摘要：目的 對(duì)應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)與小切口手術(shù)兩種方式對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的76例患有急性闌尾炎疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組38例。采用臨床傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用小切口手術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者急性闌尾炎病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用小切口手術(shù)方式對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：小切口手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；急性闌尾炎；治療

急性闌尾炎為外科常見病的一種類型，在各種臨床常見的急腹癥中其發(fā)生率高居首位，轉(zhuǎn)移性的右下腹痛和闌尾點(diǎn)的壓痛反跳痛是該疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)。本次研究對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)與小切口手術(shù)兩種方式治療的效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月我院收治的76例患有急性闌尾炎疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組38例。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡18～75歲，平均年齡（40.8±1.6）歲；闌尾炎病史1～14年，平均病史（4.2±0.5）年；闌尾炎急性發(fā)作時(shí)間1～16 h，平均發(fā)作時(shí)間（5.1±0.8）h；治療組中男性患者21例，女性患者17例；患者年齡19～73歲，平均年齡（40.6±1.7）歲；闌尾炎病史1～13年，平均病史（4.3±0.6）年；闌尾炎急性發(fā)作時(shí)間1～18 h，平均發(fā)作時(shí)間（5.2±0.9）h。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情經(jīng)臨床檢查后確診為闌尾炎急性發(fā)作；②闌尾炎病史在15年以內(nèi)；③闌尾炎急性發(fā)作時(shí)間在24h以內(nèi)；④患者年齡在18～75歲；⑤排除合并患有其他急腹癥的可能；⑥患者自愿接受手術(shù)治療；⑦ 以往沒有接受過手術(shù)治療；⑧自愿加入研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情經(jīng)臨床檢查后沒有確診為闌尾炎急性發(fā)作；②闌尾炎病史>15年；③闌尾炎急性發(fā)作時(shí)間在>24 h；④患者年齡在<18歲，或在>75歲；⑤合并患有其他急腹癥；⑥患者不愿接受手術(shù)治療；⑦以往接受過手術(shù)治療；⑧不愿加入研究。

1.4方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌趯?shí)施闌尾切除術(shù)治療，根據(jù)壓痛點(diǎn)的實(shí)際位置適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，作一斜形切口，長度控制在5～7 cm，將皮膚、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜依次切開，拉開腹內(nèi)斜肌及腹橫肌后進(jìn)行鈍性分離處理，將腹膜橫行切開，視野不佳的患者可采用鹽水紗墊將小腸隔開，尋找到闌尾的根部，也可對(duì)闌尾周圍粘連進(jìn)行鈍性分離處理，使闌尾頭體部充分顯露，對(duì)闌尾系膜及闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎，并做荷包縫合，包埋于盲腸內(nèi)，對(duì)殘端進(jìn)行消毒處理，采用0號(hào)腸線對(duì)腹膜進(jìn)行間斷褥式外翻縫合，逐層縫合后手術(shù)結(jié)束。觀察組：采用小切口闌尾切除術(shù)方式實(shí)施治療，麻醉后在患者的右下腹優(yōu)選合適的麥?zhǔn)锨锌?，作斜形切口，程度控制?～3 cm，將皮膚、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜依次切開，腹外斜肌腱膜切口應(yīng)該比皮膚切口稍長一些，形成外小內(nèi)大切口，拉開腹內(nèi)斜肌及腹橫肌后進(jìn)行鈍性分離，將腹膜充分提起，將腹膜橫行切開，采用皮膚拉鉤對(duì)切開進(jìn)行牽開，闌尾尋找的方法與對(duì)照組想用，逐層進(jìn)行縫合處理后術(shù)畢。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的急性闌尾炎病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 優(yōu)：手后24 h可以正常排氣，切口無感染，6 d之內(nèi)身體基本情況表現(xiàn)穩(wěn)定后出院，沒有并發(fā)癥，癥狀全部消失。良：手后26 h正常排氣，切口有輕微感染，口服藥物治愈，8 d之間身體基本情況表現(xiàn)穩(wěn)定后出院，并發(fā)癥不嚴(yán)重，但已治愈，癥狀基本消失?？桑盒g(shù)后28 h正常排氣，切口有感染現(xiàn)象出現(xiàn)，用藥后得到控制，10 d之內(nèi)身體基本情況表現(xiàn)穩(wěn)定后出院，出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)治療后得到控制，癥狀有所改善。差：術(shù)后30 h才排氣，切口嚴(yán)重感染，10 d身體基本情況不穩(wěn)定，不能出院，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，癥狀沒有消失[1]。

1.7數(shù)據(jù)處理 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者急性闌尾炎病情治療效果比較，見表1。

3討論

應(yīng)用小切口手術(shù)方式對(duì)患有急性闌尾炎疾病的患者實(shí)施治療，主要具有局部美觀度好、手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷小、手術(shù)操作期間出血量上、術(shù)后的康復(fù)速度快、出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性小、治療所需的成本低等幾大優(yōu)點(diǎn)，且操作發(fā)生簡單，符合手術(shù)治療指征條件的闌尾炎疾病患者，可推薦首先考慮接受該項(xiàng)手術(shù)治療，但在實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)該嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋軍.選擇性微創(chuàng)小切口治療急性闌尾炎56例臨床體會(huì)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，2（3）：216.

[2]王郁榮.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，8（2）：41.編輯/張燕