摘要：消化性潰瘍是全球性常見病，它與人們的日常飲食和年齡等因素均有關系，醫(yī)院消化內(nèi)科就診的潰瘍患者也是較多的。本文將結合有關消化性潰瘍的一般臨床資料，從消化性潰瘍的含義、消化性潰瘍患者的一般臨床表現(xiàn)、治療指標以及治療方法和療效幾方面對消化性潰瘍內(nèi)科治療進行探討。

關鍵詞：消化性潰瘍；內(nèi)科治療；臨床療效

對于消化性疾病這類\"病從口入\"的健康問題來說，及時解決問題不僅對恢復我們的身體健康是重要的，對我們良好心情的保持也是很重要的。一般來說消化性潰瘍只要治療的及時也不是很大的健康問題，在治療上也有有效的治療藥物，但就像我們提到的消化性潰瘍和我們?nèi)粘５纳铒嬍秤休^大聯(lián)系，因此這也是一種容易復發(fā)的疾病，在第一次發(fā)病治愈后就應該注意。面對消化性潰瘍，我們要及時治療使癥狀迅速得到控制，醫(yī)生也會對消化性潰瘍患者制定一個科學、合理切有效的治療方案。

1消化性潰瘍的含義

消化性潰瘍總的來說是一種慢性疾病，它是由于黏膜層的保護因子和攻擊因子失衡而引發(fā)的疾病。臨床上指的消化性潰瘍通常是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，占總數(shù)的95%以上，當然發(fā)生在食管下段以及十二指腸下段的空腸的潰瘍也可包括在內(nèi)，消化性潰瘍的產(chǎn)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，也正因為和消化有關系所以也就成為消化性潰瘍。隨著實驗與臨床研究的進展，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)引起消化性潰瘍的因素包括胃酸分泌過多、胃腸粘膜保護作用減弱以及幽門螺桿菌的感染等，而且與外界環(huán)境、飲食習慣、藥物因素及遺傳等也有一定的關系。

在人群中消化性潰瘍的發(fā)生率也是較高的，大致占到總人口的5%～10%，發(fā)生的區(qū)域較廣，資料顯示該病可發(fā)生于任何年齡，但中年最為常見，近年來老年人患者呈上升趨勢。男性患者較女性多。在臨床上常說的消化性潰瘍中，發(fā)生在胃部的較十二指腸的少，但是胃潰瘍患者的平均發(fā)病年齡較十二指腸的早很多。

2消化性潰瘍患者的一般臨床表現(xiàn)

一般所說的消化性潰瘍發(fā)生部位在胃或十二指腸，我們在區(qū)分時可根據(jù)其臨床表現(xiàn)進行判斷。就胃潰瘍來說，常是在飯后痛，一般是飯后1～2 h開始痛，會持續(xù)1 h左右；胃潰瘍在身體的發(fā)生部位可在劍突下或偏左處觸及；胃潰瘍發(fā)作時疼痛可以是鈍性或灼痛，有些發(fā)生在胃特殊部位如幽門部位、賁門區(qū)等，發(fā)作時的疼痛可以很劇烈，除了飯后痛外有時在夜間也會突然間痛。就十二指腸潰瘍來說，常是在空腹時痛，吃飯后癥狀會得到緩解，持續(xù)時間可長可短；十二指腸潰瘍在身體的發(fā)生部位可在劍突下偏右觸及；十二指腸潰瘍發(fā)作時的疼痛是典型的饑餓痛，發(fā)生在特殊部位如十二指腸球部的潰瘍腹痛可不典型，有時會發(fā)生劇痛。但是不管是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，常常都會有反酸或是惡心嘔吐，患者多消瘦，尤其是胃潰瘍患者還會有嚴重的貧血癥狀。患者也常因為疼痛而影響心情和進食，在夜晚會痛的患者還會有不同程度的失眠甚至精神衰弱等癥狀。

3消化性潰瘍的治療指標

不管什么病在經(jīng)治療后都有一個結果，好或是不好都應該有一個標準。在消化性潰瘍的內(nèi)科治療中我們對病情的治療情況也是制定了標準的，根據(jù)衛(wèi)生部編訂的醫(yī)學院校教材《內(nèi)科學》，我們可以找到有關消化性潰瘍的臨床治療標準的一些描述。經(jīng)治療后，若是患者的病情沒有改善，甚至變得更加嚴重的，我們可評定為無效；若是消化性潰瘍疼痛得到了緩解，且潰瘍和炎癥基本消失，但是還是有一些小炎癥的，可評定為有效；若是潰瘍疼痛得到了緩解，而且潰瘍和炎癥全部消失，基本恢復到了正常狀態(tài)的，可評定為顯效。指標是對治療效果的客觀評定，也是我們進行治療的指南。

