摘要：目的 探討中藥回生靈系列治療骨結(jié)核臨床觀察。 方法 通過(guò)應(yīng)用中藥\"回生靈\"系列藥物，內(nèi)服外敷治療30例骨結(jié)核患者，觀察療效。結(jié)果 痊愈18例，顯效7例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率達(dá)96.7%，治愈率達(dá)60%。結(jié)論 中藥回生靈，清熱解毒，消腫散結(jié)，斂瘍止痛，去腐生肌之功效，且簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨結(jié)核；中藥回生靈；臨床觀察

骨結(jié)核是臨床上比較常見的一種結(jié)核病，一般采用化療和外科手術(shù)治療?？菇Y(jié)核治療療程長(zhǎng)，易產(chǎn)生毒副作用、耐藥、過(guò)敏現(xiàn)象，外科手術(shù)其并發(fā)癥及后遺癥較多，故大部分患者不愿或不能為之。我們通過(guò)應(yīng)用中藥\"回生靈\"系列藥物，內(nèi)服外敷治療30例骨結(jié)核患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 男性18例，女性12例，年齡2～68歲，平均年齡35歲。其中：胸椎結(jié)核6例，腰椎結(jié)核20例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核3例，右股骨大粗隆結(jié)核1例。23例局部X線或CT檢查有不同程度的骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，7例椎體破壞。

30例病例再用\"回生靈\"系列之前，有28例應(yīng)用過(guò)西藥抗癆治療，療程3個(gè)月～3年。2例未用過(guò)抗癆藥物，有效者18例，無(wú)效者2例，加重者3例，療效不顯著者5例。28例有藥物毒副反應(yīng)，耐藥過(guò)敏者21例。

30例均有不同程度的全身結(jié)核中毒癥狀。其中：5例行走艱難，5例冷膿腫形成，2例膿腫伴瘺道形成。

1.2方法 ①內(nèi)治：骨結(jié)核已破潰有瘺道形成者用\"回生靈\"骨1，破潰者用骨2，再辯證施治配以回生靈1、2或5號(hào)，分早中晚服用。②外治：根據(jù)患者局部情況，破潰、瘺道形成者，外科手術(shù)，換藥，引流，然后外敷回生膏1～2d換藥1次。

1.3療效觀察 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀消失，行動(dòng)自如，破潰者愈合。影像：破壞區(qū)縮小至消失，骨質(zhì)密度恢復(fù)正常，膿腫消失，隨訪半年以上未復(fù)發(fā)。②顯效：癥狀消失、行動(dòng)受限明顯改善，破潰處愈合2/3。影像：邊緣較清楚，破壞區(qū)正縮小，骨質(zhì)密度漸恢復(fù)，膿腫縮小。③有效：癥狀好轉(zhuǎn)，行動(dòng)受限有所改善，破潰處愈合不到1/2。影像：稍有改變或維持原樣。④無(wú)效：癥狀如影像維持原樣無(wú)改變。

2結(jié)果

30例病例中，治療4個(gè)月～1年。痊愈18例，顯效7例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率達(dá)96.7%，治愈率達(dá)60%。

3典型病例

例1.患者，潘×，女，25歲，新疆霍城縣惠遠(yuǎn)鄉(xiāng)人，既往健康，于2010年6月生小孩后，腰痛，不能彎腰，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)院按風(fēng)濕治療無(wú)效。于2011年5月，患者行走艱難，生活不能自理，到縣一人民醫(yī)院拍腰椎正側(cè)位片，片號(hào)18511.影像診斷腰椎3結(jié)核。當(dāng)即接受西藥抗癆短程治療：2H3R3Z3S3/2H3R3，4個(gè)月。但因患者對(duì)抗癆藥物副反應(yīng)嚴(yán)重，不能規(guī)律用藥，導(dǎo)致治療失敗。患者結(jié)核中毒癥狀加重。病人消瘦，食欲下降，發(fā)熱，氣短，腰痛加劇，行動(dòng)艱難，于2011年11月來(lái)我所接受中藥\"回生靈\"治療前拍腰椎正側(cè)位片，示腰椎第3椎體上面骨質(zhì)嚴(yán)重吸收、破壞、模糊，第2～3錐間隙變窄，第2椎體右前下緣向下嵌入第3椎體上面，錐中線向左略突，其周圍可觀輕度寒性膿腫，確診為腰2～3椎體結(jié)核。

