摘要：目的 探究分析鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)出院患者的護(hù)理管理。方法 選取該院從2011年3月～2013年4月的鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)出院患者150例，然后對(duì)其病例進(jìn)行回顧性分析，研究如何對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)出院后的患者進(jìn)行護(hù)理管理，最后觀察這些患者的護(hù)理療效。結(jié)果 根據(jù)病例資料的分析，遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，并做好醫(yī)護(hù)配合，積極把鼻腔各項(xiàng)護(hù)理措施較好地落到實(shí)處的患者治愈率較高。結(jié)論 患者在鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)出院后需要積極配合出院后的護(hù)理工作，遵照醫(yī)囑，配合護(hù)理，這樣可以極大的提高鼻竇炎的治愈率，在臨床上要做好疾病知識(shí)的宣傳教育，貫徹落實(shí)出院后的護(hù)理管理工作。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)；出院后；護(hù)理管理

鼻竇炎是臨床中鼻科比較常見(jiàn)的疾病，臨床中采取功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)（FESS）和根治性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，清除鼻腔、鼻竇不可逆病變，切除息肉，改善鼻腔鼻竇通氣和引流，內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，而且具有較好的應(yīng)用效果[1]，但是手術(shù)治療后依然容易出現(xiàn)一些常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此在手術(shù)后甚至是出院后，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理管理是很有必要的。一般來(lái)說(shuō)，鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)的患者出院較早，在術(shù)后1w左右就可以看情況出院了，當(dāng)然出院后還要進(jìn)行復(fù)查換藥，需要患者的積極配合，這關(guān)乎患者的病情變化情況。本文就如何對(duì)出院后的鼻內(nèi)鏡鼻竇炎患者進(jìn)行護(hù)理管理進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院從2011年3月～2013年4月的鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)出院患者150例，其中男性92例，女性48例，年齡在18～65歲，通過(guò)臨床的常規(guī)檢查，鼻竇CT檢查和鼻竇內(nèi)窺鏡等檢查確診為鼻竇炎，臨床癥狀都表現(xiàn)為反復(fù)鼻塞、流膿涕，嗅覺(jué)有一定程度的障礙，頭痛或者表現(xiàn)為局部疼痛等，而且容易感冒。

1.2 方法 對(duì)出院患者進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)和囑咐，讓患者要積極復(fù)查，然后按計(jì)劃實(shí)施電話的回訪式教育?；颊叱鲈汉蟮淖o(hù)理管理要求主要從四個(gè)方面著手。① 要求回訪護(hù)士具備標(biāo)準(zhǔn)的普通話，有很好的親和力，同時(shí)也要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)科理論知識(shí)，可以及時(shí)為患者解答疑惑并滿(mǎn)足患者多層次的要求，使患者能夠主動(dòng)遵從醫(yī)囑繼而提高患者的自我護(hù)理能力。②要具體記錄患者的信息和回訪檔案，包括患者的姓名年齡、診斷情況和住院情況，還有患者每次來(lái)醫(yī)院復(fù)查后帶走的藥物、患者的家庭住址、聯(lián)系電話、回訪日期、復(fù)查日期、康復(fù)情況等都要詳細(xì)記錄，以便于了解患者的情況并對(duì)患者做出相應(yīng)的指導(dǎo)。③ 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者做好詳細(xì)的出院指導(dǎo)，做好健康檔案，告知患者回訪時(shí)間和方式，給患者一份具有針對(duì)性的健康指南，其中包括了患者的注意事項(xiàng)、如何進(jìn)行更好的自我護(hù)理以及關(guān)于疾病的健康知識(shí)，復(fù)診的地點(diǎn)和時(shí)間，還要告知患者主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式，便于患者進(jìn)行更好的院后護(hù)理工作，醫(yī)院從患者出院1w后開(kāi)始進(jìn)行電話回訪工作，最開(kāi)始的1個(gè)月一般都是1次/w，之后的每個(gè)月可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行回訪次數(shù)的加減，每次的回訪都要詳細(xì)記錄，有助于掌握患者的復(fù)診、病情發(fā)展情況以及對(duì)健康教育的掌握情況。④要注意回訪內(nèi)容的需要性，針對(duì)不同的患者，要進(jìn)行不同的指導(dǎo)和幫助，不能一成不變。要確切的了解患者的康復(fù)情況，提醒患者遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，同時(shí)對(duì)患者的生活飲食進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)于患者近期表現(xiàn)出來(lái)的不良習(xí)慣或者患者提出的不適反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。

2 結(jié)果

在規(guī)范有效的院后護(hù)理工作管理后，患者基本能夠做到主動(dòng)復(fù)查，積極遵從醫(yī)囑，按時(shí)用藥，自我護(hù)理較好，根據(jù)鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，有126例患者治愈，15例患者有顯著療效，9例患者效果良好，見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)能徹底切除病變保留正常組織和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)， 使鼻竇炎臨床治愈率提高到80% ～ 90%，已成為國(guó)內(nèi)外鼻竇炎外科治療的重要手術(shù)方式[2]。但是，手術(shù)治療只完成整個(gè)治療過(guò)程的1/2， 術(shù)后隨訪和術(shù)腔護(hù)理是更為復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作，因此，鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)后術(shù)腔護(hù)理已成為鼻外科領(lǐng)域所關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一[3]。根據(jù)上述資料和案例分析，在院后護(hù)理工作中有幾點(diǎn)需要注意。一定要囑咐患者定時(shí)來(lái)復(fù)查換藥，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生和感染，這關(guān)系到患者能否痊愈的問(wèn)題，在對(duì)護(hù)士的要求上，一定要有很強(qiáng)的責(zé)任感，耐心教導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行必要的護(hù)理，傳授一些關(guān)于該疾病的常規(guī)知識(shí)，讓患者及其家屬能完成日常的術(shù)腔護(hù)理，還有就是一定要加強(qiáng)相應(yīng)的監(jiān)督和檢查，把工作落到實(shí)處，不免患者因?yàn)閼卸杌蚱渌蚨霈F(xiàn)不復(fù)診，不換藥和不護(hù)理的情況，同時(shí)這樣做也可以很好的避免醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳月玲 128例內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，05：1330-1331

[2]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[ M] .6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：125.

[3]許庚， 李源.內(nèi)窺鏡鼻竇外科學(xué)[ M] .廣州：暨南大學(xué)出版社， 1994：105.

編輯/王海靜