摘要：本文著重選擇某工廠文職人員與一線工人，共2803例不同工種內(nèi)容與不同環(huán)境下接觸不同職業(yè)差異進(jìn)行血壓、膽固醇、甘油三酯的調(diào)查。希望能有效推動(dòng)對(duì)職業(yè)與高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查研究的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：高血壓；職業(yè)；危險(xiǎn)因素；調(diào)查

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣的方法， 對(duì)列分組， 按照研究對(duì)象所從事的工種進(jìn)行分類， 應(yīng)用高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素測(cè)試表對(duì)不同職業(yè)進(jìn)行職業(yè)評(píng)分。本次共調(diào)查2803例，其中男性1605例，女性1198例，分別占調(diào)查人口的57.3%，和42.7%。性別比為1.34∶1，年齡構(gòu)成比中老年人的構(gòu)成比最高。工種構(gòu)成中，職業(yè)工人的構(gòu)成高于非職業(yè)暴露人群，分別為85.2%和25%，包括工種（包括一線工人和文職/工勤人員，一線工人包括高壓試驗(yàn)、電氣焊/氣割、裝配、鈑金、天車和其他工種）、身高、體重、生活方式（吸煙、飲酒、鍛煉）等。

1.2方法

1.2.1采用統(tǒng)一調(diào)查表現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查填表 應(yīng)用高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素測(cè)試表， 重點(diǎn)對(duì)不同工種內(nèi)容與不同環(huán)境下接觸不同職業(yè)差異進(jìn)行工種、年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、飲食口味、適當(dāng)鍛煉、血糖、甘油三酯、膽固醇、體重指數(shù)等進(jìn)行單因素和多因素Logistic逐步回歸調(diào)查分析。

1.2.2血壓測(cè)量 采樣《中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版》中血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg 為高血壓。測(cè)量前患者平靜休息15min，采取坐位測(cè)量右上肢血壓，統(tǒng)一使用校正的水銀袖帶血壓計(jì)，采用Korotkoff第一音為收縮壓（SBP），第五音為舒張壓（DBP），對(duì)每位對(duì)象連續(xù)測(cè)量血壓3 次，以3次的平均值作為被測(cè)對(duì)象的血壓值[1]。

1.2.3血清生化指標(biāo)的檢測(cè) 取清晨空腹靜脈血5ml，經(jīng)離心后取血清測(cè)定生化指標(biāo)，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（GLU）等。TC和TG采用氧化酶法，以上試劑統(tǒng)一使用總膽固醇試劑盒、甘油三酯試劑盒（溫州東歐生物科技有限公司）。血糖測(cè)定用己糖激酶法，北京北化康泰臨床試劑有限公司。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：高總膽固醇：TC≥5.7mmol/L；高甘油三酯：TG>1.7mmol/L；高血糖：血糖≥5.8mmol/L[2]。

1.2.4身高、體重測(cè)定 采用統(tǒng)一校正的體重計(jì)和身高測(cè)量?jī)x，計(jì)算體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高（m2）。根據(jù)2002 年中國(guó)成人體重指數(shù)分類的建議標(biāo)準(zhǔn)：肥胖BMI≥28kg/m2；超重BMI 24～27.9kg/m2；正常范圍BMI 18.5～23.9kg/m2；體重過(guò)低BMI<18.5kg/m2。

1.3數(shù)據(jù)處理 用foxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析采用logistic逐步回歸分析的方法。

2高血壓患病情況分析

2.1不同年齡、性別居民高血壓患病情況的比較 2007年高血壓粗患病率為39.03%，其中男性患病率為42.8%，女性為33.97%，男女性別間有顯著性差異（χ2=22.48，P<0.01）。2003年高血壓粗患病率為33.31%，其中男性患病率為35.83%，女性患病率為29.72%，男女性別間有顯著性差異（χ2=11.54，P<0.01）。2013年高血壓粗患病率為35.64%，其中男性患病率為40.25%，女性患病率為29.47%，男女性別間有顯著性差異（χ2=34.78，P<0.01）。

分析從2007年～2013年，研究對(duì)象人群高血壓患病率持平穩(wěn)狀態(tài)，但男女性別間存在顯著性差異，高血壓年齡別患病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。

