摘要：目的 聲像圖與多普勒血流檢查對疾病早期發(fā)現(xiàn)，對頸部結核治療及預后判斷，為臨床提供診斷與治療依據(jù)。方法 選擇本院2012年7月～2014年1月以頸部兩側觸診為腫大淋巴結68例為研究對象，采用西門子X-1000超聲診斷儀檢查。結果 超聲聲像圖上表現(xiàn)頸部可見多個淋巴結腫大，淋巴皮質不均勻的增寬，髓質強回聲消失或變形，門部偏位，L：S<2。也見多個淋巴結融合；融合的淋巴結，可形成寒性膿瘍；為低回聲或無回聲，形成多房囊性腫物，內(nèi)可見鈣化，成為中強回聲，彩色血流圖與超聲能量圖表觀為內(nèi)部血流信號稀少，周圍有血流信號圍繞。結論 頸部超聲對頸部淋巴結核是無痛、無創(chuàng)、直觀、準確方法可以做為首選。

關鍵詞：淋巴結； 結核； 超聲能量

淋巴系統(tǒng)是免疫器官，遍布全身，由淋巴結和淋巴管構成，每個淋巴結由輸入和輸出淋巴管與全身淋巴系統(tǒng)構成網(wǎng)絡形成免疫器官。正常淋巴結呈豆形，直徑在0.5～1cm。一側凹陷為淋巴結門，是淋巴管與血管出入部分，與腎門結構非常相似。背側園突，由致密締組織構成，伸入淋巴結形成小梁構成淋巴支架，淋巴組織可分為髓索和髓竇。外形似縮小腎臟；髓竇內(nèi)淋巴液經(jīng)淋巴輸入淋巴結進行免疫。頸部淋巴系統(tǒng)是淋巴疾病好發(fā)部位，引流頭。頸。上肢淋巴結，匯入頸內(nèi)靜脈與鎖骨下動脈相交處也可能直接進入鎖骨下動脈頸部淋巴結核系結核菌于頸部淋巴結外感染特殊性炎癥，可能是原發(fā)感染，淋巴擴散，肺結核或由其他部位結核血液循環(huán)所致，也可能為結核滯留，潛伏。機體一遇免疫力低下待機發(fā)作。頸部淋巴結核多見于兒童與青年，女性多于男性，特別是青春期女性病人可有低爇 乏力 食欲減退 盜汗與消瘦頸部皮下可處及多個大小不等結節(jié)。早期淋巴結相互分離，稍硬 可移動 無壓痛 ，以后淋巴結相互融合與周圍皮膚粘連，形成寒性潰瘍。本研究就所遇頸部淋巴結核作一總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月～2014年1月以頸部兩側觸診為腫大淋巴結68例為研究對象，其中女性42例，男性26例，平均年齡34歲。其中淋巴結核46例，淋巴瘤17例，轉移淋巴瘤5例。

1.2 儀器與方法。采用西門子X-1000超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10從Hz，囑患者充分暴露頸部，必要時側躺。動作輕，免引起頸部不適。

2結果

超聲聲像圖上表現(xiàn)頸部可見多個淋巴結腫大，淋巴皮質不均勻的增寬，髓質強回聲消失或變形，門部偏位，L：S<2。也見多個淋巴結融合；融合的淋巴結，可形成寒性膿瘍；為低回聲或無回聲，形成多房囊性腫物，內(nèi)可見鈣化，成為中強回聲，彩色血流圖與超聲能量圖表觀為內(nèi)部血流信號稀少，周圍有血流信號圍繞。

3討論

頸部淋巴結核是較為常見疾病，聲像圖與多普勒血流檢查對疾病早期發(fā)現(xiàn)，對頸部結核治療及預后判斷，與淋巴結炎淋巴結腫大鑒別，急性淋巴結炎淋巴結腫大 形態(tài)規(guī)則兩頭稍尖，淋巴結皮髓質界限清呈均勻性增長，門部局中，淋巴結無融合?；撔粤馨徒Y為無回聲可見顆粒狀漂動無鈣化。腫瘤轉移淋巴結腫大多見于中老年人頸部淋巴結腫大明顯易與皮膚粘連，多為固定不動，觸診時感覺堅硬，病人無痛性。超聲表現(xiàn)：淋巴結淋巴門偏離中心，淋巴結皮質增寬髓質消失，淋巴結相互粘連，形成梅花狀。頸部超聲對頸部淋巴結核是無痛、無創(chuàng)、直觀、準確方法可以做為首選。

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編輯/許言