摘要：目的 探討超聲在婦科檢查中的應(yīng)用價值。方法 2000例受檢者分為21～40歲組710例、41～60歲組654例和>61歲組636例，所有受檢者均行超聲檢查，分析各組受檢者的婦科疾病檢出情況。結(jié)果 宮頸疾病檢出率最高，達63.8%（1276例），以宮頸囊腫最為多見，檢出率為40.1%（518例）；檢出婦科急腹癥6.6%（132例）；各組宮頸疾病、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和粘膜下息肉檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；各組宮頸息肉和宮頸肌瘤檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲在婦科檢查中的應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲；婦科；價值

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平的不斷提高，超聲診斷技術(shù)在臨床工作中也得到不斷的發(fā)展和完善，在多種疾病的診療中發(fā)揮著日益重要的作用。超聲檢查簡便易行，可以對許多疾病進行及時準(zhǔn)確的診斷，為疾病治療提供了方便，也為患者節(jié)約了時間和醫(yī)療費用。超聲檢查在臨床各個學(xué)科的使用率都較高，尤其在婦科體檢中發(fā)揮著不可或缺的作用，現(xiàn)將我院超聲檢查在婦科體檢中的應(yīng)用報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2012年12月在揚州市邗江區(qū)揚子婦科醫(yī)院進行婦科檢查的患者2000例，年齡21～76歲，平均（50.9±4.8）歲，分為21～40歲組710例、41～60歲組654例和61歲以上組636例。

1.2方法 超聲診斷儀型號為ALOKA-3500彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭3.5 MHz、ALOKA-1000陰道探頭頻率5.0～7.0 MHz。檢查流程按常規(guī)婦科超聲檢查要求進行，腹部超聲囑受檢者檢查前適度飲水，膀胱充盈，取平臥位，對子宮、雙側(cè)附件及盆腔進行縱橫向多切面掃查，陰道超聲檢查囑患者排空膀胱，取截石位，充分暴露外陰部，調(diào)整臀部高度，必要時可墊高臀部，在探頭外部套有少量耦合劑的避孕套，掃查面朝向前方，并將探頭從陰道外口送入陰道穹窿，輕輕抵住宮頸，通過旋轉(zhuǎn)、傾斜的手法對子宮、附件及盆腔進行縱切、橫切及冠狀切掃查。記錄各組受檢者的婦科疾病檢出情況，所有檢出疾病均經(jīng)手術(shù)病理、局部刮片或?qū)m腹腔鏡等檢查確診及臨床保守治療驗證。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件對各組數(shù)據(jù)資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組受檢者婦科疾病檢出情況 2000例受檢者中，宮頸疾病的檢出率最高，達63.8%（1276例），其次是盆腔炎25.6%（511例）、子宮肌瘤8.1%（162例）、子宮內(nèi)膜異位癥1.2%（24例）、子宮腺肌癥1.0%（19例）、粘膜下息肉0.4%（8例）。除子宮肌瘤和子宮腺肌癥外，各組宮頸疾病、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和粘膜下息肉檢出率間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2各年齡組宮頸疾病的病理類型 在1276例宮頸疾病患者的病理類型中，宮頸囊腫最為多見，檢出率為40.1%（518例），其次是宮頸息肉30.7%（392例）、宮頸肥大25.8%（329例）、宮頸肌瘤2.9%（37例）。除宮頸囊腫和宮頸肥大外，各組宮頸息肉和宮頸肌瘤檢出率間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3急腹癥的檢出情況 在全部2000例受檢者中，共檢出婦科急腹癥132例（6.6%），其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)54例，黃體破裂50例，異位妊娠24例，輸卵管破裂2例，卵巢內(nèi)膜異位囊腫破裂2例。