2.2研究對(duì)象與同年河北省城市居民高血壓患病率的比較 采用研究對(duì)象2013年體檢數(shù)據(jù)與同年河北省城市居民高血壓調(diào)查人數(shù)標(biāo)化后，研究對(duì)象高血壓標(biāo)化患病率為35.63%，高于河北省30.32%的水平。

2.3研究對(duì)象高血壓分級(jí)百分 在不同的3年中高血壓患病類型構(gòu)成相似，以1級(jí)和單純收縮期高血壓所占比例較高，2、3級(jí)患病所占比例較低。

3結(jié)果

3.1單因素分析

3.1.1吸煙與高血壓的關(guān)系 男性職工吸煙者高血壓的患病率（40.17%）高于不吸煙組（29.58%）。吸煙年限越長(zhǎng)，高血壓患病率越高，差異有顯著性（χ2=118.29，P<0.01）。

3.1.2飲酒與高血壓的關(guān)系 飲酒者高血壓的患病率（37.54%）比不飲酒者患病率（30.88%）高，且經(jīng)常飲酒者高血壓患病率高于偶爾飲酒者，有顯著性差異 （χ2=13.386，P<0.01）。

3.1.3 超重與高血壓的關(guān)系 體重過(guò)低、超重及肥胖者高血壓患病率均高于正常體重指數(shù)者，差異有顯著性（χ2=50.012，P<0.01）。

3.1.4飲食口味與高血壓的關(guān)系 飲食口味偏咸者高血壓患病率比其他人群高，且差異顯著（χ2=6.895，P<0.05）。

3.1.5血糖與高血壓的關(guān)系 2013年檢出高血糖者其高血壓患病率（48.20%）高于血糖水平正常者的高血壓患病率（34.30%），二者有顯著性差異（χ2=21.09，P<0.01）。

3.1.6血脂與高血壓的關(guān)系 2013年普查結(jié)果顯示，高甘油三酯者和高膽固醇者的高血壓患病率（分別為47.62%、44.47%）均高于血脂水平正常者（分別為33.06%、34.06%），二者差異顯著（分別為38.19、17.03，均P<0.01）。

3.2多因素Logistic逐步回歸分析 現(xiàn)將所有變量都引入Logistic回歸模型進(jìn)行分析，以是否患高血壓作為因變量，以工種、年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、飲食口味、血糖、甘油三酯、膽固醇、體重指數(shù)作為自變量，進(jìn)行逐步Logistic回歸分析，入選水平是0.10，剔除水平是0.05。其中甘油三酯、體重指數(shù)、血糖、膽固醇、吸煙、工種與原發(fā)性高血壓有關(guān)（P<0.05），是高血壓發(fā)病的易患危險(xiǎn)因素。

4討論

甘油三酯、體重指數(shù)、血糖、膽固醇、吸煙、工種，是研究對(duì)象高血壓發(fā)病的易患危險(xiǎn)因素。本次試驗(yàn)的研究對(duì)象中一線工種高血壓患病率較工勤工種高，同時(shí)還進(jìn)一步得出不同一線工種者，鈑金、電氣焊/氣割、裝配工種者的高血壓患病率高。甘油三酯、體重指數(shù)、血糖、膽固醇、吸煙、高危工種，是研究對(duì)象高血壓發(fā)病的易患危險(xiǎn)因素。另外發(fā)現(xiàn)，高血壓年齡組患病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，高血壓與年齡呈正相關(guān)。從20歲開始高血壓疾病的患病率明顯上升。同時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓疾病的患病率男女性別間有顯著性差異。男性患病率在25～45歲三組患病率均高于女性，提示男性發(fā)病可能早于女性。但是也可能是由于男女工種的暴露機(jī)會(huì)的不同所造成的，但通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)55～65歲兩個(gè)年齡組女性患病率顯著超過(guò)男性，著也可能與男性工作壓力的轉(zhuǎn)變和女性更年期生理因素有關(guān)。除此之外，研究發(fā)現(xiàn)高血壓患病類型構(gòu)成相似，以1級(jí)和單純收縮期高血壓所占比例較高，2、3級(jí)患病所占比例較低。該職業(yè)人群高血壓患病率高于河北省和全國(guó)的水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]余善法，張銳，馬良慶，等.職業(yè)緊張測(cè)量工具研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2000，9（2）：171-174.

[2]中華心血管病雜志編委會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25：169-175.編輯/孫杰