摘要：目的 分析圍術期優(yōu)質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的重要性。 方法 回顧分析我院2009年12月～2013年1月收治的子宮肌瘤患者66例。2011年7月前收治患者33例，33例患者均沒有加強圍術期護理，只給予常規(guī)護理，作為對照組。2011年7月后的33例患者均給予優(yōu)質的圍術期護理，作為治療組。比較兩組患者的失血量、排氣時間、住院時間、副反應情況和患者的滿意度等。結果 治療組患者的失血量、排氣時間、住院時間、副反應情況均低于對照組。兩組患者的各類數(shù)據(jù)均有顯著性差異（P < 0.05）。治療組患者對本次治療的滿意度高于對照組的患者的滿意度。結論 加強圍術期優(yōu)質護理有利于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，能使治療效果更佳和使患者更滿意。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤；圍術期；護理

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而成，屬于良性腫瘤，女性常見疾病，常見于30～50周歲的婦女。子宮肌瘤的發(fā)病的原因，學界暫時還沒得出結論[1]。治療子宮肌瘤的方法主要以手術為主，如全子宮切除術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剔除術等。子宮肌瘤剔除術可保留子宮，微創(chuàng)和患者恢復速度塊，應為手術治療方法中的首選。子宮肌瘤剔除術又可分腹式子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和陰式子宮肌瘤剔除術等。針對患者對我院治療效果的滿意度評價，我院采取相應措施，加強腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的圍術期護理，獲得更佳的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2009年12月～2013年1月收治的子宮肌瘤患者66例，此66例子宮肌瘤患者均采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。2011年7月前收治患者33例，33例患者均沒有加強圍術期護理，只給予常規(guī)護理，作為對照組。2011年7月后的33例患者均給予優(yōu)質的圍術期護理，作為治療組。治療組年齡37～52歲，平均年齡（44.67 ± 5.76）歲；肌壁間肌瘤13例，漿膜下肌瘤12例，闊韌帶肌瘤4例，混合肌瘤4例。對照組年齡34～55歲，平均年齡（46.21± 4.96）歲；肌壁間肌瘤9例，漿膜下肌瘤15例，闊韌帶肌瘤3例，混合肌瘤6例。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者給予圍術期的常規(guī)護理。手術前，對患者進行常規(guī)檢查，評價患者的病情，精神狀況和生命體征，了解患者的用藥情況和既往病史，指導體位訓練和控制飲食等等；手術中護理，主要是對癥護理，密切留意患者的生命體征。手術后，記錄病情的變化，對患者進行康復性指導等。

1.2.2 護理干預 治療組患者在上述常規(guī)護理的基礎上，加強圍術期護理干預。①手術前護理：護士耐心解答患者對于腹腔鏡子宮肌瘤的疑問，消除患者的不安和擔憂。使患者心態(tài)樂觀自信，配合治療。同時應闡明，若腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可能無法控制出血，醫(yī)生會采用開腹手術治療，確?；颊呃妗；颊咭鍧嵞毑科つw，應用肥皂水清洗，碘液消毒，防止手術傷口細菌感染和利用0.25%碘伏消毒液清潔陰道，防陰道感染。②手術中護理：患者去枕，正躺在床，采取相應措施使靜脈通路暢順等。密切留意患者的生命體征。若出現(xiàn)異常情況，馬上采取相應措施。③手術后護理：去枕平臥，手術后給氧氣護理約6 h，以抵消手術導致的肩背酸痛，手術導致二氧化碳在體內含量過高， 血液中的碳酸增多，血液酸性增大而肩背酸痛。另外吸氧還可以緩和二氧化碳氣腹而引起皮下氣腫。密切留意傷口是否滲血，及時更換紗布和止血，手術6 h后給予半流質食物等。手術后1 d應指導患者進行活動鍛煉，給予患者適當鼓勵。出院后進行回顧性訪問，及時了解患者的康復情況，若有異常，通知患者復診。

1.3 評價方法 此研究主要以患者的失血量、排氣時間、住院時間、副反應情況和患者的滿意度等作為評價指標。失血量、排氣時間、住院時間、副反應情況越少，則可認為治療效果越好。另外患者對治療的滿意度評價則可作為對此醫(yī)療服務的側面評價。

1.4 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)以x±s標示，用SPSS進行統(tǒng)計學分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗，P>0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結果

所有患者經(jīng)手術后，子宮肌瘤均被切除，且無需要開腹手術治療。對照組患者手術中平均出血量為（210.3 ± 32.62）mL，平均排氣時間（35.67± 5.62）h，平均住院時間為 （8.57± 1.62）d，治療組患者在手術中的失血量為（193.35 ± 23.87） mL，平均排氣時間30.65± 3.64 h，平均住院時間為 7.23± 1.22 d兩組數(shù)據(jù)之間比較有顯著性差異（P < 0.05），見表1。治療組患者有2例皮下腫脹兼肩背酸痛，5例肩背酸痛，0例創(chuàng)傷性感染。對照組患者，2例皮下腫脹兼肩背酸痛，3例皮下腫脹，7例肩背酸痛，1例創(chuàng)傷性感染。明顯加強術后護理的患者，并發(fā)癥反應發(fā)生率較低。

治療組患者對本次治療，非常滿意的有9例，滿意的14例，一般的有5例，不滿意的有2例。對照組患者對治療結果，非常滿意的有5例，滿意的有12例，一般的有8例，不滿意的5例，見表2。

3 討論

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，女性有20～30%機會患上子宮肌瘤。大多數(shù)患上此病的女性都希望能夠保留子宮，保留生育能力。因此通常會優(yōu)先采用藥物治療，當藥物治療無效后，或病情嚴重的情況下則會選擇手術治療。子宮肌瘤剔除術可保留子宮，微創(chuàng)和患者恢復速度塊，因而大多醫(yī)生會推薦患者接受此方法治療。另外介入治療、射頻消融治療等非手術治療[2]是近年的研究熱點。另外，子宮肌瘤雖然發(fā)病機理未明，但有文獻[3]指出，子宮肌瘤發(fā)病與雌激素有關，且此病有家族遺傳性。

我院對患者進行了關于治療效果的問卷調查，根據(jù)調查結果，我院采取相應措施，加強圍術期護理，使患者對我院治療滿意度提高。根據(jù)表1所示結果可知，加強圍術期護理后，患者在手術中的失血減少了約8%，平均讓患者提前1 d出院，排氣時間減少了14% ，并且并發(fā)癥的發(fā)生率下降了約15%。從種種跡象來看，圍術期的優(yōu)質護理相當重要，手術前中后期的護理，一定情況下影響治療質量。但相應地，采用優(yōu)質的圍術期護理，治療費用也稍稍提高。

護理干預在治療子宮肌瘤上，并非完全是有形的干預，還有無形的干預。有研究[4]表明，護理干預能給患者心理安慰，受護理干預后患者的焦慮、恐懼程度、術后疼痛改變程度均減輕。心理干預比實質性干預，對治療更有效。

參考文獻：

[1] 陳慶云，張小燕. 子宮肌瘤發(fā)病機制研究進展[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，12：950-952.

[2] 張祖威，姚書忠. 子宮肌瘤的治療新進展[J]. 中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，S1：212-215.

[3] 李莉，宋靜慧. 子宮肌瘤治療研究進展[J]. 內蒙古醫(yī)學雜志，2012，04：441-445.

[4] 康桂芹，劉振云. 子宮肌瘤介入治療圍手術期患者的護理干預[J]. 中國實用醫(yī)藥，2008，10：172-173.

編輯/王海靜