摘要：目的 觀察阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效。方法 選擇我院自2010年1月～2013年1月收治的急性胃炎患者200例，隨機分為兩組，對照組及治療組各100例。分別給予治療組及對照組患者阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療組和山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療。比較兩組患者治療臨床療效。結果 治療組對急性胃炎的癥狀緩解率達到95%（95/100例），對照組的癥狀緩解率達到73%（73/100例），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎療效好，副作用少，值得推廣。

關鍵詞：急性胃炎；阿托品；奧美拉唑；療效分析

急性胃炎是指各種病因所致的急性胃黏膜炎癥。內鏡可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血， 淺潰瘍等一過性的急性病變。急性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，尤其在內科門急診患者中比例高，其主要癥狀為上腹痛、惡心、腹脹。由于癥狀重，患者主觀上要求迅速緩解腹痛，改善不適癥狀[1]。目前常規(guī)治療選擇解痙劑（山莨菪堿）和制酸劑聯(lián)合治療處理。我們對200例急性胃炎的治療進行了隨機、對照研究，比較、分析了阿托品聯(lián)合奧美拉唑與山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑對急性胃炎的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年1月～2013年1月收治的急性胃炎患者200例，隨機分為兩組，對照組及治療組各100例。其中男性患者126例，女性患者74例，年齡15～49 歲，平均年齡46.98 歲，患者病程時間在數(shù)小時內，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)患者伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，篩選闌尾炎、痢疾等其他并發(fā)癥，均符合急性胃炎的癥狀。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 分別給予治療組及對照組患者阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療組和山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療。比較兩組患者治療臨床療效。去除病因避免過量飲酒、終止NSAID、去除應激因素。酌情短期禁食或流質飲食， 多飲水。維持水、電解質平衡。出血性潰瘍的患者， 予以禁食、補液、抑酸。必要時予以輸血并監(jiān)測生命指征的變化， 活動性出血的患者可予以內鏡下止血， 并予以黏膜保護劑。保留胃管， 既可以經(jīng)胃管給藥， 又可以觀察有無再出血及治療效果。兩組具體操作如下。

治療組患者采用靜脈推注阿托品1 mg，奧美拉唑40 mg靜滴，觀察2 h，如果癥狀不緩解，加用肌注阿托品1 mg，觀察30 min。對照組患者采用靜脈滴注山莨菪堿10 mg，奧美拉唑40 mg靜滴，2 h，如果癥狀不緩解，加用肌注阿托品1 mg，觀察30 min。

1.3統(tǒng)計學處理 所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結果采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計學上有意義時，P<0.05。

2結果

治療組2 h胃炎癥狀緩解82例，追加肌注1 mg阿托品后，癥狀緩解95例，緩解有效率95%；對照組2 h癥狀緩解61例，追加10 mg后，癥狀緩解73例，緩解有效率73%；治療組有效率明顯高于對照組組（P<0.05）。兩組治療過程均有口干、心慌不良反應發(fā)生，但發(fā)生率小，患者均能耐受，無黑朦、暈厥發(fā)作，見表1。

3討論

相關數(shù)據(jù)顯示，在臨床上急性胃炎分為急性單純性、糜爛性、化膿性、腐蝕性等類型，由于病因機制不同其臨床癥狀也是不同的，都是急性起病，臨床表現(xiàn)為：上腹部位產(chǎn)生隱痛、眩暈、惡心、嚴重的患者會導致嘔吐物為血性，還伴有腹瀉、脫水的現(xiàn)象、更嚴重的患者會出現(xiàn)昏迷，以上均是單純性胃炎的臨床表現(xiàn)，另外急性糜爛性胃炎的患者在剛開始的時候癥狀不是很明顯，僅暫時會出現(xiàn)食欲不振、上腹部位疼痛、消化不良、在原發(fā)病的過程下還會出現(xiàn)上消化道出血的情況，可出現(xiàn)吐血、黑糞的情況[2]。腐蝕性胃炎在最初患病的時候會出現(xiàn)口腔、咽喉等部位疼痛，下咽非常困難，在這其中會伴有惡心等癥狀，嚴重的患者會出現(xiàn)嘔血。急性化膿性胃炎患者全身細菌性感染伴上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、嘔吐物呈膿性或壞死黏膜，并常有腹膜刺激征。

本研究顯示，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎與常規(guī)山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療相比較，前者效果明顯優(yōu)于后者。導致急性胃炎發(fā)病的因素很多，有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起?；瘜W刺激主要來自烈酒、濃茶及藥物。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物，均會損傷胃黏膜，引起炎癥性改變。進食細菌或其毒素污染的食物，是導致急性胃炎最常見的一個病因。胃炎的疼痛主要是理化因素對胃黏膜損害和胃酸的腐蝕以及胃痙攣所致[3]。奧美拉唑為胃酸抑制劑，抑酸作用強，特異性高，持續(xù)時間長久，可以達到保護胃黏膜的作用。本研究顯示阿托品在緩解急性胃炎的癥狀方面更優(yōu)于山莨菪堿，此外阿托品還可阻斷促胃液素引起的組胺釋放和胃酸分泌，達到胃黏膜的保護作用。

綜上所述，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎可以起到很好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王繼艷.淺談急性胃炎的臨床治療[J].北方藥學，2013，10（6）：108.

[2]王懷良.臨床藥理學[M].北京：高等教育出版社，2004：338.

[3]程春艷.急性胃炎臨床120 例治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（19）：77-78.

編輯/張燕