摘要：目的 觀察為異位妊娠患者聯(lián)合應(yīng)用米非司酮、甲氨蝶呤治療的臨床效果。方法 選取我院收治的40例異位妊娠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組患者單純應(yīng)用甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用米非司酮、甲氨蝶呤治療，觀察藥物治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組異位妊娠的治療效果更佳，其臨床治療有效率、血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.0%、（12.01±5.18）d、（10.15±5.12）d、10.0%，以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用米非司酮、甲氨蝶呤治療異位妊娠患者，療效確切，安全性高，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠為婦科急腹癥，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，隨著血絨毛膜促性腺激素檢測(cè)技術(shù)的開展[1]及B超（高分辨率）的應(yīng)用，多數(shù)異位妊娠未破裂前即可準(zhǔn)確診斷，這為異位妊娠的保守治療提供了條件。本研究，為20例異位妊娠患者聯(lián)合應(yīng)用米非司酮、甲氨蝶呤治療，臨床療效較佳，藥物治療體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月于我院就診的異位妊娠患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例。入選病例均經(jīng)B超檢查確診，全部患者卵管妊娠包塊直徑<4cm，異位妊娠均未破裂，無活動(dòng)性出血[2]。實(shí)驗(yàn)組：年齡20～31歲，平均（25.22±2.24）歲；對(duì)照組：年齡20～32歲，平均（25.27±2.19）歲。排除急性、慢性器質(zhì)性疾病患者，兩組異位妊娠患者的一般資料對(duì)比顯示，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 單純應(yīng)用甲氨喋呤（國藥準(zhǔn)字H20044282，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，藥物劑量為50mg，以肌肉注射的形式給藥，每隔1d用藥1次（次日應(yīng)用江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的甲酰四氫葉酸鈣治療，肌肉注射6mg），共注射5次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 聯(lián)合應(yīng)用米非司酮（國藥準(zhǔn)字H10950202，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）、甲氨蝶呤治療，劑量分別為20mg、50mg，用藥方式分別為肌肉注射、口服，用藥次數(shù)分別為1次/d、1次/d，堅(jiān)持治療5d。

1.3療效評(píng)定 統(tǒng)計(jì)兩組血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間，比較兩組藥物治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組異位妊娠的治療效果更佳，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率為95.0%（11例顯效、8例有效，1例無效），高于對(duì)照組的80.00%（8例顯效、8例有效，4例無效）；實(shí)驗(yàn)組血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間分別為（12.01±5.18）d、（10.15±5.12）d，均短于對(duì)照組的（19.11±8.12）d、（15.48±7.84）d；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（胃腸道反應(yīng)1例，口腔潰瘍1例，皮疹0例，肝功能損害0例），低于對(duì)照組的25.0%（胃腸道反應(yīng)1例，口腔潰瘍1例，皮疹1例，肝功能損害1例，骨髓抑制1例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組組間差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組異位妊娠患者藥物治療效果比較，見表1。

注：*表示與對(duì)照組比較P<0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組異位妊娠的治療效果更佳，其臨床治療有效率、血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.0%、（12.01±5.18）d、（10.15±5.12）d、10.0%，以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[3]，提示米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

甲氨蝶呤屬抗代謝類藥物，能與細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶結(jié)合，作用于機(jī)體可干擾葉酸代謝，阻礙DNA、孕酮合成，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，降低血β-HCG分泌水平，但單獨(dú)應(yīng)用甲氨蝶呤治療異位妊娠患者，臨床副作用較大，不易推廣。米非司酮屬抗孕酮甾體藥物[4]，可抑制孕酮活性，拮抗孕激素受體，促使胚胎壞死脫落，米非司酮還具備軟化、擴(kuò)張子宮頸的作用，有研究數(shù)據(jù)顯示[5]，米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍。此外，聯(lián)合用藥還能減輕單獨(dú)用藥的毒副作用，保證患者生活質(zhì)量。

綜述，聯(lián)合應(yīng)用米非司酮、甲氨蝶呤治療異位妊娠患者，可提高治療效果，縮短血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅丹，鐘玲，趙騰飛. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評(píng)價(jià)[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，02（01）：184-187.

[2]袁倩，王華琴. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，31（17）：131-132.

[3]李澤瓊. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，11（10）：824-825.

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編輯/王海靜