摘要： 現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越快，越來越多人更加傾向于宮內(nèi)節(jié)育器代替避孕藥進行避孕。針對我站的209例在宮內(nèi)放置不同節(jié)育器的臨床案例進行了1年的追蹤調(diào)查，按照其節(jié)育器不同分為三組進行觀察，分別從經(jīng)期延長、經(jīng)量變化和不規(guī)則出血等多種情況進行對比分析，獲得其中避孕效果較好的，為以后的臨床實踐和節(jié)育器技術推廣奠定基礎。

關鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器；避孕效果；分析對比

宮內(nèi)節(jié)育器一種越來越被廣大婦女朋友所推崇的避孕方式，具有安全性好，效果長久，使用簡單，經(jīng)濟和可逆性好等等優(yōu)點[1]。隨著我國使用人群范圍的增加，使得我國的宮內(nèi)節(jié)育器使用量已經(jīng)屈居世界前列。有哪些宮內(nèi)節(jié)育器，怎樣選擇宮內(nèi)節(jié)育器和什么類型的宮內(nèi)節(jié)育器是適合自己的一直都是廣大婦女想要了解的話題，通過對宮內(nèi)節(jié)育器的經(jīng)期延長、經(jīng)量變化、不規(guī)則出血情況、帶器的疼痛感、帶器的妊娠狀態(tài)、脫器反應和因癥取出等不良反應進行了效果采集，為研究降低宮內(nèi)節(jié)育器的這些不良反應提供了依據(jù)，為以后的臨床應用和推廣提供了數(shù)據(jù)支持。主要針對元宮藥銅型，TCu200c和活性金屬單環(huán)165三種宮內(nèi)節(jié)育器的一年使用情況進行了效果對比和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機對站內(nèi)的從2013年至今的放置宮內(nèi)節(jié)育器的適齡孕育對象進行抽取，A組為70例放置元宮藥銅型，B組為65例放置TCu200c，C組為74例放置活性金屬單環(huán)165，其中每組成員的年齡組成、宮腔深度、懷孕次數(shù)和既往病史均相同，并采用分號記錄的方式分別進行為期1年的訪問調(diào)查。而且，其中各組中宮內(nèi)節(jié)育器的來自相同的生產(chǎn)廠家，安置位置相同，每組對放置的反應相同。其中，使用的209個節(jié)育器都是來自正規(guī)廠家的產(chǎn)品。

1.2 方法 首先對要進行宮內(nèi)節(jié)育器放置的適齡婦女的病史及健康狀況和血常規(guī)白帶常規(guī)進行一段時間的觀察和檢測，并在手術知情同意書上簽字。然后，經(jīng)由經(jīng)過強化培訓技術嫻熟的專業(yè)醫(yī)師進行手術，術后并詳細填寫手術記錄。宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間一般都是月經(jīng)干凈后的3～7d內(nèi)要求無性生活，而且要必須滿足在分娩的3個月后，剖腹產(chǎn)后的6個月，哺乳期結束后，未孕，自然流產(chǎn)來經(jīng)后，藥物流產(chǎn)后2次正常月經(jīng)的條件。最后，宮內(nèi)節(jié)育器受術婦女需要被告之相關保護和佩帶知識，使其正確面對手術并配合調(diào)查，并且臥床休息3d，1w之內(nèi)不能進行重體力勞動，2w內(nèi)無性生活和盆浴，維持外陰的潔凈。

1.3 訪問調(diào)查 分別在放置宮內(nèi)節(jié)育器術后的第1、第3、第6、第12月分別進行訪問和調(diào)查，并詳細記錄情況。尤其需要注意，在宮內(nèi)節(jié)育器放置后的前3個月的月經(jīng)期與排便時節(jié)育器脫落的情況調(diào)查和填寫。進行記錄的內(nèi)容分別有這3種節(jié)育器的經(jīng)期延長、經(jīng)量變化、不規(guī)則出血情況、帶器的疼痛感、帶器的妊娠狀態(tài)、脫器反應和因癥取出的狀況，必要情況進行盆腔B超檢查。一般采用統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)資料用%說明，選擇χ2檢測其概率P<0.05差異，這樣才具有較好的科學意義。

