摘要：目的 探究米索前列醇對(duì)取出絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器的臨床運(yùn)用及效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女120例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例患者，給予對(duì)照組患者在取器前不使用任何藥物，給予觀察組患者在取器前使用米索前列醇，對(duì)兩組的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的取器成功率（10.00%）明顯好于對(duì)照組患者的取器成功率（75.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的宮頸軟化程度優(yōu)良率（100.00%）明顯好于對(duì)照組患者宮頸軟化程度的優(yōu)良率（66.67%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在取出絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器中采用米索前列醇有較好的成功率，對(duì)患者的宮頸軟化程度有良好的效果，是絕經(jīng)期婦女取器前軟化擴(kuò)張宮頸的有效方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；絕經(jīng)婦女；宮內(nèi)節(jié)育器；臨床運(yùn)用

宮內(nèi)節(jié)育器具有使用簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全有效的特點(diǎn)，是一種可逆的避孕工具[1]。目前我國(guó)的育齡婦女避孕措施多采用安置宮內(nèi)節(jié)育器的方法，但是絕經(jīng)的婦女由于卵巢功能的減退，生殖器官會(huì)出現(xiàn)萎縮的情況，宮頸會(huì)變硬，導(dǎo)致取環(huán)器無(wú)法進(jìn)入宮腔內(nèi)操作[2]。為了探究米索前列醇對(duì)取出絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果，特對(duì)120例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女120，例作為研究對(duì)象，患者的年齡范圍為42～56歲，平均年齡為（49.50±1.60）歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者60例，平均年齡為（50.40±1.40）歲，平均置器年限（9.80±1.20）年；觀察組患者60例，平均年齡為（48.80±1.80）歲，平均置器年限（8.90±1.40）年。所選取的患者均取得他們的知情同意，無(wú)高血壓、心血管系統(tǒng)疾病及肝、腎等器質(zhì)性病變，兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在取器前進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查和盆腔B超檢查，明確宮內(nèi)節(jié)育器的位置，行常規(guī)取環(huán)。觀察組患者于術(shù)前2h將米索前列醇粉末置于宮頸外口和陰道后穹窿處，對(duì)照組患者未服用任何輔助藥。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①對(duì)兩組患者的取器成功率進(jìn)行比較，成功：患者無(wú)需擴(kuò)張宮頸口，用取環(huán)器即可取出，或需要擴(kuò)張宮頸口，剪短抽拉等操作才能取出宮內(nèi)節(jié)育器；失?。何茨苋〕鰧m內(nèi)節(jié)育器。②對(duì)兩組患者的宮頸軟化情況進(jìn)行比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差，優(yōu)：患者的宮口松弛，能夠順利通過(guò)4號(hào)擴(kuò)張器；良：患者的宮口未開，需要用4號(hào)擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張；差：患者的宮頸極度狹窄，探針不能通過(guò)宮頸內(nèi)口。軟化程度優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者取器成功率比較 觀察組患者的取器成功率（10.00%）明顯好于對(duì)照組患者的取器成功率（75.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者宮頸軟化情況比較

觀察組患者的宮頸軟化程度優(yōu)良率（100.00%）明顯好于對(duì)照組患者宮頸軟化程度的優(yōu)良率（66.67%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

本研究表明，觀察組患者的取器成功率（10.00%）明顯好于對(duì)照組患者的取器成功率（75.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著計(jì)劃生育國(guó)策在我國(guó)的普遍，節(jié)育器的我國(guó)婦女中也普遍使用，隨著老齡化的發(fā)展，需要取出節(jié)育器的婦女人數(shù)也在不斷增多。絕經(jīng)后的婦女雌激素水平都普遍下降，導(dǎo)致患者的宮頸彈性差[4]。由于患者自身宮頸狹窄和擴(kuò)張的的困難常常會(huì)導(dǎo)致取器困難或失敗，容易發(fā)生子宮和宮頸損傷等并發(fā)癥，還有可能會(huì)造成生殖器感染的發(fā)生[5]。因此，在患者取器前要對(duì)患者采用米索前列醇十分重要，能夠增加取器的成功率，大大降低手術(shù)的難度，減少各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，避免給患者造成精神和經(jīng)濟(jì)上的損失[6]。

觀察組患者的宮頸軟化程度優(yōu)良率（100.00%）明顯好于對(duì)照組患者宮頸軟化程度的優(yōu)良率（66.67%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著節(jié)育器在婦女體內(nèi)的年限越長(zhǎng)和婦女自身的原因，導(dǎo)致患者節(jié)育器的取出十分困難，容易造成子宮和宮頸損傷等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)痛苦，隨著米索前列醇在取節(jié)育器中的應(yīng)用大大改善了這種情況。米索前列醇是一類前列腺類似物，對(duì)宮頸細(xì)胞能夠起到刺激的作用，提高膠原酶的彈性，增加蛋白酶的活性，能夠有效的擴(kuò)張宮頸，軟化宮頸組織，不僅對(duì)妊娠子宮敏感，對(duì)非妊娠子宮也同樣敏感，可以減輕術(shù)中機(jī)械性擴(kuò)張宮頸給患者帶來(lái)的痛苦，降低手術(shù)的難度，提高取器的成功率[7]。米索前列醇的性能穩(wěn)定且價(jià)格低廉，在取器手術(shù)中應(yīng)用安全、有效、方便，大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)被大眾所認(rèn)可[8]。

綜上所述，在取出絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器中采用米索前列醇有較好的成功率，對(duì)患者的宮頸軟化程度有良好的效果，是絕經(jīng)期婦女取器前軟化擴(kuò)張宮頸的有效方法，使用方便且安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅秀貞.米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：205，206.

[2]唐筱球.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在圍絕經(jīng)期宮內(nèi)節(jié)育器取出時(shí)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（6）：1140-1141.

[3]馬素萍.米索前列醇在絕經(jīng)期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（1lC）：66.

[4]張繼，王素梅，劉瑞敏.米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2（3）：45-47.

[5]童雪飛.不同劑量米索前列醇在圍絕經(jīng)期取器術(shù)前應(yīng)用的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：216，217.

[6]景秀，尹淑.米索前列醇不同給藥途徑用于絕經(jīng)后婦女取器的臨床研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（5）：62-64.

[7]曹香珠.米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：57-58.

[8]宋桂英.超導(dǎo)可視聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取器中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：162，163.

編輯/許言