摘要：目的 探討護理干預(yù)減輕或消除婦科患者住院初期文化休克的效果。方法 將487例住院患者隨機分為對照組241例，干預(yù)組246例，調(diào)查患者住院初期文化休克現(xiàn)象。對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施應(yīng)對文化休克的護理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)組患者住院初期文化休克的發(fā)生率低于對照組（P<0.005）。結(jié)論 護理干預(yù)措施優(yōu)于常規(guī)護理，可有效減輕或消除患者住院初期文化休克現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：婦科患者；住院初期；跨文化護理；文化休克

文化休克是指當(dāng)一個人從熟悉而固定的文化環(huán)境到另外一個陌生的文化環(huán)境時，常常會產(chǎn)生由于態(tài)度、信仰差異而出現(xiàn)的危機與陌生感[1]。我科從2010年1月起，對部分患者（干預(yù)組246人）按照護理專家萊寧格的“跨文化護理理論”進行護理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2010年6月，我科收住患者487例，年齡18～69歲。文化程度：大專及以上96例，高中及以下202例，文盲189例；居住地：城鎮(zhèn)109例，農(nóng)村378例。根據(jù)入院證的單、雙號，將患者隨機分為單號干預(yù)組（246 例），雙號對照組（241例），兩組在性別、年齡、文化程度及居住地等影響因素方面相同。

1.2 護理干預(yù)措施

1.2.1幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，通過入院介紹使患者盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等文化環(huán)境[2]，消除因陌生環(huán)境給患者帶來的沮喪。

1.2.2 尊重患者，尊重患者包括尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣和尊重患者的人格兩個方面。首先在飲食上要尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣。使患者的人格受到充分的尊重，這對減輕文化休克也是很重要的一個環(huán)節(jié)。

1.2.3建立適合文化現(xiàn)象的護患關(guān)系，接診護士根據(jù)患者的接受能力、知識水平，采用個別或集體指導(dǎo)方法，通過講解、病區(qū)宣傳欄、發(fā)放宣傳冊、張貼指示牌等形式，使患者盡早把醫(yī)院當(dāng)成“自己家”把醫(yī)護人員當(dāng)成“自己人”。

1.2.4健康教育指導(dǎo)，通過管床護士個體化健康教育，向患者詳細講解本人所患疾病的診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況。

1.2.5心理支持，家人、親朋好友是患者的一個重要支持體系，護士在了解患者家庭、社會關(guān)系的同時，利用家庭及親友的力量消除文化休克也是一個重要舉措。

1.3研究工具

1.3.1設(shè)計調(diào)查問卷 問卷內(nèi)容包括患者的年齡、性別、居住地、文化程度、文化休克類型。文化休克診斷依據(jù)：情緒障礙型（表現(xiàn)為焦慮、孤獨、失眠、沮喪、固執(zhí)、悲哀、多愁善感、易怒等）；社交退縮型（表現(xiàn)為缺乏自信、孤僻等）、軀體不適型（表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿頻、頭暈等）[3]。

1.3.2評價方法 患者入院后第2d發(fā)放調(diào)查問卷，并向患者說明填寫方法，由患者自己填寫，文盲者由家人代填，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回問卷。住院5d后（即干預(yù)組進行跨文化護理后）再次發(fā)放調(diào)查問卷，2次共發(fā)放問卷974份，收回974份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1婦科患者住院初期文化休克發(fā)生情況 在首次調(diào)查問卷中，376例患者發(fā)生文化休克，陽性率為77.20%。其中農(nóng)村患者的文化休克陽性率高于城鎮(zhèn)患者，文化程度低的文化休克陽性率高于文化程度高的患者（P<0.005 ），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者文化休克陽性率比較 見表2

3 討論

患者住院初期文化休克發(fā)生率高，主要原因是：①環(huán)境的改變，患者從熟悉的家庭、單位步入陌生的病房，新環(huán)境中的住宿、作息制度、環(huán)境設(shè)施等都需要他們花費時間和精力去適應(yīng)，這種適應(yīng)會給患者增加煩惱；②角色的改變，由健康人角色轉(zhuǎn)化為患者角色，從自由生活或照顧別人，指揮別人轉(zhuǎn)變?yōu)槭芩苏疹?，聽他人安排的的角色；③溝通對象的改變，從熟悉的家人、同事、朋友群體轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌幕尘暗牟∮选⑨t(yī)護人員。

4 小結(jié)

文化休克是婦科患者住院初期普遍的現(xiàn)象，有計劃、針對性的護理干預(yù)，可以有效降低或消除這種現(xiàn)象，開展跨文化護理實踐，拓寬了護士的視野，通過不斷的實踐總結(jié)，將探索出更好地跨文化護理的經(jīng)驗。

參考文獻：

[1]李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.

[2]李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：64.

[3]劉志燕，顧穎，肖霓.臨床實習(xí)護生文化休克現(xiàn)象的調(diào)查分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（2）：120-121.編輯/蘇小梅