摘要：目前，我縣基本消滅了麻風(fēng)病，處于低流行狀態(tài)，如何開展麻風(fēng)病防治工作是擺在我們麻風(fēng)病防治工作者面前的重要課題。三穗縣于1997年基本消滅麻風(fēng)病，國家驗(yàn)收合格， 1999年現(xiàn)癥患者全部治愈，2009年全縣解除麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)。2011年又發(fā)生1例新患者，此后連續(xù)2年無新發(fā)麻風(fēng)患者，但發(fā)生新患者的可能性依然存在。鞏固基本消滅麻風(fēng)病的成果，早期發(fā)現(xiàn)患者，最終徹底消滅麻風(fēng)病還需一個(gè)艱難的漫長(zhǎng)過程。當(dāng)前的主要工作是通過多種形式發(fā)現(xiàn)新患者，治愈患者，監(jiān)測(cè)防止復(fù)發(fā)，畸殘患者康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助有關(guān)部門解決孤寡殘老患者的生活困難。掌握我縣麻風(fēng)病的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治效果，從而為制訂麻風(fēng)病防治措施提供科學(xué)依據(jù)，并指導(dǎo)我縣麻風(fēng)病防治工作。

關(guān)鍵詞：麻風(fēng)??；流行；現(xiàn)狀

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于三穗縣麻風(fēng)患者病歷、1986年麻風(fēng)病普查，以及麻風(fēng)病線索調(diào)查登記表、疫情登記報(bào)告表、個(gè)案登記卡、家屬及疫點(diǎn)人群查體登記表。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)抽查的方法，分年段對(duì)資料進(jìn)行分析、處理、統(tǒng)計(jì)。

1.3臨床治愈標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家麻風(fēng)病判愈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，即：全程24個(gè)月，規(guī)則完成療程，無皮疹，無麻風(fēng)反應(yīng)，無神經(jīng)炎，查菌陰性，停藥觀察1年，每3個(gè)月查一次細(xì)菌，連續(xù)3次陰性，符合國家麻風(fēng)病判愈標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1性別分布 發(fā)現(xiàn)的88例麻風(fēng)患者中，男性56例（66.67%），女18例（33.33%），男女性別比接近3：1。

2.2年齡分布 的發(fā)病年齡為4～75歲，平均發(fā)病年齡為32歲。其中1～14歲發(fā)病7例（8%）、15～19歲1例（1%）、20～29歲35例（41%）、30～39歲20例（23.8%）、40～49歲9例（10.7%）、50～59歲4例（4.8%）、60～69歲5例（6%）、70～75歲1例（1.2%）。30歲以下發(fā)患者數(shù)46例，占病例總數(shù)的54.7%。

2.3職業(yè)分布、婚姻狀況 農(nóng)民79例96%）、干部5例（6%）。已婚60例（71%）.未婚14例（16%），不明者例10例（12%）。

2.4時(shí)間分布和發(fā)病情況 發(fā)患者數(shù)以年計(jì)算，最高年份為1986年發(fā)現(xiàn)8例，發(fā)病率為4.84/10萬；1999年后無新患者，發(fā)病率在1/10萬以下。1991年后未發(fā)現(xiàn)<14歲兒童發(fā)病，說明三穗縣的麻風(fēng)病流行得到了控制。1955～1986年31年間，是麻風(fēng)病的發(fā)病高峰，以后逐漸下降，1999～2010年11年未發(fā)現(xiàn)新麻風(fēng)患者，2011年發(fā)現(xiàn)1例新疫點(diǎn)患者，2012年到現(xiàn)在還未發(fā)現(xiàn)新麻風(fēng)患者。

2.5型別 按五級(jí)分類法，84例患者中，LL型54例（64%），BL型3例（3%），BB型3例（4%），BT型1例（1%），TT型21例（25%）。MB型20例（23%），PB型6例（00%），MB型與PB型之比接近3∶1。

2.6延遲期（發(fā)病至發(fā)現(xiàn)的時(shí)間） 平均延遲期為<1年的12例，1～2年的16例，2～5年的33例，>5年的18例。

2.7發(fā)現(xiàn)方式 麻風(fēng)流行病學(xué)普查、線索調(diào)查、開展消除麻風(fēng)運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)8例（10%）；家屬及接觸者檢查發(fā)現(xiàn)8例（10%）；自報(bào)0例；基層衛(wèi)生保健網(wǎng)及他報(bào)21例（25%）；綜合醫(yī)院皮膚科門診及其他醫(yī)療服務(wù)窗口發(fā)現(xiàn)1例（1%）。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)0例，被動(dòng)發(fā)現(xiàn)47例（56%）。

2.8傳染源 家庭內(nèi)傳染23例（27%），同村鄰居傳染30例（35%），不明原因31例（37%）。

2.9治愈數(shù) 除未治、治療中死亡、外遷患者外，共治愈82例（97.6%）。其中住院治愈47例（56%），家中治愈28例（34%）。在1983年前實(shí)行DDS單療，從1986年開始實(shí)行MDT治療31例，治愈了31例。無現(xiàn)癥患者。

2.10復(fù)發(fā)數(shù) DDS單療愈后復(fù)發(fā)7例，通過DDS單療或MDT再次治愈14例。尚未見MDT治愈后復(fù)發(fā)者。

