摘要：目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒川崎病中的應(yīng)用和意義。 方法 選取2005～2013年間在我院就診的川崎病患兒共96例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。結(jié)果 研究結(jié)果顯示觀察組中的家長(zhǎng)對(duì)于川崎病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)川崎病護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)治愈的有效性也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，對(duì)川崎病患兒實(shí)行綜合護(hù)理，可以有效地提高患兒的治愈率，同時(shí)可以提高家長(zhǎng)對(duì)于川崎病的認(rèn)識(shí)，提升在護(hù)理工作中的滿意度，是值得推廣和使用的。

關(guān)鍵詞：小兒；川崎??；綜合護(hù)理

川崎?。↘D）又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織疾病[1]。關(guān)于川崎病最早的報(bào)道來自于日本的川崎富作醫(yī)生。川崎病的病程可分為三期，一期為急性期，二期為亞急性期，三期為恢復(fù)期，不同的病人病程長(zhǎng)短不一，因此針對(duì)不同的病程需要采取不同的護(hù)理方法。川崎病的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮膚黏膜損傷和淋巴結(jié)腫大等特征，同時(shí)可引起冠狀動(dòng)脈病變、心肌梗死等并發(fā)癥[2]。冬春季節(jié)的發(fā)病率較高，其中嬰幼兒發(fā)病較多，同時(shí)又以男孩多見[3]。本次研究選取了2005～2013年在我院就診的川崎病患兒共96例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本此研究共選取96例川崎病患兒，研究對(duì)象均符合國(guó)際川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中96例研究對(duì)象中，男性50例，女性46例，年齡的分布為3個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.2±0.6）歲。臨床表現(xiàn)均符合川崎病的臨床表現(xiàn)。將96例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中每組各48例，兩組患兒一般資料無顯著性差異（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2方法 觀察組予以綜合護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理的具體方法為：①健康知識(shí)教育：主要是指患兒入院后，醫(yī)務(wù)人員要做好相關(guān)的入院指導(dǎo)，包括詳細(xì)的告訴患兒的陪護(hù)家長(zhǎng)關(guān)于川崎病的基本知識(shí)，其中主要包括川崎病的發(fā)病病因、基本治療方法、可能存在的并發(fā)癥以及預(yù)期能達(dá)到的治療效果等，從而能夠提高患兒家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)知度，同時(shí)可以很大程度的緩解家長(zhǎng)的焦慮和不安的情緒。通過對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)，能夠使家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行正確的發(fā)熱護(hù)理、皮膚護(hù)理及口唇護(hù)理等，同時(shí)囑咐家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)囑對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理，不得隨意更改，以免造成嚴(yán)重的不良后果；②針對(duì)家長(zhǎng)和患兒的心理護(hù)理：對(duì)于能主訴的患兒，護(hù)理人員一檔采取適于其年齡段的交流方式與之進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患兒表達(dá)自身感受，同時(shí)予以相應(yīng)的關(guān)心和安慰，針對(duì)不同性格的患兒應(yīng)采取不同的溝通方式，以達(dá)到良好的效果。對(duì)于不能主訴的患兒，應(yīng)該與其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，多數(shù)家長(zhǎng)由于患兒的病情較急，會(huì)存在焦慮、不安、煩躁情緒，這類負(fù)面情緒都會(huì)給護(hù)理工作帶來阻礙，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，讓患兒家長(zhǎng)明白其正面情緒會(huì)有利于患兒的病情改善，同時(shí)好的情緒也能夠有效地提高在護(hù)理工作中家長(zhǎng)的配合度。③相關(guān)的用藥護(hù)理：由于患兒在年齡和體質(zhì)方面有其特殊性，因此在給予藥物治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，以免造成嚴(yán)重的不良后果。如靜脈注射時(shí)應(yīng)注意輸液泵速度，正確的順序?yàn)橄嚷罂?，同時(shí)還要密切關(guān)注患兒癥狀，如果出現(xiàn)惡心、出汗、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，應(yīng)迅速停藥并且告知主管醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理。④相關(guān)飲食護(hù)理：川崎病的患兒多因發(fā)熱、口腔不適等臨床癥狀，出現(xiàn)食欲不佳，因此可予以流質(zhì)或半流質(zhì)的清淡、易消化的食物，等到退熱后，再予以高蛋白、高熱量、高維生素的食物，家長(zhǎng)可在允許范圍內(nèi)適當(dāng)選取患兒喜愛的食物，但必須告知家長(zhǎng)不能擅自更改食譜；⑤對(duì)患兒的行為護(hù)理：主要包括做好發(fā)熱護(hù)理，保持病室環(huán)境，適當(dāng)通風(fēng)，患兒多有持續(xù)發(fā)熱的癥狀，應(yīng)采取臥床休息，并定時(shí)測(cè)量體溫，當(dāng)患兒體溫高于38.5℃，應(yīng)該采取物理降溫，必要時(shí)可用藥物降溫；做好皮膚黏膜護(hù)理，患兒的衣服、被子，需清潔柔軟，患兒存在出汗發(fā)熱的癥狀，因此應(yīng)及時(shí)更換衣服，以免感冒。在患兒排便后，要及時(shí)清洗臀部，當(dāng)存在結(jié)痂時(shí)，應(yīng)使用無菌剪刀剪去半脫痂皮，防止皮膚撕脫，引起出血甚至并發(fā)感染；做好口腔護(hù)理，采用生理鹽水為患兒清洗口腔，3次/d，多給患兒飲水，從而保證口腔濕潤(rùn)清潔；⑥并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征，特別是觀察是否出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈、胸悶、出汗及煩躁不安等癥狀，以防止心血管類并發(fā)癥的發(fā)生，如果患兒出現(xiàn)面色蒼白、冒冷汗、焦躁不安等癥狀，應(yīng)及時(shí)判斷有無心絞痛并發(fā)；如果患兒出現(xiàn)嘔吐、哭叫，能主訴者述說有心前區(qū)疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)判斷有無心肌梗死并發(fā)；如果患兒出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)，還伴有神志障礙、血壓下降、心率加快等癥狀，應(yīng)及時(shí)判斷有無心源性休克并發(fā)[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 由護(hù)理人員很據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)制定調(diào)查評(píng)分表，主要內(nèi)容包括對(duì)川崎病的認(rèn)知度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以0～100分計(jì)，在患兒出院前發(fā)放，由家長(zhǎng)自主填寫，回收評(píng)分表作統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析處理，一般資料用（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的研究結(jié)果比較見表1。觀察組的治愈率為100%明顯高于對(duì)照組的91.67%（P<0.05）；觀察組的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)度為（98.27±0.9）分明顯高于對(duì)照組的（90.12±1.1）分（P<0.05）；觀察組的護(hù)理工作滿意度為（99.25±1.3）分明顯高于對(duì)照組的（89.32±1.4）分（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

