摘要：目的 分析兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。方法 將92例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為兩組，研究組47例選擇全麻，對(duì)照組45例選擇腰硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果 研究組平均麻醉時(shí)間為（2.97±1.18）h，優(yōu)良率為97.87%，對(duì)照組平均麻醉時(shí)間為（4.07±1.36）h，優(yōu)良率為91.11%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 全麻及腰硬聯(lián)合麻醉均可應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但全麻的效果較佳，其麻醉時(shí)間較短，優(yōu)良率高。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；全麻；腰硬聯(lián)合麻醉；臨床效果

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是醫(yī)院常見的骨科手術(shù)，其對(duì)股骨頸骨折患者的疾病治療有著重要的作用，而在圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)、有效的麻醉，可大大提升手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快機(jī)體康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共92例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將92例分為兩組。研究組：47例，男29例，18例；年齡52～82歲，平均（65.81±5.84）歲；受傷至就診時(shí)間2～31h，平均（11.51±3.82）h。對(duì)照組：45例，男30例，女15例；年齡53～83歲，平均（66.10±5.79）歲；受傷至就診時(shí)間1～32h，平均（11.85±4.11）h。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 研究組47例選擇全麻，即選擇舒芬太尼（由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054172）0.35μg/kg、維庫溴銨（由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133079）0.1mg/kg、丙泊酚（由北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20040122）1mg/kg、咪達(dá)唑侖（由浙江九旭藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113433）0.04mg/kg，給予靜脈推注，待起效后行氣管插管。后選擇瑞芬太尼（由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030197）0.01mg/kg、維庫溴銨0.08 mg/kg、丙泊酚4～8mg/kg，實(shí)施靜脈泵入維持麻醉。對(duì)照組45例選擇腰硬聯(lián)合麻醉，即腰2～3或腰3～4棘突間隙穿刺點(diǎn)穿刺置管，同時(shí)應(yīng)用0.5%布比卡因（由上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056440）10mg，作為腰麻藥，0.5%羅哌卡因作為硬膜外用藥。在操作過程中，需嚴(yán)格控制麻醉平面，通常設(shè)在T7，在完成麻醉后，需引導(dǎo)患者取平臥位，

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①優(yōu)：未存在疼痛癥狀，肌肉松弛狀況較佳，無需應(yīng)用相關(guān)的輔助藥物：②良：存在輕微的疼痛癥狀，肌肉松弛狀況一般，部分患者需應(yīng)用相關(guān)的輔助藥物；③差：存在較為明顯的疼痛癥狀，肌肉松弛狀況不佳，需應(yīng)用相關(guān)的輔助藥物，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較實(shí)施χ2與t檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS17.0，均值選擇x±s表示，當(dāng)P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1麻醉時(shí)間 研究組平均麻醉時(shí)間為（2.97±1.18）h，對(duì)照組平均麻醉時(shí)間為（4.07±1.36）h。研究組平均麻醉時(shí)間相對(duì)比較較短，但兩組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.7384，P>0.05）。

2.2麻醉效果 研究組優(yōu)良率（97.87%）略高于對(duì)照組（91.11%），兩組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、創(chuàng)傷小、危害小等多種優(yōu)點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前依據(jù)患者的實(shí)際情況行安全、有效的麻醉，可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)展，確保手術(shù)效果[2]。

全麻及腰硬聯(lián)合麻醉是目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常選擇的兩種麻醉方式，兩種麻醉方式均有其自身的優(yōu)勢(shì)性，但相比于腰硬聯(lián)合麻醉，全麻所取得效果較佳。曾令全等[3]認(rèn)為，腰硬聯(lián)合麻醉雖可取得一定的麻醉效果，但其所需的麻醉時(shí)間相對(duì)比較長，且其易導(dǎo)致血壓異常，易引發(fā)心率失調(diào)、低血壓等癥狀，麻醉效果不夠理想，而相比于腰硬聯(lián)合麻醉，全麻所需的麻醉時(shí)間較短，其麻醉效果較為明顯，優(yōu)良率高，患者更容易接受。楊飛雪等[4]認(rèn)為，相對(duì)于腰硬聯(lián)合麻醉，全麻更適合于老年股骨頸骨折患者，其可避免噪音對(duì)患者帶來的不利影響，減少手術(shù)對(duì)其心理產(chǎn)生的不良影響，且其可以幫助手術(shù)醫(yī)生更好、更具體地探查病情，且其麻醉時(shí)間短，麻醉效果顯著，對(duì)手術(shù)的順利開展有著重要的意義，但其易引發(fā)呼吸系統(tǒng)抑制等，因此需謹(jǐn)慎對(duì)待。我院在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，47例選擇全麻，45例選擇腰硬聯(lián)合麻醉，其中前者平均麻醉時(shí)間（2.97±1.18h）短于后者（4.07±1.36h），前者優(yōu)良率（97.87%）高于后者（91.11%），證實(shí)全麻在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果優(yōu)于腰硬聯(lián)合麻醉。

綜上，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前行全麻及腰硬聯(lián)合麻醉，均可取得一定的麻醉效果，但全麻麻醉時(shí)間相對(duì)比較短，其麻醉效果較佳，更值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李斌，駱智宇，梁大干.腰-硬聯(lián)合麻醉在骨科老年患者麻醉的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，4（04）：514.

[2]李建鋼，陳璧，楊紅華.兩種不同麻醉方式用于老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，14（11）：104-105.

[3]曾令全，石宗莉，劉艷等.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（35）：3607-3609.

[4]楊飛雪，何亮，徐維娟等.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效探析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：532，534.編輯/蘇小梅