摘要：支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，因內(nèi)源性和外源性過(guò)敏源或精神因素引起，致使支氣管平滑肌痙攣，黏液腺分泌增加。致使支氣管管腔狹窄而引起哮喘發(fā)作，本病一年四季均可發(fā)病。因反復(fù)發(fā)作，遷延不愈藥效不佳并有副作用加強(qiáng)對(duì)支氣管哮喘的心理護(hù)理具有重要意義。

關(guān)鍵詞：兒童；哮喘；心理護(hù)理

近年來(lái)，兒童支氣管哮喘的患病率逐年增高，確診為支氣管哮喘后，患兒會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力，尤其對(duì)于那些學(xué)齡期患兒而言，就更容易情緒低落，自卑感明顯，甚至喪失與病魔進(jìn)行抗?fàn)幍挠職?，從而直接影響到治療及護(hù)理工作的開(kāi)展[1]。支氣管哮喘患兒普遍存在著恐懼、煩躁、疑惑、自卑、絕望等一系列心理問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2014年4月在本院住院的按照兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診的患兒10例，其中，男7例，女3例；年齡4～12歲，平均（6.0±1.5）歲；病程2個(gè)月～4年；發(fā)作時(shí)伴咳嗽、咳痰5例，伴氣喘3例，伴呼吸困難2例。

1.2 患兒心理特征的分析

1.2.1恐懼心理 絕大多數(shù)的患兒均認(rèn)為支氣管哮喘是不治之癥，談喘色變，加上住院時(shí)要進(jìn)行一些抽血、檢查等操作，就莫名地產(chǎn)生了緊張、恐懼的心理壓力。再者，當(dāng)前獨(dú)生子女多，孩子生病后，父母情緒緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高，更加重了患兒的心理負(fù)擔(dān)[2]。

1.2.2 煩躁心理 由于支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列的如咳嗽、氣喘、憋悶、呼吸困難等不適與痛苦的感覺(jué)，患兒就會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)諸如輾轉(zhuǎn)反側(cè)、煩躁不安、難以入睡的表現(xiàn)。

1.2.3疑惑心理 患兒被確診為支氣管哮喘的初期，會(huì)產(chǎn)生疑惑的心理，內(nèi)心會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生懷疑，因此，常常會(huì)要求醫(yī)生與護(hù)士重新多做一些檢查，拒絕進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理等，從而導(dǎo)致治療的依從性較差。

1.2.4自卑心理 多見(jiàn)于那些學(xué)齡期的患兒，涉世未深，了解了一些支氣管哮喘的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并且有過(guò)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)痛苦的體驗(yàn)和感受，再加上虛榮心強(qiáng)，害怕受到嘲笑和歧視，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的自卑心理。

1.2.5絕望心理 由于大多數(shù)人們都認(rèn)為，支氣管哮喘是慢性不治之癥，談喘色變，一旦患上就不能治愈，終生就會(huì)受到這種痛苦的折磨，因此，非常容易使患兒失去戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，產(chǎn)生絕望的心理反應(yīng)。

1.3心理護(hù)理措施

1.3.1創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 良好的就醫(yī)環(huán)境可以使人具有愉悅的心情，非常有助于恢復(fù)身心健康，因此，病房應(yīng)保持空氣清新，布局合理，整潔有序，溫度適宜，靜謐溫馨，使患兒猶如在家一般，從而可有效地消除其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的陌生與恐懼感。

1.3.2 對(duì)患兒病情適度保密 對(duì)患兒的實(shí)際病情給予適度的保密，尤其對(duì)于那些醫(yī)學(xué)常識(shí)欠缺的患兒，盡可能地避其免緊張情緒，消除恐懼心理，最大限度地促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)。尊重患兒，舒緩情緒，滿足其心理需求[3]。對(duì)于那些有疑惑心理的患兒，應(yīng)適當(dāng)滿足其要求行各種檢查的愿望，解除其疑惑心理，正視現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療和護(hù)理。

1.3.3減少刺激，穩(wěn)定患兒的情緒 當(dāng)患兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等不適與痛苦的感覺(jué)，并且患兒的自尊心極強(qiáng)，尤其對(duì)于那些學(xué)齡期患兒來(lái)說(shuō)，會(huì)具有不同程度的自卑感，擔(dān)心受到嘲笑及歧視，內(nèi)心極不愿意別人特別是比較熟悉的人看到自己痛苦的場(chǎng)景，所以此時(shí)應(yīng)盡可能地避免熟人的探視，減少不良刺激，穩(wěn)定患兒的情緒，使其積極配合相應(yīng)的處理。

1.3.4悉心呵護(hù)，給予針對(duì)性的精神鼓勵(lì) 對(duì)于那些有消極絕望心理的患兒，應(yīng)視不同情況進(jìn)行針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，耐心地解釋支氣管哮喘雖然是兒科最常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，但又是可控、可治、可防的疾病，只要能積極地配合治療，都能獲得理想的療效。

1.3.5做好家長(zhǎng)的思想工作 支氣管哮喘患兒由于病程長(zhǎng)，即使出院后也需長(zhǎng)期堅(jiān)持鞏固治療，有時(shí)不可避免地就會(huì)把煩躁情緒發(fā)泄到家長(zhǎng)的身上，而家長(zhǎng)長(zhǎng)期的辛苦當(dāng)不能得到患兒的認(rèn)可時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生心理的不平衡，從而對(duì)患兒失去耐心，因此，勸導(dǎo)家長(zhǎng)理解并寬容患兒，共同配合治療，對(duì)提高依從性及促進(jìn)病情恢復(fù)相當(dāng)必要。

1.3.6定期隨訪 堅(jiān)持定期隨訪，對(duì)患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導(dǎo)，對(duì)患兒的早日康復(fù)也是非常重要的。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)10例支氣管哮喘患兒進(jìn)行一系列針對(duì)性的心理護(hù)理措施，消除了患兒恐懼、煩躁、疑惑、自卑、絕望等心理問(wèn)題，使其以良好的心態(tài)配合治療，出院后定期隨訪6個(gè)月，無(wú)1例患兒因情緒與心理問(wèn)題而放棄治療，效果顯著。

3 小結(jié)

兒童由于各器官的功能及免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，對(duì)疾病的抵抗力較差，心理素質(zhì)也較差，因此，護(hù)士對(duì)支氣管哮喘患兒除了做好臨床護(hù)理外，還要充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，對(duì)于有恐懼心理的患兒，護(hù)士應(yīng)采取親切和藹的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行情感上的交流，在生活上給予照顧，在治療前做好其思想工作，爭(zhēng)取患兒愉悅配合，系統(tǒng)正規(guī)的心理護(hù)理可以明顯減輕哮喘發(fā)作的癥狀，有助于患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，以樂(lè)觀向上的心態(tài)，積極地配合治療與護(hù)理。堅(jiān)持定期隨訪，對(duì)患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導(dǎo)，對(duì)提高患兒的治療依從性及促進(jìn)早日康復(fù)都是非常重要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631.

[2]呂軍穎.住院兒童的心理問(wèn)題和心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1536.

[3]李成秀.淺談兒童患者的心理特征及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1557.

編輯/蘇小梅