摘要：目的 對兒科抗生素的使用情況進(jìn)行分析討論。方法 選取我院2013年2月～12月600張兒科門診處方，對使用抗生素的處方進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 抗生素中頭孢類藥物的使用率最高，多達(dá)55.9%。其次為阿奇霉素、羅紅霉素和紅霉素，分別占總比的17.12%、13.76%、12.53%。聯(lián)合用藥情況中來看有31.18%的患兒使用了聯(lián)合用藥。結(jié)論 兒科門診中確實存在抗生素使用不合理之處，醫(yī)院要引起重視并及時改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：兒科門診；抗生素；合理使用

近年來多數(shù)醫(yī)師在臨床診治中存在著濫用抗生素的情況，不合理的使用則很容易導(dǎo)致機體耐藥性增加，藥物副反應(yīng)增加，威脅到患者生命。尤其是兒童，對機體免疫能力較低且臟腑功能較弱，無法完全排除藥物毒素，反而達(dá)不到治療效果。為此本院在2013年2月～12月抽取我院600張兒科門診處方，對抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～12月600張兒科門診處方，分別統(tǒng)計使用的抗生素、聯(lián)合用藥、治療疾病、給藥方式等方面的情況。

1.2統(tǒng)計方式 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

在我院抽查的600張兒科門診處方中有327張?zhí)幏绞褂昧丝股兀伎偙鹊?4.5%。對327張?zhí)幏街锌股厥褂梅N類、聯(lián)合用藥、治療疾病、給藥方式進(jìn)行分析后總結(jié)出如下數(shù)據(jù)：抗生素使用種類：①頭孢呋辛，干混懸劑，處方數(shù)62例，占比18.96%；②頭孢克肟，顆粒劑，處方數(shù)71例，占比21.71%；③阿奇霉素，顆粒劑，處方數(shù)56例，占比17.12%；④阿莫西林，膠囊、干混懸劑，處方數(shù)52例，占比15.9%；⑤紅霉素，膠囊，處方數(shù)41例，占比12.53%；⑥羅紅霉素，顆粒劑，處方數(shù)45例，占比13.76%。我院抗生素使用最多的一類為頭孢克肟，占到總比的21.71%。

抗生素聯(lián)合用藥情況：頭孢克肟+阿奇霉素，31例，占比9.48%；頭孢克肟+紅霉素，44例，占比13.45%；羅紅霉素+阿莫西林，27例，8.25%。聯(lián)合用藥中的處方中有13.45%的使用了頭孢克肟+紅霉素。

抗生素在不同疾病中的使用途徑及頻率：普通感冒：靜脈滴注（單）88例（26.91%），經(jīng)脈滴注（聯(lián)合）11例（3.36%），口服用藥22例（6.72%），未使用抗生素0例（0%）；上呼吸道感染：靜脈滴注（單）34例（10.39%），經(jīng)脈滴注（聯(lián)合）7例（2.14%），口服用藥16例（4.89%），未使用抗生素6例（1.8%）；急性支氣管炎：靜脈滴注（單）42例（12.84%），經(jīng)脈滴注（聯(lián)合）13例（3.97%），口服用藥12例（3.66%），未使用抗生素2例（0.73%）；急性胃腸炎：靜脈滴注（單）320例（6.1%），經(jīng)脈滴注（聯(lián)合）9例（2.74%），口服用藥9例（2.75%），未使用抗生素5例（1.72%）；肺炎：靜脈滴注（單）31例（9.4%），經(jīng)脈滴注（聯(lián)合）8例（2.44%），口服用藥5例（1.52%），未使用抗生素0例（0%）。普通感冒與肺炎患者均使用抗生素進(jìn)行治療。

3 討論

兒童的機體發(fā)展尚未成熟，先天稚嫩，肝腎的代謝功能以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能尚且不全，極易引發(fā)藥物的毒性反應(yīng)與過敏反應(yīng)[1]。

