摘要：目的 探討tip_edge 矯治二類一分類患者的側(cè)貌變化效果。方法 將自2010年6月～2013年6月我科收治的38例安氏二類一分類患者，采用Tip-Edge矯治技術(shù)進行治療，于1期矯治的矯治前、后均拍攝X線頭影側(cè)位片，通過定點、描圖及測量，觀察鼻唇角（NLA）、頦唇軟組織側(cè)面外形線與眶耳平面交角（Z角）、軟組織線距中上下唇突度（ULP，LLP）。結(jié)果 與矯治前比較，矯治后患者的NLA、Z角均增加明顯，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），ULP、LLP則減少明顯，差異具顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 一期打開咬合的同時，鼻、唇、頦關(guān)系趨于協(xié)調(diào)，側(cè)面形也發(fā)生了變化。

關(guān)鍵詞：二類一分類錯合；Tip- Edge 矯治技術(shù)；頭影測量；側(cè)貌

我科通過應(yīng)用Tip-Edge矯治治療的二類一分類錯合I期患者的側(cè)貌進行觀察，以期對于臨床矯治選擇技術(shù)提供參考，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者中男12例，女26例；年齡：18～48歲，平均（29.8±1.9）歲；工作性質(zhì)：體力勞動者10例，腦力勞動者28例；文化程度：初中以下者5例，高中以下者12例，大學(xué)及以上者21例；婚姻狀況：未婚者16例，已婚者22例。

將自2010年6月～2013年6月我科收治的38例安氏二類一分類深覆合、深覆蓋患者，所有患者均為深覆合、深覆蓋Ⅱ？以上，且下頜平面角為均角或低角，在排除正畸治療史，嚴重外傷史的前提下，采用Tip-Edge矯治技術(shù)進行治療，在其知情同意的基礎(chǔ)常，告知研究內(nèi)容，作為研究對象。

1.2方法 以Tip-Edge Plus矯治器（生產(chǎn)廠家：TP公司）以及A3-B3、C3-D3粘托槽進行矯治，治療過程中以0.016英寸澳絲為主弓（生產(chǎn)廠家：澳大利亞Wilcock 公司；型號：Special型），將其于磨牙頰面管近中2～3mm處彎制約40度后傾曲，同時配合適當(dāng)力度的持續(xù)Ⅱ類頜間牽引力，矯治以0.014英寸國產(chǎn)鎳鈦絲作為輔弓。

1.3觀察指標(biāo)[1] 于1期矯治的矯治前、后均拍攝X線頭影側(cè)位片，將影像片輸入Onyx Ceph軟件，進一步將輪廓圖通過電腦輔助操作精確的定點、描圖、導(dǎo)出，完成軟組織數(shù)值測量，由同一研究者在相同條件下的一段連續(xù)的時間內(nèi)完成對圖片上的定點、描圖及測量，2w后再次重復(fù)前述操作，將2次測量的平均值作為數(shù)據(jù)進行分析，主要觀察鼻唇角（NLA）、頦唇軟組織側(cè)面外形線與眶耳平面交角（Z角）、軟組織線距中上下唇突度（ULP，LLP）。

1.4統(tǒng)計學(xué)措施 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行整理與分析，計數(shù)資料以（x±s）表示，設(shè)定a=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與矯治前比較，矯治后患者的NLA、Z角均增加明顯，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），ULP、LLP則減少明顯，差異具顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。可見，一期打開咬合的同時，鼻、唇、頦關(guān)系趨于協(xié)調(diào)，側(cè)面形也發(fā)生了變化。見表1。

注：與矯治前比較，△P<0.01

3討論

既往研究證實：牙齒處于最佳狀態(tài)，即合關(guān)系上，可獲得較好的面型，但現(xiàn)代正畸理念則提出，硬組織不能全部決定面部軟組織形態(tài)，在一定程度上，軟組織對于正畸矯治的成敗發(fā)揮著重要的作用[2]，故而，在臨床中應(yīng)首先設(shè)計較好的軟組織關(guān)系，而后將牙齒與頜骨進行所需的改變，已達到軟組織的效果[3]。治療過程中雖然對于硬組織的改變較為重視，但對于如何改善軟組織側(cè)面亦不可忽視，故而設(shè)立了較多的判斷標(biāo)準與方法對軟組織側(cè)面的美觀與協(xié)調(diào)性進行評價。

安氏二類一分類患者，其軟硬組織的不協(xié)調(diào)性主要體現(xiàn)在側(cè)貌上，故而如何更好的選擇正確的矯治計劃與治療措施，達到改善本癥患者的面型是治療的關(guān)鍵所在。Tip-Edge技術(shù)以其可在早期快速、有效的打開咬合，對覆合覆蓋可發(fā)揮較好的改善作用等優(yōu)勢而應(yīng)用于臨床[1]，由此引發(fā)我科人員設(shè)想，若在較短時間內(nèi)，打開咬合的對患者的側(cè)貌也進行改善，是否可增強成人患者矯治的信心，從而更有利于患者后期的矯治？

有鑒于此，本研究即將Tip-Edge矯治技術(shù)治療應(yīng)用于安氏二類一分類患者的矯治之中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與矯治前比較，矯治后患者的NLA、Z角均增加明顯，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），ULP、LLP則減少明顯，差異具顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?？梢?，一期打開咬合的同時，鼻、唇、頦關(guān)系趨于協(xié)調(diào)，側(cè)面形也發(fā)生了變化。然而，正畸治療尚未結(jié)束，患者口內(nèi)的托槽可能會影響其唇部的形態(tài)和突度，但是測量結(jié)果足以觀察打開咬合后軟組織的變化。同時，在研究過程中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該技術(shù)時還需要注意若要患者的側(cè)貌發(fā)生較好的變化，必須在控制硬組織變化的前提下進行，同時在矯治過程中應(yīng)多與患者進行溝通，盡最大程度改善軟組織側(cè)貌，以防治患者的上下唇過度內(nèi)收，唇部塌陷而使面容衰老。本研究結(jié)果以期為臨床工作提供一定的理論參考依據(jù)，裨益于臨床實踐。

參考文獻：

[1]郭志慶，李永明.Tip-Edge Plus技術(shù)矯治成人Ⅱ類一分類錯牙合的Ⅰ期臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，26（5）：：570～572.

[2]楊鹴，姚霜，劉曉君，等.不同矯治方法對安Ⅱ類1期錯患者軟硬組織的改變[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（36）：94～96.

[3]唐燕.功能矯治器治療安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯軟組織側(cè)貌分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2007， 34（10）：1248～1250.編輯/許言