摘要：目的 比較波利維和泰嘉在128例冠心病治療中的療效。方法 選擇我科收治的128例冠心病患者，隨機(jī)分為波立維治療組（簡(jiǎn)稱觀察組）以及泰嘉治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各64例，觀察兩組患者的臨床療效、TXB2以及評(píng)價(jià)安全性。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生心血管不良事件6例（9.38%），對(duì)照組發(fā)生7例（10.94%），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者不同時(shí)間段的TXB2雖均高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)（3.13%），對(duì)照組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)（1.57%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效無差異性，泰嘉可作為波利維的替代藥物進(jìn)行臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心?。徊ɡS；泰嘉；療效；比較

冠心病屬于心內(nèi)科常見疾患之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)，已成為影響我國人們健康的主要疾病，在本病的治療中抗血小板是基礎(chǔ)治療措施，具有重要的臨床意義[1]，氯吡格雷作為是非常有效的抗血小板藥物[2]，其進(jìn)口名稱為波利維，國產(chǎn)名稱為泰嘉，其在于冠心病治療中的效果差異如何，目前尚無定論，故而本研究將波利維和泰嘉分別應(yīng)用于冠心病治療，對(duì)其療效進(jìn)行比較，以期為臨床選擇藥物提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者中男78例，女50例；年齡：50～78歲，平均（56.2±2.8）歲；體重指數(shù)（BMI）：19.2～29.5kg/m2；病程：3～14年。兩組患者的性別、年齡、BMI等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無差異性（P>0.05），可比性較好。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為冠心病患者；②符合冠脈介入術(shù)手術(shù)指征；③患者意識(shí)清醒，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重心臟疾患者；②有其他肝腎功能不全等軀體疾患及精神疾患者；③對(duì)氯吡格雷、阿司匹林過敏者；④近期內(nèi)接受冠脈血運(yùn)重建治療者；⑤依從性差，中途要求退出者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，自2012年3月～2013年3月將我科收治的128例冠心病患者作為研究對(duì)象，納入研究。

1.2病例分組 根據(jù)臨床前瞻性研究原則，將所有患者隨機(jī)-平行對(duì)照分為兩組，即：波立維治療組（簡(jiǎn)稱觀察組）以及泰嘉治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各64例。

1.3方法 觀察組：與入院當(dāng)天予以波利維300 mg，口服，以后改為75mg/d。對(duì)照組：僅將\"波立維\"改為\"泰嘉\"，劑量及服藥方法同\"觀察組\"。

1.4觀察指標(biāo) 臨床療效：根據(jù)患者住院期間以及手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生心血管不良事件的幾率，主要包括心肌梗死；心力衰竭等。TXB2：在患者不同時(shí)間段（T0=術(shù)前、T1=術(shù)后10 min、T2=術(shù)后30 min、T3=術(shù)后24 h）進(jìn)行靜脈血檢測(cè)指標(biāo)。安全性評(píng)價(jià)：根據(jù)患者的血尿糞三大常規(guī)以及肝腎功能檢查結(jié)果，以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行評(píng)估。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)措施 采用SPSS17.0對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，設(shè)定a=0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效及TXB2比較 觀察組患者發(fā)生心血管不良事件6例（9.38%），對(duì)照組發(fā)生7例（10.94%），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者不同時(shí)間段的TXB2雖均高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者安全性評(píng)估 觀察組患者中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)（3.13%），均為皮疹，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)（1.57%），為上腹部不適，均未作特殊處理，患者可耐受，兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

冠心病作為心內(nèi)科常見疾患，其發(fā)病多由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的心肌供血不足，進(jìn)而發(fā)生變性、壞死或凋亡，出現(xiàn)心肌細(xì)胞數(shù)目減少，并最終發(fā)展成為心力衰竭[1]。在本病的發(fā)展過程中，血小板的黏附、活化和聚集可導(dǎo)致形成冠脈血栓，從而誘發(fā)心肌

心肌梗死[3]，可見，抗血小板治療在冠心病的治療中具有重要的臨床意義。氯吡格雷屬于一種血小板聚集抑制劑，其通過可選擇性的抑制二磷酸腺苷（ADP）與其血小板受體的結(jié)合，進(jìn)而將及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物進(jìn)行活化而發(fā)揮抑制血小板聚集的作用，同時(shí)，其還可通過阻斷由ADP引起的血小板活化的擴(kuò)增而發(fā)揮抑制其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集的功效[4]。但由于研究時(shí)間及精力的不足，對(duì)于兩種藥物的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)未作進(jìn)一步探討，以期在今后的研究中進(jìn)行完善與補(bǔ)充。

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編輯/許言