根據(jù)患者臨床癥狀和X線診斷，服用回生靈骨2，早晚各1丸，再辯證施治以1、2、5號(hào)口服，外敷5g回生膏2～3d換1次，20d后疼痛緩解，臨床癥狀減輕，連用6個(gè)月后，疼痛消失，癥狀明顯改善，活動(dòng)自如，并能自行騎車到本所取藥。再連用4個(gè)月后，臨床癥狀消失，無(wú)任何不適癥，體重增加6kg。再次拍腰椎正側(cè)位片：破壞面密度增高、邊緣清晰，局部骨質(zhì)恢復(fù)正常、寒性膿腫消失?，F(xiàn)隨訪調(diào)查2年，未復(fù)發(fā)。

例2.患者，對(duì)×，男，25歲，哈族，待業(yè)青年。4歲時(shí)因患小兒麻痹癥，2012年開始覺(jué)右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患處有冷膿腫形成，遂至州醫(yī)院求診，X光確診為右髖關(guān)節(jié)結(jié)核，保守西藥抗癆治療后好轉(zhuǎn)。近年來(lái)時(shí)有復(fù)發(fā)，再次服用西藥抗癆治療，副反應(yīng)嚴(yán)重、耐藥，治療效果差，患者行動(dòng)受限，冷膿腫破潰后經(jīng)久不愈，到我所接受\"回生靈\"系列藥物治療，內(nèi)服骨2，每早晚各一丸，配以1、2號(hào)口服，外敷回生膏5g，貼回生膏3d后，冷膿腫破潰，經(jīng)局部消毒處理后2～3d換1次藥，破潰周圍貼回生膏10d后，傷口愈合，患者能騎馬來(lái)我所敘述病情、取藥?；颊邇?nèi)服、外敷回生膏4個(gè)月后，現(xiàn)局部無(wú)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，膿腫消失、無(wú)斑塊，現(xiàn)行車、騎馬自如，自行要求停止治療，經(jīng)過(guò)2年觀察，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，療效滿意。

4討論

運(yùn)用\"回生靈\"系列治療骨結(jié)核彌補(bǔ)了西藥治療骨結(jié)核病程長(zhǎng)、外科手術(shù)費(fèi)用高、易發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥。通過(guò)運(yùn)用\"回生靈\"系列，治療骨結(jié)核療效顯著，最重要的彌補(bǔ)和解決了化療最棘手難題：耐藥、中毒、過(guò)敏等毒副作用，無(wú)疑是骨結(jié)核治療中一個(gè)新的突破。

通過(guò)內(nèi)服、外敷\"回生靈\"系列藥品，應(yīng)用扶正和祛邪兩大法則，扶正即調(diào)動(dòng)機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)免疫功能，達(dá)到抗癆強(qiáng)體的目的。外敷回生膏多采取活血化瘀，清熱解毒，消腫散結(jié)，斂瘍止痛，去腐生肌之功效，且簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可直達(dá)病灶，大大縮短了療程，實(shí)為中醫(yī)有效的給藥途徑之一。

本文通過(guò)30例骨結(jié)核病例運(yùn)用\"回生靈\"治療，從癥狀學(xué)、影像學(xué)、近期和遠(yuǎn)期療效觀察，\"回生靈\"治療骨結(jié)核效果十分顯著，近期觀察無(wú)1例復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期觀察效果也十分滿意，該療法為骨結(jié)核保守治療開辟了一條新的途徑。

編輯/許言