摘要：中風(fēng)病的致病原因，歷代多有爭議，中風(fēng)的病因病機(jī)為虛、痰、瘀。氣虛是本，痰濁、血瘀是標(biāo)，故中風(fēng)多呈本虛標(biāo)實之候，現(xiàn)在\"風(fēng)、火、痰、瘀、氣、虛\"等病因被廣大學(xué)者認(rèn)同，但多強(qiáng)調(diào)氣血逆亂。對于基本病機(jī)，觀點不一，筆者試參照歷代醫(yī)家對本病的病機(jī)認(rèn)識，探求中風(fēng)病病機(jī)。

關(guān)鍵詞：肺脾失常；中風(fēng)

中風(fēng)的病因病機(jī)為虛、痰、瘀。氣虛是本，痰濁、血瘀是標(biāo)，故中風(fēng)多呈本虛標(biāo)實之候[1]。痰、瘀即是其他病因產(chǎn)生的病理結(jié)產(chǎn)物，也是致病的原因，兼有病因和病機(jī)兩個方面的意義。上述病因病機(jī)都與肺脾相關(guān)。

1 肺脾失常是中風(fēng)的主要病機(jī)

脾肺失常也影響臟腑氣血津液的正常輸布，臟腑氣血津液輸布失常又可進(jìn)一步影響肺脾運行，最終導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。

1.1 肺脾失常可致氣機(jī)紊亂而致病 中醫(yī)認(rèn)為人正常的生命活動，有賴于氣的正常升降出入。肺脾失調(diào)不但傷及臟腑本身，而且使機(jī)體氣機(jī)升降失常，影響氣、血、津液的正常輸布，從而引發(fā)或加重中風(fēng)。

肺主一身之氣，為氣之本，主宣發(fā)肅降，脾為氣血生化之源，主升清，二者是人身氣之根本，共同維持氣機(jī)之升降。肺主一身之氣，具有吸清呼濁的功能，保證了體內(nèi)之氣的生成及代謝；脾為人體后天之本，脾主運化，將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)饺恚瑑?nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。脾化生的谷精、谷氣和津液，依賴于肺氣的宣降而輸布全身；肺主氣的功能也需要依靠脾之運化完成。只有在肺脾兩臟的協(xié)同作用下，才能保證一身之氣的正常生成。氣機(jī)的升降出入，對于人體的生命活動至關(guān)重要，肺之宣發(fā)肅降、布散精氣與津液以濡潤其他臟腑，同時將宗氣向下布散至臍下，以資元氣；脾主升清，將水谷精微和水液上輸于心、肺，化生氣血，營養(yǎng)濡潤全身。氣機(jī)壅滯、逆亂首先責(zé)之于肺脾。

1.2 肺脾失常，氣機(jī)逆亂，津液運化失常而生痰瘀 肺脾失常會造成臟腑氣機(jī)的紊亂，氣的升降出入失常，影響血液、津液的輸布和運行，長久則生痰，進(jìn)一步影響血脈運行。另外，氣郁亦可化熱化火，以致生痰。痰邪形成后，可隨氣機(jī)升降，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)四肢百骸、肌膚腠理，無處不到。同時，氣滯則必 \"瘀\"。痰、瘀可相互滲透，兩者相互為患。因而痰、瘀所致疾病復(fù)雜，容易造成中風(fēng)的預(yù)后不佳或者治愈后容易復(fù)發(fā)，病情纏綿。

2 肺脾同治為治療中風(fēng)的主要方向

中風(fēng)的引發(fā)因素是氣、瘀、虛、風(fēng)、火、痰， 關(guān)于中風(fēng)的病因病機(jī)，一般認(rèn)為唐宋以前以外風(fēng)學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時代，突出以內(nèi)風(fēng)立論[2]。這些病因病機(jī)都與肺脾相關(guān)，造成氣血津液運行及輸布異常，引發(fā)中風(fēng)。脾肺失常是本病的主要病機(jī)，因此肺脾同治則成為其治療的主要方向。

2.1 \"外風(fēng)\"的防治 在調(diào)肺的同時，也應(yīng)該考慮到助肺實衛(wèi)固表。因為肺與脾母子相應(yīng)，肺主皮毛，脾主肌肉，共同保護(hù)人體免受外邪的侵襲。肺主氣，脾生氣，故傷風(fēng)雖為肺病，亦有關(guān)于脾。脾虛則肌肉不充，肺虛則六府不閉，皆風(fēng)邪之所由以入也。這樣就可以防治\"外風(fēng)\"所致的中風(fēng)。

2.2 \"內(nèi)風(fēng)\"的防治 降肺可助脾樞機(jī)得運。肺主氣，肺失肅降，則一身之氣皆滯，既為氣病，則應(yīng)調(diào)治于肺，氣舒則脾運得健，脾氣得升，樞機(jī)乃運。故治氣當(dāng)先治肺。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中亦指出，治療脾胃病時，\"上焦不行，下脘不通，周身氣機(jī)皆阻，……肺主一身之氣化，氣舒則開胃進(jìn)食。不必見病治病\"。 補(bǔ)益肺脾，行氣活血，標(biāo)本兼治，一則氣行以消除脈中之留瘀以治標(biāo)；二則氣旺以資新血之化源以培本；三則活血化瘀則痰瘀除，脈絡(luò)通而新血重生以治標(biāo)?，F(xiàn)代研究表明，益氣化痰、活血化瘀可以顯著改善病灶周圍血液循環(huán)，解除血管痙攣，促使血腫吸收和阻止梗死范圍擴(kuò)大，有利于受阻組織再生和修復(fù)，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，緩解腦受壓，提高神經(jīng)組織對缺氧的耐受性，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。這樣就可以防治\"內(nèi)風(fēng)\"所致的中風(fēng)。

3 結(jié)論

綜上所述，中風(fēng)的病因病機(jī)都和脾肺失常有關(guān)。肺脾共屬\"太陰\"，為同名經(jīng)氣；肺脾在生理上相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響，肺脾兼顧，母子相應(yīng)，肺主氣，脾主運化，共同完成氣血津液的生成、氣機(jī)的調(diào)暢。在調(diào)整氣的生成與運行，血液、津液輸布及代謝方面，需要把握肺脾兩臟在生理病理上的特殊關(guān)系，肺脾兼顧，做到治肺勿忘調(diào)脾，治脾還須理肺。因此，對中風(fēng)病治療應(yīng)用肺脾同治的方法，才能更好的治療疾病。

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編輯/王海靜