)（第四版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.779-792.

[3] 候鐵勝，等.急性筋膜間區(qū)綜合癥甘露醇治療的試驗(yàn)研究[J].中華外科雜志，1987，25（6）：371.

[4] 黃兆勝.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，308-310.

編輯/王海靜