摘要：為加強對血液的監(jiān)督管理，提高血液管理水平，確保血液安全，黔南州中心血站與貴州精英科技有限公司合作，在2010年首家建成貴州省血液管理信息系統(tǒng)，加強血液產(chǎn)品信息化管理。經(jīng)過3年多的運行和不斷完善，實現(xiàn)了獻血者血液到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構患者使用血液的全過程管理和追溯，對血液起到科學、規(guī)范的監(jiān)督管理，保證了用血安全。

關鍵詞：監(jiān)督管理；血液安全；網(wǎng)絡信息

2006年以來黔南州通過加大對血液工作的監(jiān)管和督查，發(fā)現(xiàn)血站在血液采集、運輸、加工、檢驗、儲存、發(fā)放等方面嚴格執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等法律、法規(guī)，并能及時提供全面、完整、準確的血液管理信息。但因區(qū)域內(nèi)未實現(xiàn)血液網(wǎng)絡信息化管理，醫(yī)療機構在血液出入庫及其他信息管理上實行的是手工登記；一方面由于各種因素血液信息漏登、誤登或登記不全等；另方面?zhèn)€別醫(yī)療機構不嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》造成血液使用不規(guī)范、不合理也無法監(jiān)管；甚至有醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛后也不能提供完整的血液信息；更無法了解轄區(qū)各醫(yī)療機構的血液儲備與使用情況，從而不能將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的血液資源做到最好的調(diào)配與整合。為落實2006年3月全國血液工作會議上衛(wèi)生部提出的關于2～3年內(nèi)實現(xiàn)省、直轄市區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的指示，2010年黔南州作為貴州省試點在區(qū)域內(nèi)進行了血液管理網(wǎng)絡信息建設，該項目被列為貴州衛(wèi)生廳科學技術科研項目。對加強血液管理從血液制品錄入、配血、發(fā)血、輸血等各個環(huán)節(jié)實行全過程的網(wǎng)絡化管理[1]?，F(xiàn)將所有情況報道如下。

1 系統(tǒng)建設

1.1硬件環(huán)境 血站：①服務器1臺，不低于至強4核CPU/硬盤500G/內(nèi)存8G/雙網(wǎng)卡/19寸液晶顯示器；②臺式電腦2臺，不低于雙核CPU/硬盤500G/內(nèi)存4G/19寸液晶顯示器；③非固定IP的ADSL：不低于4M的寬帶；④速拍儀1臺；⑤溫度監(jiān)測記錄儀；⑥智能血液移動管理終端。

醫(yī)療機構：①臺式電腦1臺，雙核CPU/硬盤500G/內(nèi)存4G/ /19寸液晶顯示器；②打印機2臺，其中針式打印機1臺（建議EPSON 680k+），激光打印機1臺；③條碼閱讀器（激光掃描槍）；④非固定IP的ADSL：不低于2M的寬帶；⑤速拍儀1臺；⑥溫度監(jiān)測記錄儀；⑦智能血液移動管理終端。

1.2軟件環(huán)境 血站：服務器操作系統(tǒng)為2003 Windows server，數(shù)據(jù)庫orcle 10G，唐山啟奧5.0現(xiàn)代血站管理系統(tǒng)。

醫(yī)療機構：計算機操作系統(tǒng) Windows XP，精英天成臨床用血標準化管理軟件V1.0。

1.3系統(tǒng)搭建 醫(yī)療機構安裝客戶端軟件，進行日常業(yè)務管理和操作，通過能上網(wǎng)的寬帶，訪問血液信息管理平臺，與血站進行數(shù)據(jù)交換。見圖1。

圖1 本系統(tǒng)物理結構

2 系統(tǒng)特點

黔南州臨床用血信息網(wǎng)絡管理平臺的設計是以貴州省血液信息管理系統(tǒng)平臺為技術支撐，以國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設總體方案為指導，以《獻血法》為依據(jù)，根據(jù)《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，以無償獻血工作為業(yè)務對象，將對無償獻血者的服務與血液質(zhì)量監(jiān)管延伸至醫(yī)療機構，確保臨床用血安全。血站通過網(wǎng)絡將數(shù)據(jù)直接傳輸給醫(yī)院，醫(yī)院數(shù)據(jù)直接匯總到省血液信息管理平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生主管部門、血站、醫(yī)院的血液流向全過程監(jiān)控和管理，達到區(qū)域內(nèi)血液信息網(wǎng)絡化管理的目的。

