摘要：目的 觀察非藥物護(hù)理干預(yù)對(duì)治療出院后糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選取126例經(jīng)治療后血糖穩(wěn)定、出院居家休養(yǎng)的糖尿病患者為研究對(duì)象，其中56例患者采取非藥物護(hù)理干預(yù)（觀察組），70例患者進(jìn)行常規(guī)健康教育（對(duì)照組）。隨訪6個(gè)月，觀察兩組血糖控制效果。結(jié)果 觀察組患者規(guī)律服藥（92.86%）、控制飲食（96.43%）、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（92.86%）、定期監(jiān)測(cè)血糖（94.64%）、不適隨診（91.07%）等治療依眾性明顯高于對(duì)照組；FPG、2hPG、HbA1c（7.15±1.11、8.29±1.20、6.59±1.24）均低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 非藥物護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖水平，鞏固糖尿病患者住院治療成果。

關(guān)鍵詞：非藥物護(hù)理干預(yù)；糖尿?。怀鲈?；血糖控制

糖尿病可以預(yù)防、可以控制、可以治療[1]。采用降糖藥物治療聯(lián)合飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法，可有效控制糖尿病患者血糖水平在合理范圍，從而降低高血糖對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響，改善患者預(yù)后。本研究從健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等行為依從性角度出發(fā)，觀察非藥物護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～12月，經(jīng)本院確診為2型糖尿病，住院治療后血糖控制在6.0～7.8mmol/L，穩(wěn)定后出院的126例糖尿病患者為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組70例。觀察組：男33例，女17例，年齡46～72歲，平均年齡（55.7±6.36）歲。對(duì)照組：男41例，女29例，年齡47～73歲，平均年齡（56.2±6.18）歲。排除出院時(shí)血糖控制不理想、合并嚴(yán)重心血管病變患者。兩組患者性別結(jié)構(gòu)、年齡構(gòu)成等一般資料經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病知識(shí)健康教育，觀察組實(shí)施非藥物護(hù)理措施，具體護(hù)理如下。①健康教育：通過(guò)多種形式、多種途徑如社區(qū)宣傳欄、印制并免費(fèi)發(fā)放宣傳小冊(cè)子供患者及其家屬閱讀，讓患者充分了解糖尿病病因、癥狀，提高患者對(duì)糖尿病危險(xiǎn)性及并發(fā)癥的認(rèn)知程度，告知藥物治療和日常行為干預(yù)是控制血糖的兩架馬車(chē)，鼓勵(lì)患者按時(shí)、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持良好的心態(tài)，改變生活方式，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，從而將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。②控制飲食：糖尿病患者飲食控制非常重要。依據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI），結(jié)合患者血糖水平，計(jì)算出患者每日所需熱量，并將總熱量按3：4：3的比例分配到一日三餐中。飲食總原則以低糖、低脂、清淡易消化為主，多食用蔬菜水果，保證膳食纖維的攝入，保持大便暢通。③運(yùn)動(dòng)療法：結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、跳老年健身操、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在服藥后1h，15～30min/次，1～2次/d；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，以運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到80～100次/min為宜[2]。告知患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中隨身攜帶餅干、糖果等，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，立即就地休息，吃糖果提高血糖水平。④血糖監(jiān)測(cè)：血糖呈動(dòng)態(tài)變化，囑糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖，掌握血糖波動(dòng)范圍，并做好記錄，以便醫(yī)生了解患者血糖控制程度。血糖控制理想的患者，鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持；如果患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)和糖尿病有關(guān)的不適，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生求治。

1.3血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）標(biāo)準(zhǔn)[3]，判斷患者血糖控制情況?？崭寡菓?yīng)控制在6.0～7.8mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 血糖控制效果等計(jì)量資料用（x±s）表示，行為依從性等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1行為依從性觀察 觀察組患者規(guī)律服藥、控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、不適隨診等治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血糖控制效果觀察 隨訪6個(gè)月，觀察組FPG、2hPG、HbA1c均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)高于正常，糖尿病的發(fā)生和遺傳、后天生活習(xí)慣、飲食因素有較大關(guān)系，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平極大提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病多見(jiàn)于中老年患者，但近幾年流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患病率較10年前增加2.5～3倍，糖尿病正向年輕人群發(fā)展[4]。2型糖尿病一旦得病，常需終身服用降糖藥物。如果長(zhǎng)期血糖控制不良，疾病不斷發(fā)展，可引起糖尿病性心臟病、高血壓、糖尿病腎病等，嚴(yán)重血糖代謝紊亂者還會(huì)引起糖尿病酮癥酸中毒，導(dǎo)致患者昏迷、死亡[5]。

現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)提倡\"以人為本\"，\"一切為了患者\(yùn)"，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性、個(gè)性化和有效性。周瑩[6]指出，糖尿病患者住院治療期間，一般提供以藥物護(hù)理為重點(diǎn)的綜合護(hù)理干預(yù)，患者已經(jīng)接受并基本掌握了降糖藥物相關(guān)知識(shí)。血糖控制后出院休養(yǎng)期間，在服藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點(diǎn)干預(yù)患者的行為習(xí)慣，通過(guò)非藥物護(hù)理干預(yù)，讓患者保持生理、心理上最大愉悅感，從而有效控制血糖水平。在糖尿病患者非藥物護(hù)理干預(yù)中，飲食控制是第一步，應(yīng)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)控制飲食可維持血糖正常，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者大多合并肥胖，合理安排一日三餐、控制飲食總熱量，不僅可控制血糖水平，還可降低體重，減少服藥期間低血糖等不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)脂肪代謝，提高胰島素敏感性，對(duì)控制血糖水平有重要的作用，同時(shí)，長(zhǎng)期適量運(yùn)動(dòng)還可有效減輕體重，從另一個(gè)方面改善血糖和血脂代謝。鼓勵(lì)并督促患者定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖動(dòng)態(tài)變化，也能夠讓患者及護(hù)理人員看到非藥物護(hù)理干預(yù)效果，進(jìn)而提高行為干預(yù)依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵永梅，楊靜，金翠香.老年糖尿病患者的社區(qū)健康干預(yù)效果與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（9）：31-32.

[2]劉艷秋，孫紅娟.糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2009，1（3）：1-1.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（4）：增錄2a1-23.

[4]潘超蓮.非藥物護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，08：98-98，99.

[5]李冬.2 型糖尿病患者胰島素用藥障礙的心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（14）：129-130.

[6]周瑩.社區(qū)護(hù)理概論[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：156.編輯/王海靜