3討論

近年來超聲診斷技術(shù)發(fā)展迅猛，因其使用方便、可重復(fù)性強、顯像清晰、無創(chuàng)等特點使其利用率和診斷準(zhǔn)確率不斷提高，是臨床診斷及治療中不可或缺的技術(shù)方法，尤其在婦產(chǎn)科疾病的診治中應(yīng)用更為普及和深入[1]。臨床上將超聲檢查圖像特征與受檢者臨床資料，主要是月經(jīng)史、生育史、宮腔手術(shù)史、HCG檢查、血尿等綜合分析，可以進一步提高診斷的正確率[2]。女性在生理特征與體質(zhì)上與男性不同，一生中生殖器官功能變化復(fù)雜，要經(jīng)歷初潮、結(jié)婚、妊娠、分娩、產(chǎn)褥、哺乳、避孕等一系列特殊的生理過程，女性生殖系統(tǒng)異常會對其學(xué)習(xí)、工作和生活造成較大的影響，因此受到極大關(guān)注。超聲輔助診療技術(shù)對提高女性群體的健康水平，加強婦科疾病的預(yù)防和及時治療可以起到積極的作用[1]。

本研究結(jié)果表明，女性受檢者中宮頸疾病的發(fā)病率高達63.8%。宮頸組織主要由平滑肌、纖維組織和彈性組織組成，各成分間差異較大[3]。由于組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，造成了宮頸具有獨特的生理結(jié)構(gòu)，宮頸無神經(jīng)分布，對內(nèi)分泌激素的刺激反應(yīng)敏感性也較低，因而罹患宮頸疾病時往往沒有明顯的臨床癥狀，容易被患者忽視，從而造成漏診[4]。宮頸疾病若不能及時有效診治，容易發(fā)展為宮頸癌，而宮頸癌是發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的50%以上，病死率則居女性惡性腫瘤的首位[5]。宮頸癌的發(fā)病易感因素有初次性交早、性伴侶多、長期服用避孕藥及吸煙等，因而早期預(yù)防和正確認知是有效防治宮頸癌的重要途徑。本研究檢出子宮肌瘤162例（8.1%）、子宮內(nèi)膜異位癥24例（1.2%）、子宮腺肌癥19例（1.0%），其主要的鑒別特點是子宮肌瘤內(nèi)回聲較密集，呈現(xiàn)出邊界清晰的團狀感漩渦狀，而子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較疏松，僅見邊界不清晰的散在點狀、短條索狀強回聲，團狀感不明顯。2000例婦女中檢出婦科急腹癥132例（6.6%），超聲檢查可以對各類婦科急腹癥的性質(zhì)及發(fā)生部位有較準(zhǔn)確的判斷，對各盆腔臟器的結(jié)構(gòu)形態(tài)進行觀察，可以為疾病的確診提供可靠信息，降低患者的病死率[6]。

超聲檢查已成為目前臨床上多種疾病診療前的常規(guī)檢查手段，具有操作簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟實用等優(yōu)點，在臨床中廣泛使用，對治療前病情的了解和確定具有重要的意義。臨床醫(yī)師通過超聲檢查可以清晰判斷病情，縮短了診療時間，降低了誤診率和漏診率，為患者節(jié)省了救治時間，節(jié)約了醫(yī)療費用，對促進醫(yī)療急救具有重要的意義。超聲檢查是了解女性盆腔結(jié)構(gòu)的重要手段，對炎癥和腫瘤的診斷有著較高的敏感性，是診斷婦科疾病的有效手段，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]丁玲玲.超聲醫(yī)學(xué)在臨床急救中的應(yīng)用[J].健康必讀，2012，11（5）：157-158.

[2]馮小芳.B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：66-67.

[3]柯應(yīng)夔.臨床婦科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：35.

[4]王淑梅，張麗芳，趙紅，等.超聲體檢在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（2）：183-184.

[5]張小艷，葉紅.M2型丙酮酸激酶與宮頸癌關(guān)系的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2008，8（7）：1356-1357.

[6]賴綺玲，陳科.超聲在婦科急癥中的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（25）：86-87.

編輯/張燕