4消化性潰瘍患者的治療方法及療效

對消化性潰瘍患者進行治療時我們可以從不同的方面對患者進行綜合治療，但是偏重的角度可以不同，還是要以患者具體的情況來作適當?shù)陌才?。總體來說我們的治療方法包括一般性保守治療和外加藥物兩大類，外加藥物治療又包括對胃酸的、對胃腸粘膜的以及對幽門螺桿菌的。在臨床治療時往往會選擇兩種方式的聯(lián)合治療，因為這樣不僅可以使治療效果達到更好，而且在病情復發(fā)的控制上也有較大優(yōu)勢。

4.1一般方法及療效 對病情較輕的患者醫(yī)生一般不會建議他們進行藥物的干預治療，對這類患者在剛開始發(fā)現(xiàn)時就可以采用一般方法進行治療。患者應該對以前的不良生活方式和習慣進行糾正，對已經(jīng)建立或是正在建立的正常、健康的生活方式和規(guī)律要堅持，比如正常吃飯、戒煙戒酒、不吃刺激性強的食物等等?；颊卟灰羞^重的心理負擔，參與勞動時要注意不要太過勞累，讓自己處于一個穩(wěn)定的精神狀態(tài)。若是身體因為其它不適要吃藥時，要告訴醫(yī)生自己的情況，避免服用一些對胃腸粘膜有刺激甚至有損害的藥物，加重消化性潰瘍病情的惡化。

4.2藥物干預胃酸及療效 胃酸分泌失調可以造成胃的潰瘍，因此在藥物治療時可以選用一些抗酸藥對消化性潰瘍進行干預治療。目前廣泛使用的抗酸類藥物主要是運用生理上的受體拮抗劑原理與質子泵原理進行治療的，胃酸的本質是鹽酸，主要成分是氫離子，這些藥物大多就是氫離子的拮抗劑或是氫質子泵的抑制劑。這兩種藥物都是有治療效果的，拮抗劑之類的藥物比較安全、有效，但是對藥物的依賴程度大，一旦停藥很容易再度復發(fā)。而抑制劑之類的藥物藥效發(fā)揮的較快，緩解疼痛也較及時，但是停藥后復發(fā)的可能性也是不小的。

4.3藥物保護胃腸粘膜及療效 在選擇藥物對胃腸粘膜進行保護時，要注意不要與抗酸類藥物發(fā)生化學反應，因為胃腸粘膜保護劑的作用環(huán)境一般是酸性環(huán)境。硫糖鋁和鉍劑類藥物均是胃腸粘膜保護劑，前者對胃腸粘膜的保護是很好的，但是對幽門螺桿菌不具有破壞和損傷的效果；后者對胃腸粘膜的保護作用沒有前者好，可是卻有殺滅幽門螺桿菌的功效.

4.4藥物殺滅幽門螺桿菌及療效 到目前為止已經(jīng)有很多的研究表明幽門螺桿菌與胃腸潰瘍的發(fā)病以及復發(fā)有很大的聯(lián)系，有些研究者認為殺滅幽門螺桿菌可以促進潰瘍的愈合，且治療后的復發(fā)機率也大大減小。目前對其的殺滅方法主要是進行聯(lián)合治療，即以質子泵抑制劑或鉍劑為基礎加上兩種抗生素進行聯(lián)合治療。由于以往在藥量上使用的多，因此其副作用是較大的，現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過改進降低了藥量，治療效果和副作用控制上得到了很大的提高。因為聯(lián)合治療有抗生素的使用，在用藥時要特別注意桿菌耐藥性的產(chǎn)生，以免因為藥物的使用而使菌株產(chǎn)生了耐藥性，減低治療效果，甚至加深病情或引發(fā)其它的問題[1-4]。

5結論

隨著生活水平的提高，人們對健康的關注和標準也是越來越高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也是在不斷提高。消化性潰瘍是消化性疾病中很常見的一種，其復發(fā)率也很高，但是對它的治療也是在不斷進步的。內(nèi)科的有效治療已使該病的預后遠較過去為佳。

參考文獻：

[1]黃庚才.淺談消化性潰瘍的內(nèi)科治療[J].中國中醫(yī)藥，2010.

[2]孫興鴻.消化性潰瘍內(nèi)科治療探討[J].北方藥學，2011.

[3]司瑜.消化性潰瘍的內(nèi)科治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012.

[4]馮小寶.消化性潰瘍內(nèi)科治療的對比分析[J].吉林醫(yī)學，2012.編輯/肖慧