為無償獻血償還報銷提供技術支撐平臺，全面推進全省區(qū)域內(nèi)血液費用聯(lián)網(wǎng)償還報銷，切實保障無償獻血者的切身利益，提高全社會對無償獻血者的服務水平，進一步推動無償獻血工作。

2.1一體化 逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生主管部門、血站、醫(yī)院血液相關信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，從而達到血液流向全過程一體化監(jiān)管和溯源，為安全管理血液提供可供界定的責任認定和追究依據(jù)。

2.2標準化 對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構臨床用血管理一體化設計，對接入和運行的相關血液信息系統(tǒng)必須滿足區(qū)域內(nèi)血液平臺的數(shù)據(jù)交付，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的臨床用血管理單據(jù)和業(yè)務流程的標準化，避免因標準不一，造成醫(yī)療機構臨床用血管理的混亂。

2.3低投入、低成本運行 血液聯(lián)網(wǎng)信息平臺是建立在現(xiàn)有血站管理系統(tǒng)基礎上進行業(yè)務整合和標準統(tǒng)一，不用更換血站軟件，只需對原業(yè)務系統(tǒng)的部分數(shù)據(jù)接口進行對接和利用省血液信息管理平臺的數(shù)據(jù)進行用血預約和用血償還報銷的確認和反饋即可；醫(yī)院利用現(xiàn)有的電腦硬件和已普及的互聯(lián)網(wǎng)技術，增加部分輸血管理軟件即可實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)共享，完成網(wǎng)上用血預約、用血返還資料的錄入和血液費用的報銷工作；因此血站和醫(yī)療機構對血液聯(lián)網(wǎng)信息平臺的投入和后期運行成本相對較低。

2.4擴展性和兼容性 血液信息系統(tǒng)充分考慮了后期系統(tǒng)升級和可擴展性，可根據(jù)無償獻血工作的發(fā)展趨勢和用血返還報銷的相關規(guī)定：①可以實現(xiàn)與國家血液系統(tǒng)的對接；②可實現(xiàn)與省公共衛(wèi)生平對接；③可實現(xiàn)對現(xiàn)有業(yè)務流程的定制和修改，以滿足未來血液管理的需求。

2.5靈活性和易維護 本系統(tǒng)便于操作、管理、配置和調(diào)整。整個系統(tǒng)采用C/S加B/S的方式。對于采用C/S加B/S架構的方案，數(shù)據(jù)傳輸完成后可實現(xiàn)離線運行。

3 經(jīng)驗與做法

3.1加強領導，落實責任 血液管理信息網(wǎng)絡建設工作，黔南州衛(wèi)生局給予了高度重視、多次研究，并邀請相關專家對該建設項目進行論證，召集轄區(qū)內(nèi)所有用血醫(yī)院相關領導進行協(xié)調(diào)，要求各縣（市）衛(wèi)生行政部門認真落實，主要領導親自抓，安排專人負責籌建和管理，保證血液管理信息網(wǎng)絡限期完成；系統(tǒng)的運行將實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)供血、用血網(wǎng)上預約和數(shù)據(jù)接入血液管理信息系統(tǒng)，確保血液管理信息的追溯和責任區(qū)分。

3.2加大投入，強化工作措施 各聯(lián)網(wǎng)單位負責按照《黔南州血液管理信息網(wǎng)絡建設工作實施方案》的標準和要求，配置硬件設施、管理軟件和管理工作人員。

為保證系統(tǒng)的成功使用，在系統(tǒng)運行之初和期間血站還多次舉辦了用血醫(yī)院輸血科主任和網(wǎng)管人員參加的系統(tǒng)使用培訓班；系統(tǒng)投入運行后，對用血醫(yī)院下發(fā)系統(tǒng)使用須知，要求專人管理，專機使用，聯(lián)網(wǎng)的電腦只能與血液管理信息網(wǎng)絡系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換，保障網(wǎng)絡的安全和數(shù)據(jù)保密。