2.11畸殘 發(fā)現(xiàn)有畸殘者59例（70%），其中II級(jí)及以上畸殘者32例（38%）

3預(yù)防措施

從1996年開始，符合MDT治療標(biāo)準(zhǔn)MB的患者家屬給予三聯(lián)化療來預(yù)防發(fā)病，三穗縣一共給4例患者的家屬8人服藥，4～8個(gè)月，1次/d，用藥前詢問藥物過敏史，其它疾病，化驗(yàn)肝腎功能，血常規(guī)，服藥1個(gè)月后，再化驗(yàn)1次，進(jìn)行對(duì)比監(jiān)測(cè)，諾無異常，服完4～8個(gè)月，諾異常，分析原因，并排除，根據(jù)情況用藥。三穗縣從1996年還是用三聯(lián)化療來預(yù)防發(fā)病的家屬，未有1例發(fā)病。

4監(jiān)測(cè)

從1986年以后，三穗縣一直對(duì)麻風(fēng)患者家屬和周圍人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)家屬的本查要達(dá)到100%，疫點(diǎn)周圍常住人群體查則要達(dá)到80%以上，發(fā)現(xiàn)家屬3人發(fā)病，未發(fā)現(xiàn)周圍人群發(fā)病。少菌刑麻風(fēng)患者疫點(diǎn)，愈后監(jiān)測(cè)6年，多菌刑患者疫點(diǎn)，愈后監(jiān)測(cè)12年，三穗縣2009年全縣所有麻風(fēng)患者疫點(diǎn)全部解除完畢。無家屬和疫點(diǎn)周圍人群發(fā)病。

5討論

5.1三穗縣麻風(fēng)病防治工作，始于1955～1986年，主要是住院的隔離治療，這種方法起了大的作用，，但切斷了傳播途徑，保護(hù)易感人群起了關(guān)鍵作用，所以，三穗縣麻風(fēng)患者發(fā)病很少的原因就是當(dāng)時(shí)采取了隔離措施近30年，為現(xiàn)在所取得的成績(jī)密不可分的。如果現(xiàn)在MDT也采取隔離治療一斷時(shí)間，在回到家中治療，則切斷傳染源，保護(hù)易感人群，現(xiàn)在的發(fā)病率可能會(huì)更低。麻風(fēng)病防治工作經(jīng)歷58年歷程，從病院隔離治療走向社會(huì)家庭治療，從單一化療到今天的聯(lián)合化療，使全縣的麻風(fēng)病從中流行區(qū)下降到目前的低流行區(qū)。

5.2從遠(yuǎn)期來看，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件的發(fā)展，社會(huì)人群的健康體質(zhì)越來越好，社會(huì)人群的抵抗力會(huì)增強(qiáng)，患麻風(fēng)病的人會(huì)越來越少，但麻風(fēng)病在社會(huì)人群中的傳染威脅依然存在。

5.3麻風(fēng)防治隊(duì)伍有所削弱 我縣的麻風(fēng)病防治隊(duì)伍，縣級(jí)專職人員，從最多時(shí)7人，減至現(xiàn)在的1人，而且還兼職，三穗縣全鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻風(fēng)病防治隊(duì)伍全兼職的，是防治力量得不到加強(qiáng)。

5.4防治經(jīng)費(fèi)的缺乏 近幾年來，各級(jí)政府對(duì)麻風(fēng)投入的經(jīng)費(fèi)都在逐年增加，但經(jīng)費(fèi)仍不購，嚴(yán)重影響著新患者的發(fā)現(xiàn)和防治工作質(zhì)量。

5.5畸殘患者較多，康復(fù)任務(wù)較重 現(xiàn)在存活的愈后麻風(fēng)患者29人，Ⅱ級(jí)以上畸殘占17人，占58%%，教會(huì)患者基本康復(fù)功能鍛練，與手術(shù)康復(fù)相結(jié)合。

6對(duì)策

6.1積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取得到進(jìn)一步的支持與重視，為鞏固58余年的麻風(fēng)防治成果，向政府領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)宣傳麻風(fēng)的疫情態(tài)勢(shì)是一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任，讓他們清楚地認(rèn)識(shí)到今天的成果來之不易。麻風(fēng)病防治工作在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。保證調(diào)查防治經(jīng)費(fèi)的投入，保證麻風(fēng)病各項(xiàng)日常工作的正常開展。

6.2繼續(xù)大力宣傳麻風(fēng)科普知識(shí)，提高認(rèn)識(shí) 社會(huì)對(duì)麻風(fēng)病的恐懼和歧視現(xiàn)象根深蒂固，必須堅(jiān)持不懈，多渠道、多形式繼續(xù)向社會(huì)各界大力宣傳，進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)社會(huì)的恐麻歧麻現(xiàn)象，促進(jìn)患者主動(dòng)報(bào)病求醫(yī)，控制傳染源和預(yù)防畸殘的發(fā)生。

建立了這樣一支專業(yè)防治隊(duì)伍黨是政府的責(zé)任。在當(dāng)前情況下，麻防人員有的改行從事其他專業(yè)，有的退休，削弱了防治隊(duì)伍的力量。所以，各級(jí)政府及衛(wèi)生主管部門，切實(shí)穩(wěn)定麻防隊(duì)伍，適當(dāng)補(bǔ)充新生力量，使麻防工作后繼有人。盡量提高一些麻防人員的社會(huì)待遇，以激勵(lì)麻風(fēng)防治工作者的工作熱情，讓他們安心工作，為最終徹底消除麻風(fēng)病而努力。

編輯/肖慧