在對抗生素使用種類的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，頭孢類藥物的使用率最高，多達(dá)55.9%，其次為阿奇霉素、羅紅霉素和紅霉素，分別占總比的17.12%、13.76%、12.53%。兒科門診在抗生素的選擇中多以頭孢菌素類和新一代大環(huán)內(nèi)酯類為主，而青霉素類藥物則很少使用。雖然青霉素類藥物抗菌效果顯著，價格低廉，為青霉素敏感的細(xì)菌所致的感染應(yīng)為首選，但是由于青霉素在使用中可以引起強烈的過敏反應(yīng)，很容易導(dǎo)致患兒死亡[2]。頭孢類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能夠破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁使細(xì)菌無法繁殖，此藥較青霉素來說過敏反應(yīng)少，且毒性低、抗菌譜廣、臨床效果好，因此在臨床中多數(shù)醫(yī)師均采用此類藥代替青霉素[3]。

我院使用的抗生素第二大類為阿奇霉素，占總比例的17.12%。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其對需氧菌的抑制效果較為顯著，對淋球菌、卡他莫拉菌以及流感桿菌的抗菌活性較高，而且阿奇霉素對于各種支原、衣原體屬的病原體治療效果也比較顯著。阿奇霉素在臨床使用中不需要進(jìn)行皮試，藥物毒副反應(yīng)較少，不易被胃酸破壞，藥物半衰期較長且生物濃度高，在臨床中很受歡迎[4]。

在對抗生素聯(lián)合用藥情況中來看有31.18%的患者使用了聯(lián)合用藥。本院認(rèn)為在兒科門診中應(yīng)減少聯(lián)合用藥的比例，聯(lián)合用藥應(yīng)該有明確的指征，如若單一用藥可以對患者疾病進(jìn)行治療則不需要進(jìn)行聯(lián)合用藥，使用聯(lián)合用藥的患者應(yīng)該有以下指征：①未明確患者病原菌，患者感染嚴(yán)重其中包括免疫缺陷患者；②患者出現(xiàn)需氧菌及厭氧菌混合感染情況，單一藥物無法對患者的感染癥狀進(jìn)行控制；③患者治療時間較長，病原菌出現(xiàn)耐藥性例如結(jié)核病患者等[5]。本院認(rèn)為，我院兒科門診應(yīng)該減少聯(lián)合用藥的比例。

在抗生素在不同疾病中使用的途徑以及頻率中發(fā)現(xiàn)，普通感冒患兒121例，均為使用抗生素患兒，用藥比例達(dá)到總比值的37%，其中經(jīng)脈滴注抗生素99例，口服用藥22例，肺炎患兒44例，同樣全部使用抗生素治療，占總比值的13.45%。上呼吸道感染的患兒有57例，有6例未使用抗生素，急性支氣管患兒有69例，有2例未使用抗生素，急性胃腸炎患兒有43例，有5例未使用抗生素。

合理的使用抗生素能夠幫助患兒恢復(fù)身體健康，但若使用不當(dāng)則或濫用抗生素對于患兒來說輕者耽誤病情重者危急生命。而在我院隨機抽取的600張兒科門診處方中確實存在不同程度的抗生素使用不合理之處，聯(lián)合用藥的比例達(dá)到31.18%，大量的抗生素不僅僅對病情治療無益反而會增強細(xì)菌的耐藥性。因此醫(yī)師要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對患兒進(jìn)行診治，醫(yī)院也應(yīng)建立完善的制度控制抗生素的使用，保證患兒的健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊凌云，蔡冰心.我院兒科門診抗生素使用情況分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)） 2012，25（18）：37-39.

[3]陳儀生.我院門診兒科抗生素用藥情況分析[J].淮海醫(yī)藥2013，17（36）：41-42.

[4]秦德新，洪燕.我院門診兒科抗生素處方分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，19（06）：47-48.

[5]閆惠琴.門診患者抗生素使用情況分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2012，15（22）：61-63.

編輯/蘇小梅