川崎病是一種血管炎綜合征，也稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征[4，5]。該病最大危害是損害冠狀動(dòng)脈，是小兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。臨床最初表現(xiàn)為高熱（ 39℃ 以上），熱程 5 d以上，一般1～2w，有的呈弛張熱，熱程長(zhǎng)的可達(dá)3～4w。近年來本院在為川崎病患兒行常規(guī)治療的同時(shí)，充分考慮其各階段的護(hù)理需求，制定整體護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施綜合護(hù)理，此護(hù)理模式是近年來先進(jìn)的護(hù)理模式之一，強(qiáng)調(diào)以患者為本，以護(hù)理程序?yàn)檩S，根據(jù)患者的身心、社會(huì)、精神及文化等各層面的需求，實(shí)施最佳護(hù)理，以求獲得最佳效果。綜合護(hù)理方法以健康教育、心理護(hù)理為基礎(chǔ)，用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、行為護(hù)理為主，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理為輔的綜合護(hù)理模式，不僅改善了家長(zhǎng)對(duì)于川崎病的認(rèn)知度，還提高了其對(duì)護(hù)理工作的滿意度（ P<0. 05） ，且觀察組患兒的治愈率高，也無并發(fā)癥發(fā)生，這說明綜合護(hù)理的實(shí)施，有利于改善患兒預(yù)后，還可通過提高家長(zhǎng)的認(rèn)知度，改善不良情緒，提高治療配合度，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 王黎.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（4）：197-198.編輯/許言