摘要：目的 探討HQ-TCT細胞學(xué)檢查法在血性漿膜腔積液細胞學(xué)診斷中發(fā)揮的作用及臨床價值。方法 選取2011年3月～2012年1月我院收治的94例胸水、腹水、心包液等血性積液患者，對其分別進行傳統(tǒng)的涂片檢查法和HQ-TCT細胞學(xué)檢查法，對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 94例病例中，采用HQ-TCT法檢出的陽性率高于涂片檢查法，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P<0.01，表明兩種檢查法結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 HQ-TCT細胞學(xué)檢查法在診斷疾病以及提示采用相應(yīng)處理方法上，較傳統(tǒng)涂片檢查法具有明顯的優(yōu)勢，有利于檢出血性漿膜腔積液惡性腫瘤細胞。

關(guān)鍵詞：血性漿膜積液；血性積液；HQ-TCT細胞學(xué)檢查法；傳統(tǒng)涂片檢查法

臨床上，漿膜積液是一種較常見的癥狀，也是血性漿膜積液的一個重要類別，它與某些癌癥直接相關(guān)。采用有效的檢查方法進行檢測、判斷脫落細胞的良性或惡性，對于盡早查知惡性腫瘤、判斷疾病性質(zhì)、指導(dǎo)臨床治療方案具有關(guān)鍵性的作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年1月我院收治的94例病例，其中男性54例，女性40例，年齡為23～80歲；均為血性漿膜積液，滲出液；腹水52例，胸水37例，心包液5例，其中包含胸、腹積液者9例，心、胸、腹積液者2例。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)涂片 對所有病例實施常規(guī)離心細胞涂片方法，保證標(biāo)本離體后當(dāng)即置于離心管內(nèi)進行離心沉淀，1500r/min，之后只留沉淀，取3～4張均勻涂片，待干燥后使用乙醇（95%）固定10min，HE染色后鏡檢[2]。

1.2.2 HQ-TCT細胞學(xué) 采集所有病例標(biāo)本置于含抗凝劑的離心管內(nèi)，1500r/min，持續(xù)5～10min，其間注意每100ml標(biāo)本加入10ml 3.5%枸椽酸鈉。舍去上清液后進行混勻，再加入20ml生理鹽水，使其混勻離心，再次置于保存瓶內(nèi)搖勻，制成超薄細胞涂片后待干燥，使用乙醇（95%）固定10min，HE染色后鏡檢。

1.2.3 檢測依據(jù) 本次檢查采用正常、可疑惡性細胞、惡性細胞三種判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一項為陰性標(biāo)準(zhǔn)，后兩項為陽性標(biāo)準(zhǔn)[3]。通過比較傳統(tǒng)涂片檢查法和HQ-TCT細胞學(xué)檢查法的制片質(zhì)量以及惡性細胞診斷率，得出結(jié)論，數(shù)據(jù)χ2檢驗。當(dāng)P<0.01時，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

采用傳統(tǒng)涂片檢查法檢查病例94例，通過常規(guī)離心細胞涂片確診惡性細胞45例，可疑惡性細胞30例，正常19例；其中鱗瘤8例，腺癌32例，其它（如白血病、淋巴病等）5例。采用HQ-TCT細胞學(xué)檢查法檢查病例94例，確診惡性細胞58例，可疑惡性細胞9例，正常27例；其中鱗癌15例，腺癌38例，其它（如白血病、淋巴病等）5例。見表1。

3 討論

在正常情況下，人體漿膜腔可分泌少量液體，對漿膜腔起到緩沖、潤滑等作用。而在病理情況下，體液分泌增多而引發(fā)病癥，只有在腫瘤穿破臟器漿膜的間皮時才有可能致使瘤細胞脫落。檢查漿膜腔積液可以為鑒別積液的良惡性、診斷腫瘤提供有價值的臨床參考[4]。而HQ-TCT細胞學(xué)檢查法，目前已經(jīng)成為及時、準(zhǔn)確鑒別漿膜腔積液良惡性的首選方法。

血性漿膜腔積液，大多預(yù)示著惡性腫瘤的存在，少部分為炎癥、結(jié)核表現(xiàn)。通過細胞學(xué)診斷，可以判斷血液漿膜腔積液中的惡性腫瘤細胞為鱗癌、腺癌、其它癌等等。臨床上鑒別腺癌細胞與間皮瘤細胞、轉(zhuǎn)移癌與間皮細胞、低分化鱗癌細胞與結(jié)核上皮樣、多核巨細胞等，均是難點。臨床表明，相對于傳統(tǒng)的涂片檢查法而言，HQ-TCT細胞學(xué)檢查法在不斷創(chuàng)新及加強質(zhì)量控制的過程中，大大提高了惡性腫瘤細胞的檢出率。

HQ-TCT細胞學(xué)檢查法，引入液基薄層細胞學(xué)技術(shù)，對標(biāo)本搜集制片方式進行了改進，可得優(yōu)質(zhì)涂片，攻克漿膜腔積液中惡性腫瘤的各種鑒別難點，并保存細胞的完整性，明顯克服了傳統(tǒng)涂片檢查法的易受干擾、細胞重疊、鏡檢面積大、結(jié)構(gòu)不清楚等弊端。臨床上以胸腔積液或腹水為癥狀就診的患者，對其積極施行HQ-TCT細胞學(xué)檢查以查知積液中的腫瘤細胞，不僅可以盡早診斷病情，還可對查找原發(fā)病灶并采取及時有效的治療提供指導(dǎo)。

本文通過對94例血性積液患者分別進行傳統(tǒng)涂片檢查法和HQ-TCT細胞學(xué)檢查法，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)比對分析。通過傳統(tǒng)方法查見癌細胞陽性45例，陽性率48%，可疑惡性腫瘤率32%；HQ-TCT法查見癌細胞陽性58例，陽性率62%，可疑惡性腫瘤率9%，對惡性細胞的檢出率明顯提高。由此得出結(jié)論：在惡性細胞診斷率和可疑惡性細胞的比例方面，傳統(tǒng)細胞涂片檢查法與HQ-TCT細胞學(xué)檢查法之間差異較為明顯，兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），HQ-TCT細胞學(xué)檢查法的結(jié)果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)細胞涂片檢查法。所以，HQ-TCT細胞學(xué)檢查法可以提高漿膜積陽性的檢出率，同時降低可疑惡性腫瘤的診斷率。血性積液往往預(yù)示著惡性腫瘤，采用HQ-TCT細胞學(xué)檢查法進行檢測具有重要的臨床意義，可提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止漏診、誤診發(fā)生。

參考文獻：

[1]李永紅，寧建生，賀巖.291例漿膜腔積液細胞學(xué)檢查結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（5）：308.

[2]陳忠，虞秀蘭.74例腹膜腔積液惡性細胞教學(xué)標(biāo)本分析[J].臨床檢驗雜志，2010，11（4）：207.

[3]陳忠，許麗萍，鄭元.肺小細胞癌一例報道[J].臨床檢驗雜志，2011，21（23）：179.

[4]李琳，劉東利，張傳蘭.301例惡性胸水細胞學(xué)檢查分析[J].河南腫瘤學(xué)雜志，2009，10（2）：131-132.

編輯/王海靜