摘要：目的 探討血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）檢測(cè)在急性感染性發(fā)熱診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年06月～2014年03月我院收治的急性感染性發(fā)熱患者94例，依感染源分為細(xì)菌感染組、病毒感染組及膿毒血癥組，分別檢測(cè)三組患者治療前后血清PCT水平，并將三組結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果 治療前三組患者血清PCT水平由高到低依次為膿毒血癥組、細(xì)菌感染組、病毒感染組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者治療后血清PCT水平明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清PCT水平檢測(cè)可作為急性感染性發(fā)熱患者早期診斷的指標(biāo)，對(duì)于感染性質(zhì)的鑒別診斷及指導(dǎo)臨床早期用藥有一定價(jià)值。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；急性感染性發(fā)熱；臨床價(jià)值

感染性發(fā)熱是臨床上發(fā)熱最常見原因，通常由細(xì)菌和病毒感染引起，兩者的鑒別診斷對(duì)臨床用藥至關(guān)重要，病原分離是感染鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要一定的時(shí)間和設(shè)備，還有一部分病原體在實(shí)驗(yàn)室不能分離。降鈣素原作為一個(gè)新的炎癥指標(biāo)，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用。我們對(duì)2013年06月～2014年03月我院收治的感染性發(fā)熱患者94例分細(xì)菌感染組、病毒感染組及膿毒血癥組分別檢測(cè)治療前后血清PCT水平，并將三組結(jié)果作對(duì)比析，旨在探討對(duì)血清降鈣素原檢測(cè)在急性感染性發(fā)熱診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年06月～2014年03月本院收治的急性感染性發(fā)熱患者94例，其中53例男性，41例女性，年齡19～75歲，平均 （44.6±13.8）歲。依臨床表現(xiàn)及其它相關(guān)檢查分為細(xì)菌感染組41例、病毒感染組34例及膿毒血癥組19例。三組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)三組患者治療前、后血清PCT水平進(jìn)行檢測(cè)，PCT檢測(cè)采用自動(dòng)免疫比濁法，使用OLYMPUS AU-640全自動(dòng)生化分析儀，PCT試劑為儀器配套試劑，操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行，以血清PCT含量≥0.5 ng/ml為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分組處理，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前三組患者血清PCT水平由高到低依次為膿毒血癥組、細(xì)菌感染組、病毒感染組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者治療后血清PCT水平明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

對(duì)急性感染性發(fā)熱患者進(jìn)行早期診斷病原體、明確感染程度，可及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療。臨床常用檢測(cè)指標(biāo)較多，如血象、體溫、病原學(xué)檢查、C反應(yīng)蛋白等，但均存在敏感性、特異性低或檢查時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)[1]。

PCT是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的全身炎癥反應(yīng)的一種特異性指標(biāo)，是降鈣素的激素原，由116個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量為13 kDa，PCT的半衰期為25～30h，穩(wěn)定性好，易于檢測(cè)，健康人群血清PCT水平極低，不易被檢測(cè)到，當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)，受細(xì)菌毒素和炎癥因子的刺激可產(chǎn)生PCT，在細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)時(shí)顯著升高，且隨病程進(jìn)展持續(xù)升高，當(dāng)感染被控制時(shí)其濃度逐漸下降。PCT作為一個(gè)敏感的炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在判斷細(xì)菌與非細(xì)菌感染性發(fā)熱中意義顯著，對(duì)局部及全身感染的鑒別診斷有指導(dǎo)義[2]。

本文結(jié)果顯示，治療前三組患者血清PCT水平由高到低依次為膿毒血癥組、細(xì)菌感染組、病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者治療后血清PCT水平明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與其他相關(guān)報(bào)道一致[3-5]。同時(shí)，在文結(jié)果中，膿毒血癥組患者的PCT水平明顯高于細(xì)菌感染組，且患者在治療過程中的發(fā)熱現(xiàn)象較其他兩組更為嚴(yán)重，提示通過對(duì)患者血清PCT水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有助于對(duì)患者病情進(jìn)行定性判斷，從而采取及時(shí)措施進(jìn)行干預(yù)，避免造成不良后果。

綜上所述，通過對(duì)患者血清PCT水平進(jìn)行檢測(cè)可以對(duì)早期細(xì)菌感染疾病作出有效診斷，患者的血清PCT水平能夠?qū)?xì)菌感染程度作出定性反應(yīng)，有助于對(duì)治療結(jié)果和預(yù)后作出

評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐琳.監(jiān)測(cè)降鈣素原在急性感染性發(fā)熱中的意義[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（7）：108-109.

[2]周建林.降鈣素原檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性發(fā)熱的診斷價(jià)值[J].福建醫(yī)藥，2013，35（3）：83-84.

[3]謝勝.監(jiān)測(cè)降鈣素原在急診感染性發(fā)熱中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：56-57.

[4]郭秀儀，張堅(jiān)勝，何金花，等.血清降鈣素原在感染性發(fā)熱診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2013，8：32-33，35.

[5]唐肇波，夏青.降鈣素原對(duì)發(fā)熱患者的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2011，4（6A）：88.

編輯/申磊