摘要：為提高護理實習(xí)生臨床實習(xí)的教學(xué)效果，通過規(guī)范化帶教、嚴格選擇帶教老師，對學(xué)生進行入科教育，規(guī)范操作，理論與實踐結(jié)合規(guī)范化臨床帶教，提高了護生對帶教老師的滿意，提高護理臨床帶教質(zhì)量，確保護理實習(xí)生圓滿完成實習(xí)計劃。

關(guān)鍵詞：護理；實習(xí)生；教學(xué)；管理

臨床實習(xí)是護理學(xué)生從學(xué)校走向護理崗位之前一個必須經(jīng)過的階段，在此階段護理學(xué)生將完成理論與實踐的真正結(jié)合，是護理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會的重要階段[1]。

我院于2009年以來，對護理實習(xí)生進行了規(guī)范化的帶教，取得了較好的效果。

1臨床資料

選取2009年7月～2013年11月，入我科實習(xí)的護理實習(xí)生，共248例，為全國高考統(tǒng)招的大專生和中專生。學(xué)制3年，男生2例，女生246例，年齡17～22歲。

2方法

2.1成立護理帶教小組 科室成立臨床帶教小組，主要成員包括護士長、帶教組長、副組長、帶教老師。其中護士長為總負責(zé)人。下設(shè)1名帶教組長，1名副組長。

2.2嚴格評估選擇帶教老師 2015年5月，關(guān)于衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合頒布的醫(yī)學(xué)類教育相關(guān)文件中指出，建立雙師型教師隊伍，即雙重身份的帶教老師，同時肩負護理理論與臨床實踐相融合的使命[2]，因此關(guān)于帶教老師的任職條件有著嚴格的把關(guān)，要求：護師以上，大專以上學(xué)歷，至少有5年臨床經(jīng)驗，本科生必須有至少2年臨床工作經(jīng)驗，而且要求必須有扎實的理論知識，規(guī)范的操作技能，較高的教育知識水平，較強的溝通能力等，另外還要有責(zé)任心，熱愛護理教學(xué)工作等。

2.3實施責(zé)任制帶教 從實際出發(fā)，依據(jù)評估的結(jié)果，根據(jù)評估結(jié)果，合理安排合適的帶教老師教習(xí)學(xué)生，因材施教，實施新型的帶教政策，廢除過去傳統(tǒng)的籠統(tǒng)教育的帶教方式，實行責(zé)任帶教制度，即一對一的帶教[3]。

2.4帶教流程及方法 當帶教老師教習(xí)過程中，要嚴厲禁止之前一些老師未盡到應(yīng)有的職責(zé)，不好好教授學(xué)生護理理論實踐知識，反而將學(xué)生黨幫手使用，讓其跑腿做些事務(wù)性工作。致使護理實習(xí)生臨床實習(xí)收效甚微[4]的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4.1制定科室實習(xí)帶教計劃 各科根據(jù)護理實習(xí)生的實習(xí)大綱的要求，結(jié)合科室實際制定切實可行的實習(xí)生帶教計劃，包括帶教的目標、周安排、理論講課、護理查房、操作培訓(xùn)與訓(xùn)練等內(nèi)容，并責(zé)任到人。

2.4.2入科教育 對新來的實習(xí)生全院首先進行崗前培訓(xùn)3d，然后再分配到各個科室。入科的第一天，由帶教組長講解著裝儀表語言規(guī)范的要求，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律、準假制度，介紹本科室的專業(yè)特性，工作特性，按實習(xí)大綱需要掌握的內(nèi)容。介紹病區(qū)環(huán)境，病房布局，病室床號，治療室 、搶救室、處置間、洗手間、開水房、 搶救藥品物品設(shè)備的位置及要求，各種常用物品的位置，使他們盡快熟悉工作環(huán)境；介紹各位老師及自我介紹。熟悉各班實習(xí)流程。

2.4.3加強職業(yè)道德法律法規(guī)、消防知識、職業(yè)防護、個人安全教育 培養(yǎng)嚴謹慎獨務(wù)實勤勤懇懇的工作作風(fēng)，培養(yǎng)護生熱愛護理工作。加強消防知識、職業(yè)防護的培訓(xùn)，提高突發(fā)事件應(yīng)變能力。讓護生們從最初的實習(xí)開始，著重加強法律安全知識培訓(xùn)，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》，熟知《護理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生切身感受自身與法律的相關(guān)聯(lián)系，深刻體會在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[5]。明確護理人員的法律責(zé)任和義務(wù)，增強責(zé)任感和使命感。入科第一天完成。

2.4.4心內(nèi)科常見操作示范演示 包括護理部制定出科考試的操作。科室挑選操作技能好溝通好的護士護師對我科常用操作進行演示示范講解：包括生命體征監(jiān)測，靜脈輸液，各種注射法，動靜脈抽血，口腔護理，無菌技術(shù)操作，吸痰，中心供氧，做心電圖，心電監(jiān)護，中央監(jiān)護（危及生命心律失常的辨認），電擊除顫，簡易呼吸器的使用，動脈硬化檢測儀使用，血糖監(jiān)測，血氣生化分析儀的使用等。讓他們在實習(xí)的2個月中反復(fù)練習(xí)，逐漸熟悉。入科1～2w完成。

2.4.5理論與實踐相結(jié)合 ①輪流挑選理論扎實，臨床經(jīng)驗豐富的本科護士或護師對護生講課。內(nèi)容：我科常見疾病，多發(fā)病危重患者的搶救，常見護理問題效果及評價。②規(guī)定學(xué)生3～5d熟悉某一個疾病，然后結(jié)合臨床提問：如該患者發(fā)病誘因？臨床表現(xiàn)？存在護理問題？護理措施？等。帶教老師還在工作中隨機抽問：如在加液體時，怎樣核對患者姓名？藥物作用副作用？為何有這樣的副作用？應(yīng)交代的注意事項？怎樣觀察它的作用與副作用？在發(fā)口服藥時，怎樣與患者交流，指導(dǎo)患者怎樣服藥，為什么？老師提出的問題，學(xué)生回答不上的，要求看書后第2d再回答。③每周二參加護士長夜班白班床旁交接，晨會提問，以及護生對自己所管病員（3個患者）9知道情況。參加護理業(yè)務(wù)查房和護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。④老師在工作中做到放手不放眼。

2.4.6及時反饋信息 每周由帶教組長收集學(xué)生對帶教老師的專業(yè)知識、帶教能力、帶教方法有何意見、建議以及工作生活中存在的困難。流程是護生把意見建議反映給組長-帶教組長-護士長，然后在改進措施，解決問題。及時了解學(xué)生的心理實習(xí)動態(tài)。

2.4.7實習(xí)生小講座、護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 在第7w進行，出科前完成小講座、護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.4.8出科理論操作考試 在第8w進行，考試不合格者重考，直到考試合格，并根據(jù)平時的工作表現(xiàn)，工作態(tài)度，實事求是填寫實習(xí)鑒定出科。

3結(jié)果

通過對護理實習(xí)生的帶教工作總結(jié)，加強對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)很有必要，，尤其是在臨床帶教中，培養(yǎng)實習(xí)生學(xué)會理論聯(lián)系實際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動實習(xí)生的學(xué)習(xí)激情，提高學(xué)習(xí)積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，才能使她們順利走向臨床一線， 提高了護生對帶教老師的滿意，提高護理臨床帶教質(zhì)量，確保護生圓滿完成實習(xí)計劃，從而才能培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護理人才。

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