摘要：目的 對早期護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒黃疸中的影響進(jìn)行分析和探討。方法 選擇2011年3月～2013年3月在本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒106例，按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組各53例，對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組在入院后立即給予非營養(yǎng)性吸吮、撫觸、盡早開奶、腹部按摩以及生理鹽水灌腸等一系列護(hù)理干預(yù)措施，對兩組患兒胎便情況、血清總膽紅素和直接膽紅素水平、黃疸指數(shù)、以及光療次數(shù)等進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 與對照組相比，觀察組早產(chǎn)兒的黃疸出現(xiàn)時間和消退時間、胎便初排時間以及胎便轉(zhuǎn)黃時間均明顯改善，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；出生后第7d，觀察組與對照組相比血清膽紅素和總膽紅素均有明顯改善，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒的光療次數(shù)與對照組相比均有明顯減少，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防高膽紅素腦病的發(fā)生，有效降低黃疸的發(fā)生率，降低黃疸的程度，縮短黃疸的消退時間。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；早產(chǎn)兒；黃疸；臨床療效

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的癥狀，如果不能得到有效的預(yù)防，會對早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。為了對早期護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒黃疸中的影響進(jìn)行分析和探討，本文主要選擇106例在本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組在入院后立即給予非營養(yǎng)性吸吮、撫觸、盡早開奶、腹部按摩以及生理鹽水灌腸等一系列護(hù)理干預(yù)措施，對兩組患兒胎便情況、血清總膽紅素和直接膽紅素水平、黃疸指數(shù)、以及光療次數(shù)等進(jìn)行比較和分析，具體臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇106例2011年3月～2013年3月在本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒作為研究對象，所有患兒均在出生后24h內(nèi)收治入院，排除有遺傳代謝疾病、膽汁排泄障礙性疾病、巨結(jié)腸、肛門疾患、腹部疾病、腹部皮膚破損以及母體在懷孕期使用特殊藥物的患兒。其中80例為剖宮產(chǎn)，23例為自然分娩；40例患兒為合并感染，66例均為圍生期疾病。按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各53例，觀察組：男性患者30例，女性患者23例，胎齡31～36w，平均胎齡（34.6±2.1）歲，體重1.6～2.7kg，平均體重（2.2±0.4）kg；對照組：男性患者31例，女性患者22例，胎齡30～36w，平均胎齡（34.1±2.0）歲，體重1.5～2.7kg，平均體重（2.1±0.3）kg。兩組患者性別、胎齡、體重以及收入時間等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均有P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此可以進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患兒在入院后均給予暖箱復(fù)溫、抗感染治療、藍(lán)光療法、營養(yǎng)支持以及低血糖防治等綜合治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組在入院后立即給予非營養(yǎng)性吸吮、鳥巢護(hù)理、撫觸、盡早開奶、腹部按摩以及生理鹽水灌腸等一系列護(hù)理干預(yù)措施，具體方法為每天對其進(jìn)行腹部按摩，3次/d，10min/次；對于沒有喂養(yǎng)禁忌癥的母體應(yīng)給予盡早開奶，如果患兒不能自行吮吸可采取鼻飼喂養(yǎng)的方式，在喂養(yǎng)前應(yīng)讓患兒5min吮吸未開孔的橡皮奶頭；觀察患兒的胎便排出情況，如果患兒在24h后還沒有排出胎便或者經(jīng)過72h后排出的胎便還沒有轉(zhuǎn)黃，那么護(hù)理人員應(yīng)用棉簽蘸取液狀石蠟插入肛門刺激排便或用溫生理鹽水早期灌腸，以阻礙腸肝循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后對兩組患兒胎便情況、血清總膽紅素和直接膽紅素水平、黃疸時間、以及光療次數(shù)等進(jìn)行比較和分析?；純狐S疸指數(shù)檢測取患兒前額、右腹為測定點，檢測儀器采用日本產(chǎn)美能達(dá)黃疸經(jīng)皮測儀（TCB）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計量資料用均t檢驗，所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒黃疸時間以及胎便排出情況比較分析 與對照組相比，觀察組早產(chǎn)兒的黃疸出現(xiàn)時間和消退時間、胎便初排時間以及胎便轉(zhuǎn)黃時間均明顯改善，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的血清血清膽紅素和總膽紅素情況比較分析 出生后第7d，觀察組與對照組相比血清膽紅素和總膽紅素均有明顯改善，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒住院期間光療次數(shù)情況比較分析 觀察組患兒在住院期間的光療次數(shù)平均為（1.58±1.84）次，對照組為（3.85±2.63）次，觀察組與對照組相比均有明顯減少，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

黃疸是新生兒中常見的一種臨床癥狀，一般可以分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種類型?，F(xiàn)階段臨床上主要采用光療的方法對新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥進(jìn)行控制，這也是目前最為常用和最為有效的一種方法[2]。然而在治療中我們發(fā)現(xiàn)，光療雖然能夠降低血清總膽紅素水平，但是卻會使患兒出現(xiàn)不顯性失水增加的現(xiàn)象，進(jìn)而引起患兒視網(wǎng)膜病變等不良反應(yīng)[3]。針對這些不良反應(yīng)因素，我們特在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提出腹部按摩、鹽水灌腸、非營養(yǎng)性吸吮、鳥巢護(hù)理、撫觸、等早期護(hù)理[4]。在本次研究中，觀察組患兒采用早期護(hù)理，其黃疸出現(xiàn)時間和消退時間、排便時間和胎便轉(zhuǎn)黃時間、以及血清血清膽紅素和總膽紅素情況均有了顯著改善。總的來說，早期護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防高膽紅素腦病的發(fā)生，有效降低黃疸的發(fā)生率，降低黃疸的程度，縮短黃疸的消退時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊倩，王燕雯，陳麗萍，等.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒黃疸的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（11）：1005-1006.

[2]王曉敏，趙利華.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒黃疸影響的研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：292-294.

[3]賀俊卿，董俊萍，史鳳梅，等.早產(chǎn)兒黃疸的相關(guān)因素分析及早期護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2010，08（31）：2878-2879.

[4]劉志芳.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒發(fā)育的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2018-2019.

編輯/蘇小梅