3.3穩(wěn)步推進，落實工作進程 限期完成臨床用血醫(yī)院血液管理信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設，按時與血站的計算機網(wǎng)絡及省血液管理信息平臺的對接，實現(xiàn)系統(tǒng)向衛(wèi)生行政部門實時提供管轄區(qū)域內(nèi)采供血機構血液儲存動態(tài)、冰箱運行等基本情況、醫(yī)療機構用血網(wǎng)上預約與審批、追蹤輸血不良反應事件、血液供需情況分析、科學合理用血、輸血患者電子病歷檔案管理，最終實現(xiàn)血液信息從獻血者到用血者的全過程監(jiān)管。

4 心得與體會

4.1現(xiàn)在全國多數(shù)采供血機構在無償獻血召募、血液采集、血液檢測、血液制備、血液存儲及血液運輸?shù)拳h(huán)節(jié)基本實現(xiàn)信息化管理，為保證血液質(zhì)量和輸血安全提供現(xiàn)代化管理手段。醫(yī)院作為血液流通過程中非常重要一個環(huán)節(jié)，對于血制品來源、供給量是否充足與血制品質(zhì)量要求等、可以與血液中心（血站）建立一套標準化的訊息規(guī)格，包含血制品的號碼、名稱、供血日期、有效期限以及血液中心（血站）代碼等資料，經(jīng)由加密數(shù)據(jù)鏈路，如此可以讓血液中心（血站）與醫(yī)院雙方可以隨時取得最新完整的血制品數(shù)據(jù)，讓血制品得到充分運用[2]。而且，血站和衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)院血液庫存、臨床使用情況都得到充分了解，通過把醫(yī)院輸血科、血液中心（血站）信息納入血液安全信息管理平臺，既可監(jiān)控本區(qū)域醫(yī)院血液庫存、使用情況，實現(xiàn)科學用血、合理用血、安全用血、減少浪費[1]。

4.2實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)血液資源的合理化調(diào)配，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，避免血液資源浪費。

4.3為確保血液產(chǎn)品安全，加強對血站和醫(yī)院儲血冰箱和環(huán)境的監(jiān)測管理十分必要，隨著科學技術的不斷進步，微機溫度巡檢系統(tǒng)[3]及遠程自動監(jiān)控系統(tǒng)[4]等溫度監(jiān)控系統(tǒng)逐步應用于血站的儲血冰箱溫度監(jiān)控中，根據(jù)血液冷鏈管理的特殊需要，我站在本次血液信息化管理中將區(qū)域內(nèi)所有用血醫(yī)院的儲血冰箱進行冷鏈聯(lián)網(wǎng)管理，運用具備數(shù)據(jù)通訊功能的智能化儀表通過與計算機進行數(shù)據(jù)通訊，實現(xiàn)對儲血冰箱溫度的遠程數(shù)據(jù)實時監(jiān)測和超限短信預警，既減少人工記錄溫度造成的不便，解決了人工抄寫溫度數(shù)據(jù)帶來的繁瑣以及不準確的問題，也達到24h無人值守。對出現(xiàn)的溫度異常進行實時預警和及時處理，確保儲血環(huán)境符合血液的存放要求，保證血液的產(chǎn)品質(zhì)量和用血的安全。

4.4根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求，結合我州的實際情況，在血站與用血醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)的基礎上，通過該系統(tǒng)率先在全省首家試運行了區(qū)域內(nèi)無償獻血者異地報銷。即按照國家有關獻血政策并結合現(xiàn)代計算機技術，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)無償獻血者異地用血費用在就診醫(yī)院直接報銷。具體操作方法為無償獻血者本人或其直系親屬向就診醫(yī)院輸血科提交無償獻血返還材料，醫(yī)院輸血科通過速拍系統(tǒng)將其提供的紙質(zhì)材料轉(zhuǎn)化為電子檔案提交給血站，血站接到血液返還的電子檔案后在2個工作日內(nèi)利用該系統(tǒng)進行審核，獻血者無須往返血站和醫(yī)院即可在就診醫(yī)院直接減免用血費用。

通過區(qū)域內(nèi)無償獻血異地返還措施，降低了無償獻血返還成本，為無償獻血者及相關人員提供方便、快捷的綜合服務，激發(fā)了無償獻血者的積極性，提高無償獻血者再次召回的成功率，從而促進無償獻血工作得到持續(xù)健康良性發(fā)展。

為推動我州血液信息化發(fā)展在臨床用血醫(yī)院血液管理網(wǎng)絡建設時，既考慮了成本，又為本平臺預留了相應的共享接口和數(shù)據(jù)交換，具有一定前瞻性。

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