摘要：目的 探討嬰幼兒腹部手術(shù)中低體溫的預(yù)防與護(hù)理措施。方法 以我院2013年1月～2013年12月收治的110例腹部手術(shù)患兒為研究對象，根據(jù)術(shù)中低體溫發(fā)生原因?qū)嵤┚C合護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一系列護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 110例患兒均順利手術(shù)，術(shù)中核心體溫維持在36.5℃以上，未出現(xiàn)體溫過低現(xiàn)象，圍手術(shù)期體溫變化范圍（0.52±0.16）℃。結(jié)論 基于原因分析展開的綜合保溫措施有利于保持腹部手術(shù)嬰幼兒體溫正常，對于預(yù)防嬰兒術(shù)中低體溫具有較好的效果。

關(guān)鍵詞：綜合保溫措施；嬰幼兒；低體溫；護(hù)理

嬰幼兒具有體表面積大、血管豐富、易散熱等特點，并且其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，麻醉和手術(shù)過程中體溫變化快，在進(jìn)行腹部手術(shù)時，腹腔臟器的大量暴露及沖洗散熱增加，更容易導(dǎo)致嬰幼兒圍手術(shù)期低體溫（體溫<36℃）[1]，手術(shù)中的低體溫對嬰幼兒會產(chǎn)生較大的影響，它不僅會導(dǎo)致凝血障礙、心臟病及抗感染能力下降等并發(fā)癥，同時也影響到手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)[2]。為探討新生兒低體溫的發(fā)病原因及護(hù)理干預(yù)措施，本文總結(jié)了110例新生兒低體溫的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年1月～12月收治的110例腹部手術(shù)患兒為研究對象，其中男67例，女43例，年齡2～88.7d，平均（44.5±3.0）d，術(shù)前體溫正常，體溫36.90-37.61℃，平均（37.12±0.41）℃，所有患兒均無心肺肝腎功能異常，無凝血功能障礙。

1.2護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1環(huán)境溫度管理 一般臨床上將21℃作為手術(shù)室的臨界環(huán)境溫度，只有保證手術(shù)室內(nèi)溫度高于21℃才能確?；純后w溫維持在正常范圍，嬰幼兒在低于21℃的環(huán)境中散熱更快[3]。因此，在術(shù)前我們應(yīng)保持手術(shù)室內(nèi)溫度維持在22～25℃，相對濕度50%～60%，消毒皮膚鋪巾時，稍調(diào)高溫度至25℃～28℃，手術(shù)開始時再將室溫調(diào)到24℃～26℃，新生兒及早產(chǎn)兒宜將手術(shù)室室溫保持在27～29℃。

1.2.1.2手術(shù)床準(zhǔn)備 在嬰幼兒進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)對手術(shù)床加溫，給患兒手術(shù)全程提供溫暖的環(huán)境。目前使用比較廣泛的是循環(huán)水毯，即在患兒入室前在手術(shù)床上放置循環(huán)水毯，溫度在35～38℃范圍內(nèi)，在患兒進(jìn)入手術(shù)室前提前預(yù)熱。部分基層醫(yī)院使用電熱毯加熱，為了安全起見，須在沖洗腹腔前關(guān)閉電熱毯電源。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1呼吸器加溫：行插管全麻的手術(shù)患兒用空氣進(jìn)行通氣時，可通過呼吸道帶走約10%左右的代謝熱量[4]，因此，我們可以利用呼吸蒸發(fā)器加熱，熱化氣體，預(yù)防呼吸道散熱，可減少深部溫度繼續(xù)下降。

1.2.2.2液體、庫血液加溫輸入：相關(guān)研究顯示，靜脈每輸入1L環(huán)境溫度下液體或每輸入1U4℃庫存血，會導(dǎo)致患者中心溫度約降低0.25℃[5]，因此，對于手術(shù)中需要輸入體內(nèi)的液體，都應(yīng)加溫預(yù)熱到37℃～38℃。

1.2.2.3患兒消毒時除必須暴露的部位外，其他部位都應(yīng)做保溫措施，如用單層敷料遮蓋或用手術(shù)薄膜包裹；手術(shù)進(jìn)腹后除了盡量避免臟器的暴露，還要用溫鹽水巾將臟器覆蓋，減少體內(nèi)熱量的散失；進(jìn)行腹腔沖洗時，沖洗液要采用恒溫箱加熱保證溫度控制在60℃，再進(jìn)行沖洗，患兒切口消毒時使用加溫的消毒液，消毒后盡量擦干皮膚[6]。同時在手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患兒全身情況，隨時監(jiān)測患兒肢體皮膚溫度，體溫下降及時查找原因，以便及時采取針對性的護(hù)理措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完畢后，馬上將被腹腔沖洗液、血液、患兒排出物等打濕的敷料和衣物撤除，并用輻射加熱過的被褥保溫，手術(shù)結(jié)束前1h提早通知ICU，將其室溫調(diào)節(jié)至合適溫度，加熱保溫毯，護(hù)送時將患兒置于溫?zé)岬谋蛔又?，新生兒則需用溫度為37℃的暖箱護(hù)送[7]，同時應(yīng)密切注意患兒體溫變化情況，在預(yù)防低體溫的同時應(yīng)防止患兒發(fā)生體溫過高。

2 結(jié)果

110例患兒均順利手術(shù)，術(shù)中核心體溫維持在36.5℃以上，未出現(xiàn)體溫過低現(xiàn)象，圍手術(shù)期體溫變化范圍（0.52±0.16）℃。

3 護(hù)理體會

由于嬰幼兒獨特的生理特點加之其相對較弱的溫度調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致患兒容易出現(xiàn)術(shù)中的低體溫，特別是開展腹部一些復(fù)雜的手術(shù)時，手術(shù)中低體溫的發(fā)生率也越來越高。為此，手術(shù)室護(hù)士必須要熟悉嬰幼兒體溫過低的影響因素，提高防范意識。本文通過給予嬰幼兒環(huán)境溫度管理、手術(shù)床準(zhǔn)備、呼吸器加溫、體、庫血液加溫輸入、術(shù)中沖洗液加熱、臟器保溫、監(jiān)測患兒肢體皮膚溫度、術(shù)后護(hù)理等全方位保溫措施來預(yù)防患兒腹部手術(shù)發(fā)生低體溫，本研究結(jié)果顯示，110例患兒均順利手術(shù)，術(shù)中核心體溫維持在36.5℃以上，未出現(xiàn)體溫過低現(xiàn)象，圍手術(shù)期體溫變化范圍（0.52±0.16）℃。

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