摘要：目的 了解本轄區(qū)新登記結核?。═B）患者中艾滋病病毒（HIV）感染情況，為TB/HIV 雙重感染防治工作提供理論依據(jù)。方法 對2011年1月～2013年12月期間在我縣疾病預防控制中心結核門診就診和本轄區(qū)內醫(yī)療機構轉診來的新登記TB患者，經(jīng)咨詢同意接受HIV檢測者采集靜脈血進行HIV抗體檢測。結果 三年期間共1927例TB患者接受HIV檢測，其中檢出HIV抗體陽性35例，感染率為1.82%；男性TB患者HIV抗體陽性率高于女性兩倍，但經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異；年齡分布方面，30歲以下年齡段的TB患者HIV感染率明顯低于31～60歲年齡段（χ2=6.78，P<0.01）和61歲以上年齡段（χ2=4.18，P<0.05）。結論 為TB患者提供HIV抗體檢測和為HIV感染者提供TB篩查，及早發(fā)現(xiàn)TB/HIV雙重感染者并及時采取有效的控制措施，降低此類病人的死亡率。

關鍵詞：結核??；艾滋病；HIV感染率；TB/HIV雙重感染

結核（TB）病是艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋?。ˋIDS）患者最常見的機會性感染疾病[1]。全球每年均有400萬人死于TB和HIV雙重感染[2]，二者相互促進，使病情進展、惡化、并訊速導致死亡[3]。TB/HIV雙重感染是一個嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題，已經(jīng)引起全球廣泛關注，所以對TB患者進行HIV感染監(jiān)測是了解HIV對TB病疫情影響程度的重要手段[4]。為了解我縣近幾年TB病患者中HIV感染情況，我們于2011年1月起對新登記且愿意接受HIV檢測的所有TB病患者進行HIV抗體檢測，現(xiàn)將2011～2013年間新登記的TB病患者監(jiān)測資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月1日～2013年12月31日所有在我縣疾病預防控制中心結核門診就診及本轄區(qū)內各醫(yī)療機構轉診到該結核門診新登記的TB患者，共1927例。

1.2方法 按照WHO的建議，由結核門診醫(yī)生向所有符合納入標準的新登記TB患者動員進行HIV抗體檢測。在取得患者知情同意后，采集患者血液送本單位HIV篩查實驗室進行HIV抗體檢測，按照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2009版）對標本及時進行HIV抗體檢測并將結果反饋到結核病防治科（簡稱結防科）和艾滋病防制科（簡稱艾防科）。對于HIV抗體為陰性反應者，結防科在患者下次就診時告知檢測結果；對于HIV抗體陽性反應者，結防科及時聯(lián)系患者轉介到本單位的艾防科，由艾防科上送標本至確證實驗室進行確認，并由專業(yè)咨詢員提供檢測后咨詢。

1.3檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法、膠體硒法和膠體金法進行HIV篩查，HIV抗體篩查陽性者按照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2009版）要求采血復檢，并將血清標本送上級確證實驗室做免疫印跡（WB）試驗進行確認。

1.4統(tǒng)計分析 所有資料用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫進行信息、數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。

2結果

2.1 TB患者HIV感染率 在接受HIV抗體檢測的1927例新登記的TB患者中，HIV抗體陽性35例，感染率為1.82%，高于2008年全國平均水平（1.7%）[5]，在廣西區(qū)內低于農(nóng)麗萍等（5.74%）[6]報道，高于劉飛鷹等（1.76%）[7]、林桂新等（1.35%）[8]報道。在35例HIV抗體陽性中男性29例，男性感染率為2.18%，女性6例，女性感染率為1.01%，TB/HIV雙重感染男性的比率高于女性兩倍，但經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異（χ2=3.16，P>0.05），見表1。各年間新登記TB患者HIV抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.41，χ2=0.22，P>0.05），見表2。

2.2年齡分布情況 將接受HIV檢測的1927例新登記TB患者分成三個年齡段（見表3），30歲以下的TB患者HIV感染率為0.27%，明顯低于31～60歲年齡段（χ2①②=6.78，P<0.01）和61歲以上的年齡段（χ2①③=4.18，P<0.05）。HIV抗體陽性者主要集中在31～60歲年齡段，占68.57%（24/35），高于鐘球等（60%）[9]、林鵬等（56.4%）[10]報道。

3討論

本文采用以結核病為線索追溯HIV感染的方法，對本縣新登記的結核病人進行HIV抗體檢測，對了解TB/HIV雙重感染狀況具有參考價值。本次調查結果表明，TB患者HIV感染在人群分布方面有一個特點：31～60歲的TB患者HIV感染率高于其他年齡段，該年齡段的TB患者HIV抗體陽性數(shù)占HIV抗體總陽性數(shù)的68.57%（24/35）。而這一年齡段的人正是家庭生活主要收入的來源，是家里的\"頂梁柱\"，若被TB/HIV雙重感染而不能得到有效治療，這兩種疾病相互促進病情訊速惡化導致很快死亡，整個家庭就會崩潰。因此，及早發(fā)現(xiàn)TB/HIV雙重感染者并及時開展防治工作，降低結核病、艾滋病的死亡率，提高結核病、艾滋病及其家庭成員的生活質量非常重要，同時積極發(fā)現(xiàn)和治療TB/HIV雙重感染者也是控制艾滋病和結核病傳播及流行的關鍵，為所有TB患者提供HIV檢測和為所有HIV感染者與艾滋病患者進行TB篩查顯得十分必要。

參考文獻：

[1]Harries A， M ah er D， Graham S. T B/ H IV： a clini cal manual[M].and ed. Geneva： World H ealth Organi zat ion， 2004： 3-37.

[2]中華醫(yī)學會結核病分.肺結核的診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001.24（2）：70-74.

[3]張運麗，羅麗.肺結核患者合并人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的調查[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（6）1740-1742.

[4]韓貴蘭.HIV/AIDS合并結核病的診療特點[J]，中國艾滋病性病，2008，14（1）：87-92.

[5]World Health Organization.Global tuberculos control：a short update to the 2009 report[M].Geneva.Switzerland：WHO.2009：5.

[6]農(nóng)麗萍，何波，李薇倫，等.肺結核病患者合并HIV感染分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（6）：420-422.

[7]劉飛鷹，黃敏瑩，藍如束，等.廣西新登記結核病人艾滋病病毒感染流行病學分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2010，10（3）：267-270.

[8]林桂新，段潤寧，劉明團，等.結核病人感染人類免疫缺陷病毒（HIV）監(jiān)測結果分析[J]，中國預防醫(yī)學雜志，2006，7（5）：446-447.

[9]鐘球，李建偉，周琳，等.廣東省結核病患者艾滋病病毒感染現(xiàn)況調查分析[J].中國防癆雜志，2011，33（7）：430-433.

[10]林鵬，王曄，李杰，等.廣東省艾滋病流行概況及預防控制策略[J].華南預防醫(yī)學，2008，34（5）：1-5.編輯/申磊