2結果

2.1 一般狀況 對這三組被調(diào)查人群進行了結果采集處理，并選擇P<0.05為無明顯統(tǒng)計差距。經(jīng)過為期一整年的跟蹤調(diào)查分析獲得的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.2 避孕結果情況 宮內(nèi)節(jié)育器被放置總共209例，手術過程無不良反應，沒有放置失敗和穿孔及盆腔感染現(xiàn)象，也沒有由于個人原因而停用的案例，其中1年內(nèi)的被調(diào)查率高達100%，相關情況具體如下。

2.2.1 異位狀態(tài) 被調(diào)查的209例都沒有出現(xiàn)異位狀態(tài)，沒有受術者出現(xiàn)及其嚴重的病理狀態(tài)，都達到了較好的避孕效果。

2.2.2 避孕效果 進行1年進行的避孕效果見表1。

由以上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出A組為70例放置元宮藥銅型的總使用率達到90%，B組為65例放置TCu200c的總使用率達到86.2%，C組為74例放置活性金屬單環(huán)165的總使用率達到93.2%。得出使用活性金屬單環(huán)165的出現(xiàn)不良現(xiàn)象的情況是最少的。

2.3 不良反應 三組被調(diào)查對象均出現(xiàn)了一定程度的不良反應，見表2。

由以上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出A組為70例放置元宮藥銅型的安全使用率達到68.6%，B組為65例放置TCu200c的安全使用率達到75.4%，C組為74例放置活性金屬單環(huán)165的安全使用率達到81.1%。得出使用活性金屬單環(huán)165的安全使用情況是最好的。

3.3.4 取環(huán)狀況 三組被調(diào)查對象由于各種原因采被取環(huán)，見表3。

3討論

這三種被調(diào)查的宮內(nèi)節(jié)育器都是含銅的，其在適齡婦女的宮腔內(nèi)進行溶解和侵蝕，使得精子運行受限制，能夠抑制和殺死精子，阻止卵子的著床和正常的發(fā)育能力，最終實現(xiàn)抗生育的作用，因此這三種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用良好。

使用的這三種宮內(nèi)節(jié)育器的材料、構造和宮內(nèi)的狀態(tài)表現(xiàn)其各自的特點。其中。元宮藥銅是我國自行的研制產(chǎn)品，多由內(nèi)置銅絲和吲哚美辛構成和宮腔內(nèi)膜有較大的接觸面，和皮膚的融合性較好，能夠長期存在子宮內(nèi)。由于節(jié)育器的異物作用使得子宮內(nèi)的內(nèi)膜纖溶性增大，使得子宮分泌出大量的前列腺素，改變凝血能力，使得宮腔出現(xiàn)出血狀況。其它兩種節(jié)育器的作用幾乎和元宮藥銅的作用相同，都有較好的避孕效果[2]。綜合分析以上的數(shù)據(jù)，其中活性金屬單環(huán)165的避孕效果最好，能夠有更好的使用前景。

由宮內(nèi)節(jié)育器引起的不良反應最關鍵的因素是其形態(tài)和結構的大小不合適宮腔的形態(tài)及動態(tài)變化，容易出現(xiàn)下移和脫落現(xiàn)象，使得受術者下腹和要不疼痛出血等狀況。如何擇用一種續(xù)用率較高和較少不良反應的節(jié)育器一直都是醫(yī)學界關注的課題[3]。這些研究的結果對節(jié)育器的使用提供了可行高的數(shù)據(jù)理論支持，后沒有明顯的統(tǒng)計差異，能夠被看做是臨床醫(yī)生可以按照受術者不一樣的身體條件提供不同類型的節(jié)育器使用方案并從中選出最優(yōu)的放置以得到較好的臨床作用。

4 結論

通過對我站婦科門診中的209例在宮內(nèi)放置不同節(jié)育器的臨床案例進行了一年的追蹤調(diào)查，通過對反應情況的效果分析和對比，得出C組達到的避孕效果最好，也就是使用活性金屬環(huán)165的獲得的避孕效果是最好的，為以后的臨床實踐和節(jié)育器技術推廣提供了較好的實驗數(shù)據(jù)。

參考文獻：

[1]梁持正.放置MCU功能性IUD24個月臨床效果觀察[J].計劃生育雜志，2005，13（2）：109-111.

[2]吳尚純，李麗，鄒燕，等.月經(jīng)間期放置7種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較[J].中國計劃生育學雜志，2008，16（9）：552-556.

[3]殷愛芳，孫梅.淺談宮內(nèi)節(jié)育器[J].中華現(xiàn)代婦科科學雜志，2008，5：112-113.

編輯/許言