摘要：目的 比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持效果。方法 將65例小兒燒傷手術(shù)患者分為兩組，實驗組33例給予七氟醚麻醉，對照組32例給予丙泊酚麻醉。結(jié)果 實驗組拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等均短于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）低于對照組（28.13%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒燒傷手術(shù)中應(yīng)用七氟醚，其效果優(yōu)于丙泊酚，拔管、蘇醒、意識恢復、自主呼吸等時間較短，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：小兒燒傷手術(shù)；七氟醚；丙泊酚；效果

燒傷是醫(yī)院常見病，嬰幼兒由于機體免疫力較低，其機體耐受功能遠遠不如成年人，因此在燒傷后，其病情嚴重程度往往要高于成年人。大部分燒傷患兒選擇手術(shù)治療，而在手術(shù)前實施科學、有效的麻醉，可大大提高手術(shù)效果，改善預(yù)后[1]。我院于2011年10月～2014年3月分組對小兒燒傷手術(shù)患者給予七氟醚與丙泊酚麻醉，其中七氟醚的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚，現(xiàn)將麻醉情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共65例小兒燒傷手術(shù)患者，將65例分為兩組。實驗組：33例，男18例，女15例；年齡6～112個月，平均（53.41±12.85）個月；燒傷原因：火燒傷9例，熱液燙傷15例，電燙傷7例，其余2例。對照組：32例，男19例，女13例；年齡5～113個月，平均（54.10±13.05）個月；燒傷原因：火燒傷10例，熱液燙傷13例，電燙傷8例，其余1例。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 65例均應(yīng)用阿托品0.01mg/kg，于術(shù)前0.5h內(nèi)實施肌肉注射，選擇咪達唑侖0.1mg/kg、阿曲庫銨8mg/kg、芬太尼4μg/kg，給予麻醉誘導，同時實施氣管插管。實驗組33例行七氟醚麻醉，即選擇1%～4%七氟醚，實施面罩吸入維持麻醉；對照組32例行丙泊酚麻醉，即選擇阿托品0.02mg/kg，實施持續(xù)泵入維持麻醉[2]。兩組患兒麻醉期間均需加強觀察，并詳細記錄患兒的拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等，同時需觀察麻醉后可能存在的不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、嗜睡、嘔吐、呼吸障礙等。

1.3統(tǒng)計學方法 組間比較實施χ2與t檢驗，應(yīng)用軟件為SPSS17.0，均值選擇x±s表示，當P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1麻醉效果 實驗組拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等均短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 實驗組術(shù)后呼吸障礙2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對照組術(shù)后寒戰(zhàn)2例，嗜睡2例，嘔吐3例，呼吸障礙2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.13%。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5930，P<0.05）。

3 討論

燒傷是臨床醫(yī)學常見病，小兒人群由于機體尚未完全發(fā)育，機體免疫系統(tǒng)不完善，因此在燒傷后病情通常比成年人嚴重，且易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重時可對腎臟器官造成嚴重的影響，危及患兒的生命安全，因此需給予高度重視[3]。

對于小兒燒傷患者，手術(shù)是其最常見的治療方法，而在手術(shù)前選擇適合的麻醉方式，對患兒的疾病治療及機體康復有著重要的意義[4]。在小兒燒傷患者的麻醉中，七氟醚與丙泊酚發(fā)揮著重要的作用，其中七氟醚的效果較佳，其得到多位醫(yī)學專家的認可。張學康等[5]人認為，七氟醚是臨床醫(yī)學中常見的麻醉藥物，其具有安全、可靠、誘導快、操作簡單、刺激小等多種優(yōu)點，且其對嬰幼兒心率所產(chǎn)生的不良影響相對比較小，麻醉效果理想，因此在小兒燒傷手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。張艷清等[6]人認為，在小兒燒傷手術(shù)麻醉中，異丙酚雖可取得一定的效果，但其在靜脈穿刺過程中，容易給患兒帶來機體上的痛苦，易出現(xiàn)患兒大哭大鬧的場面，影響手術(shù)進展，而七氟醚可以通過吸入的方式應(yīng)用，大大減少患兒的痛苦，且其可在較短時間內(nèi)實施麻醉誘導，對患兒呼吸道影響較小，同時可以縮短患兒的拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等，減少麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生，麻醉效果較佳，患兒更易接受。我院在小兒燒傷手術(shù)治療中，對33例患兒給予七氟醚麻醉，另對32例患兒給予丙泊酚麻醉，其中前者拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等均短于后者，前者不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）明顯低于后者（28.13%），證實在小兒燒傷手術(shù)治療中，七氟醚的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚。

綜上所述，七氟醚與丙泊酚均可應(yīng)用于小兒燒傷手術(shù)麻醉中，但七氟醚的麻醉效果較佳，患兒拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間較短，不良反應(yīng)發(fā)生率相對比較低，更值得在臨床醫(yī)學中推廣。

參考文獻：

[1]董愫，金立民，劉嘉，等.七氟醚與丙泊酚用于新生兒麻醉效果的實驗研究[J].中國實驗診斷學，2010，5（02）：154-155.

[2]辛忠，張健敏.學齡兒童丙泊酚全憑靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].臨床麻醉學雜志，2011，12（03）：365-366.

[3]熊勇.比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的效果[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：293.

[4]王曉芳.小兒七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉術(shù)后蘇醒的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，18（27）：788-789.

[5]張學康，趙為祿，徐琳，等.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的比較[J].臨床麻醉學雜志，2011，4（07）：63-64.

[6]張艷清，陳余糧.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的療效[J].臨床合理用藥雜志，2012，7（33）：208.

編輯/蘇小梅