摘要：目的 分析探討洛賽克注射液治療上消化道出血內(nèi)科疾病的臨床效果。方法 選取2012年9月～2013年12月在我院接受上消化道出血治療的患者60例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，試驗(yàn)組給予洛賽克注射液40mg靜脈滴注治療，對(duì)照組給予雷尼替丁注射液0.2+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注治療方式，比較兩組的治療效果以及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)照差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 洛賽克治療上消化道出血癥狀，治療效果良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；雷尼替丁注射液；洛賽克注射液；臨床效果

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管、膽道病變引起的出血，臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑糞[1]，上消化道出血是一種臨床常見的外科急癥。上消化道出血嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若病情嚴(yán)重則威脅患者的生命健康，治療此類疾病要及時(shí)采取有效措施，同步加強(qiáng)有效護(hù)理，提高患者的癥狀改善患者病情，減輕患者的痛苦，改善患者生命質(zhì)量[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年12月在我院接受上消化道出血治療的患者60例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者30例。試驗(yàn)組給予洛賽克注射液40mg靜脈滴注治療，對(duì)照組給予雷尼替丁注射液0.2+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注治療方式。對(duì)照組患者中男性患者19例，女性患者11例，年齡28～63歲，平均年齡45.3歲，經(jīng)診斷患有門脈性肝硬化食道下段、胃底靜脈曲張后破裂出血患者12例，消化性潰瘍患者10例，出血性胃炎患者4例，胃癌出血患者3例，腦溢血后應(yīng)激潰瘍出血1例；試驗(yàn)組患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡30～62歲，平均年齡44.6歲，經(jīng)診斷患有門脈性肝硬化食道下段、胃底靜脈曲張后破裂出血患者11例，消化性潰瘍患者12例，出血性胃炎患者4例，胃癌出血患者1例，腦溢血后應(yīng)激潰瘍出血2例。兩組患者的年齡、性別、病情等比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 方法 試驗(yàn)組使用洛賽克注射液40mg靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組使用雷尼替丁注射液0.2+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注，2次/d。兩組均同時(shí)給予去甲腎上腺素口服止血、補(bǔ)液、對(duì)癥、支持、消炎等治療無(wú)差異，食道胃底靜脈曲張破裂者加用垂體后葉素注射液，對(duì)Hb<70g/L的患者給予輸血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 3d內(nèi)患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，嘔血、黑便現(xiàn)象停止，脈搏、血壓以及腸鳴音癥狀得到恢復(fù)，經(jīng)檢查患者大便潛血呈陰性，胃鏡檢查顯示出血停止則為顯效；3d內(nèi)患者臨床癥狀得到出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，嘔血、黑便現(xiàn)象明顯減少，脈搏、血壓以及腸鳴音癥狀接近正常，經(jīng)檢查患者大便潛血呈陰性，胃鏡檢查顯示出血減少則為有效；3d內(nèi)患者癥狀仍然存在，脈搏、血壓不穩(wěn)定，腸鳴音活躍，胃鏡檢查顯示活動(dòng)性出血現(xiàn)象仍然存在為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

通過本組試驗(yàn)可以看出，對(duì)照組患者中有13例患者治療效果為顯效，7例患者治療效果為有效，治療總有效率為66.67%；試驗(yàn)組患者中有16例患者治療效果為顯效，12例患者治療效果為有效，治療總有效率為93.33%。兩組患者治療總有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者中患者的平均恢復(fù)時(shí)間為（3.2±0.4）d，試驗(yàn)組患者的平均恢復(fù)時(shí)間為（1.5±0.3）d，試驗(yàn)組患者的平均恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者的平均恢復(fù)時(shí)間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者中2例患者出現(xiàn)口干癥狀，1例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；試驗(yàn)組患者中1例患者出現(xiàn)口干癥狀，1例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，1例患者出現(xiàn)食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候，分為上消化道出血和下消化道出血兩種，上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血是臨床上較為常見的一種并發(fā)癥，此種疾病發(fā)病速度快，病情發(fā)展也較快，對(duì)患者實(shí)施積極治療能夠有效防止患者出血過多，預(yù)防休克以及死亡現(xiàn)象[3]。上消化道出血癥狀主要臨床表現(xiàn)為大出血、嘔血、黑便、血便等，伴有血容量減少引起急性周圍循環(huán)障礙等。在搶救消化道大出血中，要注意以下幾個(gè)問題：首先要先輸液后輸血，必要時(shí)輸液和輸血同時(shí)進(jìn)行.因?yàn)榛颊呒毙允а笱簼饪s，血較粘稠，此時(shí)輸血并不能更好有效改善循環(huán)缺血，缺氧狀態(tài)；其次，垂體后葉素是治療肝硬化食道靜脈曲張破裂出血有肯定療效的藥物，在肝硬化門脈高壓上消化道出血時(shí)，可首選垂體后葉素治療，但是，其大劑量持續(xù)應(yīng)用，可引起心絞痛、心肌梗塞、腦血管意外等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此在治療上消化道出血患者時(shí)要給予必要的護(hù)理措施，提高患者的治療舒適度。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭威.上消化道出血內(nèi)科治療效果觀察[J].求醫(yī)問藥下半月刊，2011，04（45）：73-74

[2]李宗頤，方建強(qiáng)，邱琦.老年上消化道出血的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，06（46）：161-162

[3]尹洪記，賈子健，石占成.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，12（23）：704-705.

編輯/許言