摘要：目的 開展品管圈”活動(dòng)對(duì)提高門急診患者健康教育知曉率的效果。方法 2013年6月起護(hù)理部進(jìn)行品管圈活動(dòng)的推行工作，制定系統(tǒng)培訓(xùn)后，成立品管圈組織，對(duì)活動(dòng)前健康教育質(zhì)量較低的原因進(jìn)行分析，拰定實(shí)施對(duì)策，并將活動(dòng)前后的結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 \"品管圈\"活動(dòng)后，護(hù)理健康教育知曉率明顯提高。結(jié)論 “品管圈”應(yīng)用臨床護(hù)理對(duì)患者實(shí)施健康教育，不僅提高了門急診患者健康教育的知曉率，而且提高了護(hù)士的溝通能力，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高護(hù)士工作的積極性，科室的團(tuán)結(jié)性。

關(guān)鍵詞：品管圈；健康教育；知曉率

品管圈簡(jiǎn)稱QCC，品管圈活動(dòng)是由日本品管權(quán)威石川馨博士發(fā)起的，是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組[1]。現(xiàn)將我科自2013年6月“品管圈”活動(dòng)應(yīng)用到健康教育質(zhì)量改進(jìn)工作中，收到滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月成立同心圈，由1名碩士研究生醫(yī)師、5名主管護(hù)師、5名 護(hù)師和2名護(hù)士組成，調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽查急診科輸液患者140名。

1.2 方法

1.2.1活動(dòng)實(shí)施日期為2013年6月～2014年3月，成立品管圈小組，取名同心圈，選出圈長(zhǎng)和副圈長(zhǎng)各1名，圈員各有分工，進(jìn)行1次/w圈活動(dòng)，1h/次，以提高患者的滿意度為目標(biāo)。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 隨機(jī)抽查2013年9月～12月的急診科輸液患者140名，分析現(xiàn)存狀況的主要原因?yàn)樽o(hù)士理論知識(shí)不夠全面，缺乏溝通技巧，病種多、資料不全，護(hù)士認(rèn)為不主要，宣傳方式單一5方面的原因。

1.2.3目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值的設(shè)定為現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈員能力），對(duì)分析的5大主要原因分別進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定，其中降低因?qū)ψ陨砑膊∠嚓P(guān)知識(shí)的護(hù)士姓名不知曉的目標(biāo)值為9例，對(duì)所用藥物的名稱、作用、相關(guān)知識(shí)不知曉的目標(biāo)值為8例，對(duì)自身疾病治療后的注意事項(xiàng)不知曉的目標(biāo)值為7例，對(duì)自身疾病的健康飲食不知曉的目標(biāo)值為5例，總目標(biāo)值為29例。

1.2.4對(duì)策實(shí)施 2013年12月開始實(shí)行PDCA循環(huán)方法實(shí)施對(duì)策： ①由于護(hù)士對(duì)理論知識(shí)掌握不夠全面，2013年12月開始護(hù)士長(zhǎng)組織規(guī)范的培訓(xùn)，之后將人員分成兩組，進(jìn)行模擬競(jìng)賽，取到了非常好的效果。②全體圈員共同參與討論，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，制定了規(guī)范的流程并嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行，每周護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，患者滿意護(hù)士有獎(jiǎng)勵(lì)。提高了護(hù)士工作的責(zé)任感和主動(dòng)性。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，活動(dòng)前健康教育知曉率78%，活動(dòng)后提高到95%（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1明顯提高了健康教育的知曉率，其中對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的護(hù)士姓名不知曉由34例降至9例，對(duì)所用藥物的名稱、作用、相關(guān)知識(shí)不知曉由24例降至8例，對(duì)自身疾病治療后的注意事項(xiàng)不知曉由19例降至7例，對(duì)自身疾病的健康飲食不知曉由17例降至5例。

2.2品管圈實(shí)施前后健康教育不知曉率比較（見表1）。

2.3關(guān)于急診患者輸液的健康教育形成標(biāo)準(zhǔn)化程序 患者進(jìn)入輸液區(qū)主動(dòng)迎接，根據(jù)病情介紹我們的環(huán)境，便民措施，登記核對(duì)藥物→配制好藥物，準(zhǔn)備輸液，由輸液護(hù)士進(jìn)行宣教，介紹自己的姓名，藥名及作用，健康飲食→巡回護(hù)士介紹輸液過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)→輸液完畢拔針護(hù)士交代輸液后的有關(guān)事項(xiàng)[2]。

3 討論

我們的“同心圈”活動(dòng)歷時(shí)9個(gè)月，匯集了全體圈員的智慧與精華，在存在的問題點(diǎn)上反復(fù)討論，確定重點(diǎn)，組織培訓(xùn)，逐步改進(jìn)。每個(gè)圈員都收獲了有形成果，患者的健康教育知曉率明顯提高了。也收獲了無(wú)形成果：活動(dòng)過程中，各個(gè)圈員集思廣益充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，分工明確，提高了工作責(zé)任感，同時(shí)也增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，激發(fā)了圈員們的工作積極性和自信心，使我們以后的護(hù)理工作更進(jìn)一步[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬春遠(yuǎn).品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：90.

[2]張超，楊俊明，桑顯富，等.綜合醫(yī)院急診患者滿意度量表研制初探.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21：403—404.

[3]杜元太，梁春琦，林喜濱.門診患者就醫(yī)需求調(diào)查.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21：693—694.

編輯/蘇小梅